吉鸿
- 作品数：74 被引量：396H指数：10
- 供职机构：西安交通大学医学院第二附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金陕西省自然科学基金西安市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- D-山梨醇肝清除率联合CT肝体积测量评价病肝储备功能被引量：9
- 2009年
- 目的通过D-山梨醇清除率测量肝功能性血流量、CT测量肝体积变化来评价病肝储备功能,探讨其临床应用价值。方法所选研究对象为92例肝炎后肝硬变、门静脉高压症患者(肝硬变组),20例健康志愿者作为对照组。采用稳态滴注法静脉滴注D-山梨醇,于滴注前、滴注后120、150、180 min分别采血和收集尿液,采用酶分光光度法测量D-山梨醇血浓度和尿浓度,计算出D-山梨醇肝清除率(CLH);结合彩色多普勒超声测定肝总血流量(QTOTAL),求出肝内分流率(RINS);通过腹部CT扫描求出肝硬变患者肝脏体积变化率。分析各指标与Child-Pugh肝功能分级和术后并发症之间的相互关系。结果静脉滴注D-山梨醇,120 min后达稳态血药浓度,对照组为(0.189±0.05)mmol/L,肝硬变组为(0.358±0.06)mmol/L,肝硬变组明显高于对照组(P<0.01)。对照组的CLH为(1 248.3±210.5)ml/min、RINS为(8.37±3.32)%,肝硬变组的CLH为(812.7±112.4)ml/min、RINS为(36.54±10.65)%,2组相应指标比较,差异均有统计学意义(P<0.01);对照组和肝硬变组的QTOTAL值〔(1 362.4±126.9)ml/min比(1 280.6±131.4)ml/min〕比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在肝硬变组中,Child A级肝脏平均体积为(1 057±249)cm3,Child B级为(851±148)cm3,Child C级为(663±77)cm3,三者之间差异有统计学意义(P<0.05);Child B级和Child C级与Child A级比较,肝脏平均体积明显减小(P<0.05,P<0.01)。当CLH<600 ml/min、病肝体积缩小率为40%以上时,术后并发症发生率达78.6%。CLH、肝体积变化率与Child肝功能分级间均存在着交错现象。结论D-山梨醇肝清除率、CT扫描测定病肝体积能够客观地评价肝固有代谢容量和肝功能性血流量的变化,有助于正确理解病肝储备功能状况,为合理地确定治疗方案、选择手术方式和手术时机奠定基础。
- 黎一鸣李华吉鸿徐心
- 关键词：肝脏体积肝血流量肝硬变肝储备功能CT
- 浅析胰腺损伤的诊断与治疗-附39例报告
- 目的分析探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法回顾分析39例胰腺损伤的临床资料。结果本组39例病例中,治愈36例,死亡3例,病死率7.7%。单纯性胰腺损伤8例,合并其他脏器损伤31例。发
- 黎一鸣常建同吉鸿
- 肝动脉桥式置管转流对供肝及胆道组织细胞凋亡的保护作用
- 2008年
- 目的验证肝动脉桥式置管转流这一方法是否能够减轻肝动脉缺血(hepatic artery ischemia,HAI)引起的肝胆细胞凋亡。方法应用简易犬肝自体原位移植模型,将24只杂交犬随机分为肝动脉缺血组(HAI组,8只)、肝动脉桥式置管转流组(TBB组,8只)及对照组(8只)。在制模后,3组动物均于冷灌注后不同时点切取肝脏、胆道组织,分别用戊二醛及40 g/L多聚甲醛溶液固定,进行电镜观察和TUNEL染色,观察肝胆组织形态学改变及细胞凋亡情况,并计算两组的凋亡指数。结果在冷灌注后2 h,HAI组电镜下出现较明显的肝胆细胞凋亡现象;肝动脉桥式置管转流组肝胆细胞凋亡现象少见;对照组难以找到凋亡肝胆细胞。TUNEL法染色切片显示,冷灌注后3组肝胆组织内均有少量凋亡细胞,其凋亡指数相差不大(P>0.05);随冷灌注后时间的延长,3组凋亡细胞的数量均有所增加,但HAI组凋亡指数的升高更为显著,肝动脉桥式置管转流组次之,对照组变化不大,3组间差别有统计学意义(P<0.01)。结论肝动脉桥式置管转流对肝移植时肝动脉缺血所导致的肝胆细胞凋亡具有显著保护作用,应在继续完善改进的基础上实施于临床。
- 陆宏伟黎一鸣吉鸿徐金锴
- 关键词：原位肝移植肝动脉缺血细胞凋亡
- 多因素定量估计肝脏储备功能的实验研究
- 吉鸿
- 关键词：肝功能试验肝储备功能吲哚氰绿排泄试验
- 肝功能试验估计肝脏储备功能敏感性的实验研究被引量：9
- 2002年
- 通过建立兔定量肝切除模型 ,研究血清谷丙转氨酶 ( SGPT) ,血清碱性磷酸酶( AKP) ,血清总蛋白 ( TP)等常规肝功能指标和血浆吲哚氰绿清除 ( ICGK)、吲哚氰绿 1 5分钟潴留率 ( ICGR1 5)等新型肝储备功能指标与肝切除率的变化关系及相关性 ,探索估计肝储备功能的敏感指标和方法。结果显示 :TP及 AKP虽在一定程度上能反映肝储备功能 ,但不是反映肝储备功能的敏感指标 ;SGPT虽为反映急性肝细胞损害的敏感指标。但其变化与肝切除率无线性相关。而 ICG排泄试验在肝切除率仅为 2 0 %时即有显著变化 ,并与肝切除率密切相关。提示 :ICG排泄试验是反映肝储备功能的敏感指标 。
- 吉鸿黎一鸣赵珊纪宗正杨文彬吕凡
- 关键词：肝功能试验肝脏储备功能敏感性
- 腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效与安全性被引量：30
- 2015年
- 目的比较腹腔镜与开腹胃癌D2根治术在进展期胃癌治疗中的疗效与安全性。方法回顾性收集笔者所在医院2011年3月至2014年3月期间收治的217例进展期胃癌患者的临床资料,根据术式将其分为腹腔镜组(103例,行腹腔镜胃癌D2根治术)与开腹组(114例,行开腹胃癌D2根治术),比较2组患者的手术效果相关指标。结果在术中指标方面,2组患者的手术时间、近端切缘距离、远端切缘距离及淋巴结清扫数目比较差异均无统计学意义(P>0.05),但腹腔镜组的术中出血量和切口长度少于(短于)开腹组(P<0.05)。在术后指标方面,腹腔镜组的术后排气时间、术后进食时间、自主下床活动时间、术后住院时间、镇痛药使用次数及术后总并发症发生率均短于(少于或低于)开腹组(P<0.05),而手术费用却高于开腹组(P<0.05),但2组患者的住院总费用、胃癌病死率和肿瘤复发/转移率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜与开腹胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的临床效果均较好,但与传统开腹胃癌D2根治术相比,腹腔镜胃癌D2根治术的创伤小、术后恢复快、并发症少、安全性高。
- 陆宏伟张亚飞吉鸿王晋龙黎一鸣
- 关键词：进展期胃癌腹腔镜开腹胃癌D2根治术
- 贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症疗效的Meta分析被引量：9
- 2014年
- 目的分析贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的效果及其主要术后并发症的发生率情况。方法检索Medline、Elsevier、PubMed、中国期刊全文数据库及万方数据库中关于贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的中英文文献，采用R．2．15软件进行Meta分析。结果共检索出中英文文献671篇，依据纳入标准和排除标准，最终入选23篇文献。Meta分析结果显示，贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的效果为：再出血率为2l％（95％CI：0．18～0．24），肝性脑病发生率为4％（95％CI：0．02～0．06），腹水发生率为29％（95％CI：0．14～0．47）；手术死亡率为3％（95％CI：0．02～0．04），死亡率为23％（95％CI：0．15～0．33）。结论贲门周围血管离断术仍具有一定的术后并发症发生率，其中临床最为常见且易导致死亡的是再出血，有必要对该术式做进一步的改进。
- 刘思达黎一鸣吉鸿陆宏伟
- 关键词：贲门周围血管离断术门静脉高压症术后并发症META分析
- 吲哚氰绿排泄试验估价肝储备功能及在联合术式选择中的作用被引量：6
- 2001年
- 目的 了解吲哚氰绿排泄试验评估肝储备功能及在分流加断流术 (联合术 )适应证的选择 ,确定手术时机中的应用价值。方法 通过吲哚氰绿排泄试验与常规方法比较 ,结合临床资料及术后并发症分析 ,确定这一方法在评估肝储备功能中的作用。结果 当血浆吲哚氰绿 1 5min潴留率 (ICGR1 5)小于 2 0 % ,可实施联合术 ;而当ICGR1 5大于 2 5% ,特别是病肝明显缩小者 ,不宜施行联合术。结论 吲哚氰绿排泄试验能够更为客观的反映病肝储备功能 ,对外科术式的选择。
- 黎一鸣吉鸿杨文彬曹罡高文涛
- 关键词：肝储备功能吲哚氰绿排泄试验门静脉高压症分流术断流术
- 临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨几个问题初探被引量：24
- 2016年
- 临床医学学位研究生与住院医师规范化培训并轨是培养高素质临床医学人才的有效途径。我们结合自身经验,就并轨培养目标、培养方式、导师理念的更新、临床技能与科研的关系、医学人文教育的重要性以及生活补贴等几个方面问题进行了分析,初步探索如何提高并轨培养的质量,完善我国的医学继续教育系统。
- 陆宏伟张亚飞尚皓黄晶晶黎一鸣吉鸿
- 关键词：专业学位研究生培养住院医师规范化培训
- 乏氧环境下HIF-1α对肝癌细胞逆向分化影响的实验研究被引量：1
- 2019年
- 目的探讨体外乏氧环境下低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)对诱导肝癌细胞逆向分化为肝癌干细胞并维持恶性生物学行为的影响。方法采用免疫磁珠分选出HepG2细胞中的CD133阴性细胞,分为2个大组:转染组转染siRNA-HIF-1α以沉默HIF-1α基因的表达,空白对照组不转染任何siRNA片段。2类细胞分别进行常氧及乏氧条件培养,本实验共分4组。采用MTT、克隆形成实验及Transwell小室实验检测细胞的增殖和侵袭能力,采用Western blot法及RT-PCR法检测细胞中HIF-1α、CD133、CD90及CD44的mRNA及其蛋白的表达。结果 MTT实验结果显示:4组细胞的增殖率随乏氧培养时间延长而增高;24 h及以后,与空白对照组相比,经siRNA-HIF-1α转染后,转染常氧组和乏氧组的细胞增殖率降低(P<0.05)。平板克隆实验结果显示:转染常氧组与转染乏氧组、空白对照常氧组与空白对照乏氧组比较其细胞形成克隆数的差异均有统计学意义(P<0.05)。Transwell小室实验结果显示:乏氧培养后,转染组与空白对照组相比,迁移至下室的细胞数目减少(P<0.05)。Western blot及RT-PCR结果显示:空白对照乏氧组中HIF-1α及肿瘤干细胞标志物(CD133、CD90、CD44)蛋白及其mRNA的表达水平均高于其余3组(P<0.05);经siRNA-HIF-1α转染后,转染乏氧组中HIF-1α及肿瘤干细胞标志物(CD133、CD90、CD44)蛋白及mRNA的表达水平均较转染常氧组和空白对照常氧组降低(P<0.05)。结论在乏氧环境下,低氧诱导因子HIF-1α可促进肝癌细胞逆向分化为肝癌干细胞并增强其恶性生物学行为。
- 黄晶晶卢乐吉鸿陆宏伟
- 关键词：人肝癌HEPG2细胞肝癌干细胞低氧诱导因子-1Α
