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超微血管成像、超声弹性成像联合高频超声在微小乳腺癌中的诊断价值及相关高危超声特征的筛选被引量：18: 2020年; 目的:分析超微血管成像(superb microvascular imaging,SMI)、超声弹性成像(ultrasounic elastography,UE)联合高频超声检查在微小乳腺癌诊断中的价值,并筛选相关的高危超声特征。方法:选取乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)分类为4类的乳腺微小病灶(最大径≤1 cm)87个,病灶来自85例患者。根据术后病理结果将其分为良性组和恶性组,分析2组间病灶的灰阶超声特征、彩色多普勒血流图(color Doppler flow imaging,CDFI)特征、SMI分级及弹性评分,筛选微小乳腺癌的高危超声特征。结果:单因素分析显示,乳腺微小病灶良性组与恶性组间的病灶形态、边缘、钙化情况、弹性评分、SMI及CDFI分级方面差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,病灶边缘不光整、弹性评分≥4分及SMI的Adler分级≥Ⅱ级是预测微小乳腺癌的独立影响因素,而三者联合诊断微小乳腺癌准确率最高(81.61%)。结论:SMI检查显示Adler分级≥Ⅱ级及弹性评分≥4分是诊断微小乳腺癌的高危超声特征,两者与病灶边缘不光整的超声特征联合时诊断的效能较高,可为临床提供重要的影像学依据。; 卢叶君陈卉张剑徐斌王冲贺烨; 关键词：微小乳腺癌乳腺影像报告和数据系统

乳腺导管内乳头状瘤的高频超声与钼靶X线对照分析: 目的探讨高频超声、钼靶X线及二者联合应用对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的137例乳腺导管内乳头状瘤的超声与钼靶结果，分析二者诊断导管内乳头状瘤的影像特点。; 张剑刘艳萍孙悦; 关键词：导管内乳头状瘤乳腺高频超声钼靶X线检出率

超声造影诊断颈部淋巴结Rosai-Dorfman病一例: 2022年; 患者女性,30岁,因“左侧颈部肿物3年伴快速增大3个月余”入院。患者3年前无意中发现左侧颈部芝麻粒大小肿物,一直未予检查及处理。2年前外院曾行鼻部肿物切除术,术后病理示:(鼻腔)Rosai-Dorfman病(Rosai-Dorfman disease,RDD),术后无后续治疗。近3个月因颈部肿物快速增大,口服头孢治疗无明显好转,为进一步治疗入苏州大学附属第三医院。体格检查:左侧颈根部胸锁乳突肌下1/3浅面扪及一直径约2.5 cm大小肿物,质地中等,与周围组织无明显粘连,无压痛,表面皮肤颜色正常,皮温不高。; 卢叶君张剑付泽辉陈卉杨旭; 关键词：颈部肿物颈根部颈部淋巴结皮温

常规超声特征联合内部粗大钙化特征鉴别甲状腺结节良恶性的价值: 2022年; 目的探讨常规甲状腺结节声像图特征联合内部粗大钙化特征鉴别结节良恶性的价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年7月于常州市第一人民医院就诊并经病理证实的217例患者共229个甲状腺结节的超声图像。纳入结节的超声声像图均提示结节内存在粗大钙化。以病理结果为金标准,将甲状腺结节分为良性组(n=110)和恶性组(n=119)。单因素分析比较2组结节的常规超声声像图特征以及内部粗大钙化特征的差异,其中常规结节特征包括最大径、纵横比、回声强度、生长方式、成分、边缘和彩色多普勒血流信息,内部粗大钙化特征包括厚度、钙化连续性中断(简称“中断”)、形态、钙化外软组织边缘、钙化回声均匀性和位置。采用二元Logistic回归分析建立常规结节特征、常规结节特征与内部粗大钙化特征相结合的联合预测模型(模型1、模型2)。采用ROC曲线和Z检验分析比较各参数及联合预测模型的诊断效能。结果恶性组甲状腺结节的最大径≤1.25 cm、纵横比>0.78、实性成分、垂直位生长、边缘不规则或腺外侵犯以及内部粗大钙化厚度不规则、中断、回声高低不一、存在软组织边缘、中央型钙化均较良性组多见,且差异均具有统计学意义(P均<0.05)。模型1纳入结节最大径、纵横比和边缘,模型2纳入结节最大径、纵横比、钙化厚度、连续性中断和钙化位置。模型2的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为81.85%、82.73%、82.29%、80.18%和81.22%,其ROC曲线下面积高于模型1(0.877 vs 0.753,Z=4.197,P<0.001)。结论结节内粗大钙化厚度不规则、连续性中断、中央型钙化等声像图特征有助于结节良恶性的诊断。在观察结节常规声像图特征的同时,联合评估内部粗大钙化的特征对鉴别甲状腺结节的良恶性有重要意义。; 付泽辉卢叶君张剑莫晓民贺烨张晓青陶楚楚陈卉; 关键词：超声检查甲状腺结节钙化

三维超微血管成像测量的血管指数鉴别诊断腮腺多形性腺瘤与Warthin瘤的价值探讨: 2024年; 目的应用三维超微血管成像(3D-SMI)测量腮腺多形性腺瘤(PA)与Warthin瘤的血管指数(VI),探讨其在二者鉴别诊断中的价值。方法选取我院经手术病理证实的腮腺肿瘤患者88例,其中PA 51例,Warthin瘤37例,均行CDFI、二维超微血管成像(2D-SMI)、3D-SMI、超声造影(CEUS)检查,比较PA与Warthin瘤上述超声图像特征及定量参数的差异。分别建立基于CDFI参数、2D-SMI参数、CEUS参数鉴别诊断PA与Warthin瘤的回归模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析VI、CDFI模型、2D-SMI模型、CEUS模型鉴别PA与Warthin瘤的诊断效能。结果PA与Warthin瘤CDFI和2D-SMI血流方式及血流分级比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。PA与Warthin瘤CEUS增强程度、是否均匀增强、峰值强度、峰值减半时间、120 s强度、曲线下面积、半下降斜率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,VI、CDFI模型、2D-SMI模型、CEUS模型鉴别诊断PA与Warthin瘤的曲线下面积分别为0.924、0.750、0.806及0.883,其中VI与CDFI模型、2D-SMI模型的曲线下面积比较差异均有统计学意义(均P<0.05),VI与CEUS模型的曲线下面积比较差异无统计学意义。结论3D-SMI测量的VI在鉴别诊断腮腺PA与Warthin瘤中有一定价值,其诊断效能与CEUS相当,且显著优于2D-SMI和CDFI。; 陈明明江姝张剑卢叶君张津楠邢伟; 关键词：造影剂血管指数腮腺多形性腺瘤 WARTHIN瘤

甲状腺微小乳头状癌原发灶超声特征与颈部淋巴结转移的关系被引量：17: 2016年; 目的超声对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部转移淋巴结的检出率较低,本研究探讨PTMC原发灶超声特征能否预测颈部淋巴结转移,为治疗提供影像学依据。资料与方法选取行超声检查并经手术病理证实的287例PTMC患者,分为淋巴结转移组86例和无转移组201例。回顾性分析两组PTMC原发灶超声特征,探讨其与颈部淋巴结转移的关系。结果单因素分析显示,患者性别、年龄、原发灶形态、微钙化在颈部淋巴结转移与无转移组差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,患者性别、年龄、原发灶形态、原发灶与包膜接触面积是PTMC患者颈部淋巴结转移的独立影响因素(P<0.05)。结论男性、年龄≤50岁、原发灶形态不规则及其与包膜的接触面积大是PTMC颈部淋巴结转移的独立影响因素,其中原发灶形态不规则的超声特征是预测颈部淋巴结转移的重要指标。PTMC患者原发灶的部分超声特征有助于预测患者颈部淋巴结转移,为治疗提供影像学依据。; 张剑王跃涛徐斌钱翠娥; 关键词：乳头状淋巴转移

肾脏原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤一例报告: 2011年; 患者，女．77岁。无明显诱因出现持续性左腰背部胀痛15d于2010年9月21日入院。无发热．无肉眼血尿。查体：左肾区轻度叩击痛。; 陈卉张剑孙悦; 关键词：弥漫性大B细胞淋巴瘤原发性肾脏无肉眼血尿腰背部叩击痛

超声对易误诊的等回声、高回声甲状腺结节良恶性的鉴别: 2023年; 目的评价超声鉴别等回声、高回声甲状腺结节良恶性的价值。方法回顾性分析2019年8月至2020年12月在苏州大学附属第三医院经手术病理证实的128个等回声、高回声甲状腺结节的超声声像图资料。以病理结果为金标准,将甲状腺结节分为良性组(n=94)和恶性组(n=34)。评估结节的超声特征,包括回声、边缘、生长方式、钙化、声晕、回声质地、后方回声、结中结表现、囊性变和血流。采用独立样本t检验、χ^(2)检验或Fisher精确检验比较良恶性组间超声特征的差异。绘制受试者操作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)分析各超声特征参数的诊断效能。结果恶性组中结节边缘不光整(38.2%vs 5.3%,P<0.001)、垂直位生长(17.6%vs 2.1%,P=0.004)、含有钙化(73.5%vs 17.0%,P<0.001)、回声质地不均匀(94.1%vs 55.3%,χ^(2)=16.53,P<0.001)、少许血流(79.4%vs 57.4%,P=0.017)均较良性组多见,且差异均具有统计学意义。有、无声晕在良恶性组间差异无统计学意义(P>0.05),但在有声晕的结节中,声晕厚度不一致(84.2%vs 8.2%,χ^(2)=37.58,P<0.001)提示与恶性相关。结节回声质地不均匀诊断敏感度最高,为94.12%,垂直位生长诊断特异度最高,为97.87%,声晕厚度不一致的AUC和诊断准确性最高,分别为0.880和89.71%。结论等回声、高回声甲状腺结节边缘不光整、垂直位生长、存在粗大钙化或微钙化、声晕厚度不一致、回声质地不均匀以及少许血供有助于诊断恶性结节。; 付泽辉王思齐卢叶君张剑贺烨陈卉; 关键词：超声甲状腺结节

乳腺导管内乳头状瘤的高频超声与钼靶X线对比分析被引量：10: 2013年; 目的探讨高频超声、钼靶X线及两者联合应用在乳腺导管内乳头状瘤中的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的137例乳腺导管内乳头状瘤患者的超声与钼靶结果,分析两者诊断导管内乳头状瘤的影像学特点。结果 137例患者中,高频超声检出率为86.86%(119例),钼靶X线检出率为57.66%(79例),两者比较有显著性差异(χ2=25.81,P<0.005);两者联合诊断检出率为94.89%,与单用高频超声比较有显著性差异(u=7.24,P<0.005)。结论在乳腺导管内乳头状瘤检查中,高频超声优于钼靶X线检查,两者联合检查能提高检出率。; 张剑陈卉刘艳萍孙悦柳月; 关键词：乳腺导管内乳头状瘤高频超声钼靶X线检出率

超微血管成像、高级动态血流显像、彩色多普勒血流显像对乳腺微小癌的诊断价值及其与病理肿瘤微血管密度的相关性研究被引量：53: 2019年; 目的探讨超微血管成像(superb microvascular imaging,SMI)、高级动态血流显像(advanced dynamic flow,ADF)与彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)对乳腺微小癌的诊断价值并分析三者与术后病理肿瘤微血管密度(microvessel density,MVD)的相关性。方法选取乳腺影像报告及数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分类为4类、最大径≤1 cm的乳腺微小肿块患者85例,共87个病灶,其中良性病灶46个(良性组),恶性病灶41个(恶性组),分别行SMI、ADF、CDFI检查,对图像采用Adler半定量法进行血流分级,比较三者显示乳腺微小癌血流情况的差异;检测术后病理MVD表达水平,并分析其与三种检测技术Adler分级的相关性。结果以病理诊断为金标准,CDFI、ADF、SMI在提示乳腺微小病灶血流的ROC曲线下面积分别为0.694、0.705、0.776。CDFI评估血流情况的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为78.0%、54.3%、60.4%、73.5%和65.5%,ADF分别为75.6%、60.9%、63.3%、73.7%和67.8%,SMI分别为78.0%、69.6%、69.6%、78.0%和73.6%。CDFI、ADF、SMI的Adler分级与肿瘤病理MVD呈正相关(P<0.05),其中SMI与病理MVD相关性最高(r=0.430,P<0.001)。结论SMI提示乳腺微小癌血流程度的能力优于ADF、CDFI,并且其与肿瘤病理MVD相关性较好,可用于辅助鉴别诊断乳腺微小癌,间接评价患者预后情况。; 张剑陈卉徐斌高协王冲卢叶君贺烨俞胜男张磊; 关键词：彩色多普勒血流显像微血管密度

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张剑

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