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Rathke囊肿的诊断与误诊分析被引量：5: 2007年; 目的:探讨Rathke囊肿的临床特点,提高临床医生对本病的认识,减少误诊。方法:回顾性分析71例Rathke囊肿的病历资料和误诊情况。结果:Rathke囊肿女性多发(男:女=1:1.54)。临床表现以头痛、视力视野障碍、内分泌障碍为主。MRI检查T1WI可为高、低、等信号,T2WI70%为高信号、30%为低、等信号,部分病例增强后囊壁强化。69例经蝶窦入路,2例开颅手术切除囊肿。术后随诊3个月～10年,复发1例,占1.4%。结论:Rathke囊肿术前诊断困难,结合内分泌、影像学检查有助于准确诊断。症状性Rathke囊肿首选经蝶窦手术治疗,疗效良好,复发率低。; 冯铭王任直魏俊吉李桂林马文斌杨义窦万臣康军魏宇魁李照建张子衡幸兵姚勇; 关键词：RATHKE囊肿

骨髓间充质干细胞治疗大鼠缺血性脑卒中的实验研究被引量：14: 2007年; 目的研究骨髓间充质干细胞(BMSC)对大鼠缺血性脑卒中的治疗作用及治疗机制。方法采集人志愿者骨髓,密度梯度离心法分离、培养 BMSC;建立大脑中动脉栓塞缺血2 h 再灌注大鼠模型,根据神经损伤评分将符合标准的60只脑缺血模型大鼠随机分为治疗组(BMSC 移植组,48只)和对照组(D-Hanks 液注射组,12只),24 h 后在脑缺血边缘区皮层分别注射 hBMSC 悬液和 D-Hanks 液;移植后第4天开始进行粘贴物移除实验、转棒实验及 Morris 水迷宫实验的循环测试至第32天;治疗组分别在移植后1、2、3及4周分批次处死大鼠,通过免疫荧光技术动态追踪 BMSC 并检测细胞的迁移和分化。结果移植后第1、2周细胞大量存活并向病灶迁移,第3周细胞存活数量明显减少,第4周存活细胞极少;hBMSC 在大鼠脑内没有明确表达微管相关蛋白(MAP)2、胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)和半乳糖脑苷脂(GalC)等神经细胞的特异蛋白。治疗后1周水迷宫平均逃逸时间,治疗组为(69±10)s,对照组为(120±0)s,P<0.05,至第4周两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第10天转棒实验(10 r/min)平均潜伏期,治疗组为(167±18)s,对照组为(37±19)s,P<0.05,至实验终期差异仍有统计学意义。治疗后第13天粘贴物移除实验平均潜伏期,治疗组为(33±8)s,对照组为(84±13)s,P<0.05,至实验终期差异仍有统计学意义。结论 BMSC 脑内移植可以显著改善脑缺血大鼠神经功能的恢复;移植细胞在大鼠脑内可以向病灶周围迁移,但是细胞存活有一定时限性;BMSC 在大鼠脑内没有明确分化为经细胞。; 魏俊吉曾立芬樊晓彤王裕马文斌李桂林窦万臣张振兴栗世方冯铭韩钦李照建张子衡康军孔燕国王任直赵春华; 关键词：骨髓干细胞移植脑卒中大脑中动脉梗塞细胞分化

直接皮层电刺激基本运动区定位切除累及中央前回脑胶质瘤被引量：2: 2007年; 目的探讨侵犯运动区的脑胶质瘤手术治疗方法。方法回顾分析12例侵犯中央前回脑胶质瘤病例资料,手术采用神经导航定位病灶,术中唤醒麻醉,直接皮层电刺激定位肢体运动或语言运动区,病人清醒状态下切除肿瘤。结果11例病人术中成功唤醒切除肿瘤,皮质电刺激下7例获得了肢体运动区2例获得了语言运动区的准确定位。8例(66.7%)达到肿瘤全切除,4例次全切除。8例为低级别胶质瘤,2例为高级别胶质瘤,2例胶质母细胞瘤。术后4例无神经功能缺损,8例出现术后对侧肢体活动障碍或言语障碍,除1例外均在7天至1月内恢复正常。结论导航辅助下的直接皮层电刺激定位功能区和唤醒状态下的肿瘤切除是处理侵犯功能区肿瘤的一种安全有效的方法。; 康军马文斌连伟魏宇魁姚勇李桂林窦万臣张子衡魏俊吉冯逢陆菁菁杨义王任直; 关键词：神经导航皮层电刺激星形细胞瘤

Rathke囊肿（附71例临床分析）被引量：7: 2008年; 目的总结Rathke囊肿的临床表现、影像学、内分泌检查、手术疗效及病理结果，探讨其特点和规律。方法回顾性分析我院1996年1月至2007年3月间经手术和病理证实的71例Rathke囊肿的病例资料。结果Rathke囊肿女性多发（男：女=1：1．5）。临床表现以头痛、视力视野障碍、内分泌障碍为主。蝶鞍X线检查扩大者3例，其余正常。MRI检查T1WI可为高、低、等信号，T2WI71．2％为高信号，部分病例增强后囊壁强化。术后33例头痛症状、25例视力视野障碍、6例内分泌障碍症状缓解。术后垂体功能低下者2例，一过性尿崩症8例，电解质紊乱7例。术后复发1例。结论Rathke囊肿术前诊断困难，但影像学检查有助于诊断。症状性囊肿应手术治疗，手术效果良好，复发率低。; 冯铭王任直魏俊吉马文斌李桂林杨义康军魏宇魁李照建张子衡; 关键词：显微外科手术

经鼻-蝶窦入路至鞍区内镜解剖与显微解剖的比较研究被引量：8: 2008年; 目的为比较内镜下与显微镜下经鼻-蝶窦入路的解剖标志和显露范围差异。方法对9例汉族成人灌注尸头采用经鼻-蝶窦入路进行解剖,其中4例行显微解剖,5例采用内镜下解剖,在内镜与显微镜下分别对入路的解剖标志和显露范围进行比较。结果在蝶窦内,内镜下可以观察到更多的解剖标志以确定鞍底、海绵窦等重要结构的位置;内镜经鼻-蝶窦入路更易于向颅前窝底、鞍旁海绵窦和斜坡方向扩展。内镜与显微镜下的操作存在较大差异。结论内镜经鼻-蝶窦入路鞍区及其周围的显露范围较显微镜下更大。; 康军魏宇魁张子衡姚勇赵兵柳夫义冯铭魏俊吉李照建马文斌杨义王任直; 关键词：蝶窦入路神经内镜

内镜下经鼻蝶窦入路至鞍上区的解剖与临床初步应用被引量：11: 2008年; 目的研究内镜下扩大经鼻蝶窦入路至鞍区、鞍上区的显露范围,及手术入路中重要的解剖标志与其相互位置关系。结合该入路切除鞍结节脑膜瘤的临床应用体会,探讨内镜在此区域手术中面临的主要问题和解决办法。方法选择10例灌注尸头标本,采用显微镜解剖2例,其中冠状位和矢状位切开各1例;另8例标本模拟经鼻蝶窦入路。在内镜和显微镜下扩展显露鞍前及鞍上区的主要解剖标志,并研究其相互位置关系。对2例女性鞍结节脑膜瘤病人,采用神经导航经鼻蝶窦入路手术,肿瘤切除过程中和切除后分别应用成角内镜观察肿瘤周围结构及切除情况,肿瘤切除后以脂肪、人工硬膜及明胶海绵重建鞍底。结果内镜下在颅前窝向外侧显露的主要限制是两侧的眶内侧壁和视神经管;选择三个平面测量向侧方的显露范围,分别为筛骨鸡冠后缘平面(19.1±2.65)mm,鞍结节前方10mm的蝶骨平台平面(23.2±2.35)mm,两侧视神经管内口平面(13.1±2.18)mm。内镜下可清晰显示双侧视神经、视交叉、垂体柄、前交通动脉复合体等颅内结构。2例鞍结节脑膜瘤病人均达到肿瘤全切除,视力部分改善,术后均出现脑脊液漏,再次经原入路手术修补后痊愈。结论采用单纯内镜或内镜辅助的经鼻蝶窦入路可更直接达到鞍前及鞍上区病变,避免了经过重要的神经血管结构及对脑组织的牵拉。颅底骨质磨除位置和范围以及颅底的修补和重建是采用该入路需要解决的主要问题。; 康军姚勇魏宇魁高峻邓侃柳夫义张子衡冯铭杨义马文斌李永宁王任直; 关键词：神经内镜蝶窦经鼻蝶窦入路鞍结节脑膜瘤解剖学

rAAV1介导血管内皮生长因子基因表达对大鼠脑缺血新生血管形成及神经功能恢复的影响被引量：4: 2009年; 目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）基因治疗对大鼠脑缺血的治疗作用及其机制。方法成年雄性SD大鼠64只，分为对照组和治疗组，每组均32只，采用立体定向微量注射的方法将相同滴度的rAAV1-VEGF（治疗组）和rAAV1-LacZ（对照组）注人大鼠侧脑室，21d后制作大脑中动脉区缺血再灌注（MCAO）模型，于不同时间点对各组动物进行神经损伤程度评分（NSS），以免疫定量分析法检测各组大鼠脑组织中VEGF的表达量、以免疫组织化学染色检测脑内VEGF的表达部位和微血管密度（MVD），并行vWF和BrdU的免疫荧光双重标记，采用尾静脉注射FITC-葡聚糖法行脑微血管灌注成像，并对各组缺血半暗带区域的脑微血管灌注情况进行评估。结果（1）治疗组的NSS评分有明显改善；（2）VEGF可在脑内多个结构表达，其VEGF表达量是对照组的27倍；（3）治疗组MVD为157±13、对照组为89±9（P〈0．05），且治疗组半暗带区域可见大量BrdU阳性的内皮细胞，而对照组未见；（4）缺血半暗带区域微血管显影面积为（152617±13076）μm^2／mm^2，对照组为（91658±6577）μm^2／mm^2（P〈0．05）。结论rAAV1-VEGF可介导VEGF在大脑内表达，并对脑缺血大鼠神经功能的恢复具有促进作用，其治疗机制可能与VEGF促进新生血管形成并改善脑组织供血有关。; 栗世方孟庆海姚维成扈国杰李桂林李照建魏俊吉薄勇力张子衡王任直; 关键词：脑缺血重组腺相关病毒血管内皮生长因子新生血管形成

食蟹猴脑出血骨髓间充质干细胞移植活体示踪观察被引量：2: 2008年; 目的将超顺磁性氧化铁(superparamagnetic Iron Oxide,SPIO)标记人骨髓间充质干细胞(human bone marrow mesenchymal stem cells,hBMSC)并植入脑出血食蟹猴脑内,利用MRI技术活体示踪移植的hBMSC。方法将自体股动脉血注入食蟹猴右侧基底节区,制备脑出血模型。收集志愿者骨髓,分离培养hBMSC至第3代。脑出血模型制备后第7天,将5×106个SPIO标记的hBMSC通过立体定向手术移植入血肿对侧基底节区。移植后1d、2周、4周、6周、8周采用MRI检查示踪hBMSC。食蟹猴处死后脑组织切片行苏木精-伊红及普鲁士蓝染色。结果SPIO标记hBMSC的效率大于96%,经SPIO标记的hBMSC移植后T2加权像可发现移植区呈明显的低信号区。苏木精-伊红、普鲁士蓝染色可发现移植细胞及新生血管分布于移植区周围,与MRI信号减低区一致。结论SPIO可有效地标记hBMSC,MRI可以活体示踪食蟹猴脑出血脑内移植的经SPIO标记的hBMSC。部分hBMSC可分化为血管,并促进宿主新生血管的形成。; 冯铭朱华张楠卢姗尹晓明魏俊吉李秦韩钦李桂林窦万臣张子衡李照建马文斌孔燕国安沂华赵春华秦川王任直; 关键词：间质干细胞移植脑出血超顺磁性氧化铁

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张子衡

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