张波
- 作品数：30 被引量：750H指数：7
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
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- 三维影像处理技术在脊柱后凸截骨矫形手术设计中的应用被引量：3
- 2010年
- 目的用三维影像处理软件对脊柱后凸畸形患者的术前影像学資料处理分析,对脊柱的矫形手术进行术前设计和模拟操作,指导脊柱矫形手术操作。方法利用三维处理软件对我科自2004年4月至2006年7月的30例脊柱后凸患者的连续断层CT扫描结果进行三维重建,在矢状重建片上分別测量中矢位后凸Cobb角、经双侧椎弓根后凸Cobb角、分別经双侧椎弓根截骨所能获得的矫正角、畸形椎上下相邻两个椎体椎弓根横径,据此设计截骨方案,模拟脊柱后凸截骨。结果 30例脊柱后凸患者中胸椎后畸形8例,腰椎后凸畸形22例,其中陈旧骨折后凸畸形24例,结核性后凸3例,半椎体畸形1例,侧弯后凸畸形1例,性质不明1例,年龄为18岁至66岁。所有患者术后慢性胸腰背痛和神经功能障碍均较术前有明显改善。术前脊椎后凸畸形的角度(Cobb法):10°～60°,平均26.4°;行脊椎后凸矫形术后Cobb角为0°～35°,平均14.7°。利用三维处理软件能更加直观地对后凸脊椎行三维观察,有助于脊柱后凸患者截骨矫形的术前设计。结论螺旋CT扫描能充分获得病变部位的信息,计算机技术的发展,使得运算速度越来越快,通过三维影像处理软件,重建获得矢状位、冠状位以及三维立体图像,使得脊柱后凸的术前设计更加精确直观,有利于手术中截骨方案的实施。
- 袁宁田伟刘波李勤张桂林胡临李志宇袁强张波
- 关键词：脊柱后凸畸形手术分析软件
- 计算机导航在黄韧带骨化灶切除术中的临床应用
- 目的：探讨计算机导航技术在黄韧带骨化灶切除术中的临床应用价值。方法：随着计算机导航系统脊柱外科临床操作规范的完善，开展了术中即时三维导航系统在不同脊柱外科手术中的应用探索。对导航辅助黄韧带骨化灶切除术进行了回顾性分析。结...
- 田伟刘亚军刘波李勤胡临李志宇袁强张波
- 关键词：脊柱外科计算机导航技术疗效评价
- 导航下微创TILF手术治疗单节段腰椎不稳定-普通椎弓根螺丝钉与经皮椎弓根螺丝钉技术的比较
- 目的 比较导航下微创TLIF手术治疗单节段腰椎不稳定时应用两组不同椎弓根螺钉的技术临床疗效差别.方法 本研究为前瞻性的对照研究,包括2 009年1月至2013年5月部分的单节段腰椎不稳定行导航下微创手术TLIF融合的58...
- 刘波茅剑平肖斌张波田伟
- 经皮椎体成形术治疗骨质疏松的椎体压缩性骨折被引量：26
- 2004年
- 椎体压缩性骨折是骨质疏松最常见的并发症之一。它有相当的发病率,对部分患者造成持续且严重的疼痛。椎体成形术是经皮向骨折塌陷的椎体内注射骨水泥,这种方法已被用来治疗骨质疏松的椎体压缩性骨折,解除患者的疼痛。为介绍该法并探讨安全性和有效性,通过回顾多位作者的报道,我们发现椎体成形术对于疼痛的缓解率可达到67%～100%。短期的并发症主要包括骨水泥的外渗,这不但会增加疼痛,还会散热并压迫脊髓或神经根。合理的选择患者和完善的操作会减低这些并发症,因此,极少需外科减压的手术。但它的长期并发症,如骨水泥-骨接触面的异物反应,骨水泥的老化,由于应力改变而造成相邻椎体骨折的风险增加等尚未完全阐明。因此椎体成形术还需更长时间随访。
- 李楠张贵林张波公茂琪王满宜
- 关键词：椎体成形术骨质疏松椎体骨折
- 陈旧颈椎骨折脱位的前路手术治疗被引量：8
- 2004年
- 目的探讨陈旧颈椎骨折脱位的前路手术治疗的效果。方法对我院1995～1999年间行前路手术治疗的42例陈旧颈椎骨折脱位患者均行植骨融合和钢板内固定。其中22例单间隙融合,20例椎体次全切除;其中12例行自体髂骨植骨,30例行CHA植骨。所有患者术前均行颈椎X线片、CT及MRI了解骨折脱位情况,术后摄颈椎X线片了解植骨融合状况,颈椎曲线恢复保持情况和内固定稳定性。对所有患者进行JOA评分并计算其改善率。结果所有患者随访3.5～7.2年(平均4.2年),术后功能的JOA评分均有改善,无术后症状恶化、全身和局部并发症发生。固定椎保持稳定,颈椎曲线得以保持,无明显植骨不愈合表现。1例双节段植骨患者头侧螺钉断裂,但植骨已融合。余者内固定均稳定。结论前路手术对治疗陈旧颈椎骨折脱位有较好的效果。严格掌握适应证,充分恢复伤椎高度及曲线,牢固的内固定是手术治疗成功的关键。
- 张波田伟王永庆王满宜张贵林刘波刘德全
- 关键词：颈椎骨折手术治疗
- 计算机导航系统在脊柱外科的应用研究
- 田伟刘亚军刘波李勤胡临李志宇袁强张贵林张波行勇刚何达王永庆茅剑平袁宁
- 传统脊柱手术的精确性依靠解剖学常识和术中二维图像，因个体差异和图像精度有限，手术风险大。导航技术开辟了脊柱外科术中即时三维精确定位的新时代，但如何将其临床实用化和推广普及，需要大量研究和发明创造。该课题旨在解决导航技术在...
- 关键词：
- 关键词：计算机导航系统脊柱外科
- 微创和开放TLIF治疗单节段腰椎间盘突出症的比较被引量：3
- 2013年
- 目的评价即时三维导航下单节段微创经椎间孔椎体融合术(minimally transforaminal lumbar interbody fusion,mini-TLIF)与开放后路(open posterior transforaminal lumbar interbody fusion,open-TLIF)的短期临床疗效比较。方法 2011年10月至2012年2月对40例单节段腰椎间盘突出症患者分别采用即时三维导航下mini-TLIF(20例)和open-TLIF(20例)术式进行对比研究。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间与总住院时间。视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)下腰痛评分评价术后伤口疼痛及功能情况。结果 40例均获得随访,mini-TLIF组平均手术时间较open-TLIF组长,差异有统计学意义(P<0.01),mini-TLIF组总的住院时间、术后住院的时间较open-TLIF组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01);mini-TLIF组术中出血量明显较open-TLIF组减少,差异有统计学意义(P<0.05);术后引流量明显较open-TLIF组减少,差异有统计学意义(P<0.01);术后3dmini-TLIF组腰痛VAS评分的降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.01);术后3 d mini-TLIF组JOA评分同open-TLIF组比较下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.01)。术前、术后6个月两组腰、腿痛VAS评分、JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论即时三维导航下单节段微创TLIF具有术中出血量少、术后引流少、创伤小、住院时间短、短期疗效确切等优点,是一种有效的治疗方法。
- 丁茹虎刘波张波王永庆肖斌苏海涛
- 关键词：导航腰椎间盘突出症
- 颈椎间盘突出行人工间盘置换术后远期发生椎旁骨化的影响因素分析被引量：1
- 2022年
- 目的明确单纯颈椎间盘突出患者行颈椎人工间盘置换术(cervical artificial disc replacement,CADR)后远期椎旁骨化(paravertebral ossification,PO)的发生率,并分析CADR术后远期发生中高等级PO的影响因素。方法回顾性分析北京积水潭医院脊柱外科2003年12月至2007年12月间行Bryan人工间盘置换治疗颈椎间盘突出且随访10年以上的28例患者的临床资料,男性16例,女性12例;年龄37~64岁,平均年龄(54.21±8.7)岁;其中C_(3~4)节段1例,C_(4~5)节段4例,C_(5~6)节段19例,C_(6~7)节段4例。按照末次随访时手术节段的PO等级,将患者分为低等级组和中高等级组。比较两组患者颈椎整体活动度(range of motion,ROM)、手术节段ROM、手术节段曲度、人工间盘角、假体覆盖比、颈椎残障功能指数(neck disability index,NDI)、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、Odom’s评分间差异,并使用Logistic多因素回归分析探讨术后远期中高等级PO形成的危险因素。结果低等级组11例,中高等级组17例,中高等级PO的发生率为60.7%。低等级组患者年龄(53.55±8.54)岁,术前手术节段曲度(2.88±0.98)°,手术节段ROM为(10.10±4.60)°,术后3个月手术节段ROM为(12.84±3.52)°,末次随访时手术节段曲度(2.56±1.21)°,手术节段ROM为(12.55±3.51)°;中高等级组患者年龄(54.65±9.08)岁,术前手术节段曲度(2.14±1.27)°,手术节段ROM为(9.15±4.82)°,术后3个月手术节段ROM为(9.98±3.33)°,末次随访时手术节段曲度为(1.37±1.85)°,手术节段ROM为(9.48±4.47)°。低等级组术后3个月的手术节段ROM显著优于中高等级组(P<0.05)。低等级组JOA改善率(72.34±40.84)%,NDI下降(11.64±7.58)%;中高等级组JOA改善率为(82.75±20.52)%,NDI下降(15.29±9.16)%,两组患者临床疗效间差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果表明,术后3个月手术节段ROM是术后远期中高等级PO的独立危险因素(OR=1.565,P=0.047,95%CI:1.006~2.434)。结�
- 张波王晋超姜宇桢宋卿鹏安岩
- 关键词：颈椎间盘突出
- 天玑骨科手术机器人辅助退行性脊柱侧弯手术的疗效分析
- 2022年
- 目的对比机器人辅助腰椎斜外侧椎体间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)与开放经椎间孔椎体间融合术治疗退行性脊柱侧弯的临床效果。方法从北京积水潭医院2018年2月至2020年2月收治的退行性脊柱侧弯患者中抽取100例作为研究样本,研究组(机器人辅助微创腰椎侧方入路椎体间融合术)与对照组(开放经椎间孔椎体间融合术)各50例。对手术的临床效果进行对比,包括后凸Cobb角、脊柱功能指数、疼痛情况、手术指标和并发症发生情况。结果研究组术后3个月的后凸Cobb角低于对照组(5.11°±0.53°vs 7.09°±0.75°,P<0.001);研究组的术后脊柱功能指数、视觉模拟法疼痛评分均低于对照组(P<0.001);研究组手术时间、术后下床时间、住院时间短于对照组(P<0.001),出血量少于对照组(28.63 mL±2.44 mL vs 155.79 mL±15.68 mL,P<0.001);研究组并发症发生率低于对照组(4.00%vs 22.00%,P=0.007)。结论与开放经椎间孔椎体间融合术相比,机器人辅助腰椎斜外侧椎体间融合术能够显著改善退行性脊柱侧弯的矢状面平衡,减少术中出血量、缩短手术时间,改善术后脊柱功能,缓解疼痛情况,减少并发症发生率。
- 张波王晋超宋卿鹏姜宇桢安岩
- 关键词：退行性脊柱侧弯机器人辅助手术椎体间融合术
- 术中即时三维导航辅助微创脊柱外科手术临床应用
- 目的：探讨术中即时三维导航技术在脊柱外科手术微创化中的应用价值。方法：随着医院计算机导航系统脊柱外科临床操作规范的完善，开展了术中即时三维导航系统在不同脊柱外科微创手术中的应用探索。本研究对医院开展的计算机导航辅助微创脊...
- 田伟刘亚军刘波张桂林李勤胡临李志宇袁强张波孙玉珍
- 关键词：脊柱外科微创手术计算机导航技术安全评价
