张献梅
- 作品数：7 被引量：49H指数：5
- 供职机构：扬州市第一人民医院更多>>
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- 透明质酸钠、甘油果糖混合液黏膜下注射行内镜黏膜下剥离术:26例临床分析被引量：5
- 2010年
- 背景：内镜黏膜下剥离术（ESD）逐渐成为消化道早期癌症和癌前病变的首选治疗手段,但目前对术中选择何种黏膜下注射液尚未达成共识.目的：评估ESD术中黏膜下注射透明质酸钠、甘油果糖混合液的临床价值.方法：纳入2007年12月～2009年8月扬州市第一人民医院收治的26例经染色内镜和内镜超声检查诊断为消化道黏膜及黏膜下病变的患者,黏膜下注射透明质酸钠、甘油果糖混合液行ESD治疗,分析操作一般情况、剥离成功率以及穿孔发生率.结果：本组患者切除标本最大长径1.3～4.3 cm,平均2.6 cm;ESD操作时间28～162 min,平均62.6 min;平均黏膜下注射量为26.6 ml.剥离成功率92.3%.1例食管平滑肌瘤术后出现纵隔气肿,经保守治疗后痊愈.穿孔发生率3.8%.ESD术后患者平均住院时间为4.2 d,平均随访4.5个月,复查内镜示创面基本愈合,无复发.结论：黏膜下注射透明质酸钠、甘油果糖混合液行ESD的疗效良好,安全性高.
- 高雪峰丁岩冰邓彬吴健肖炜明陈海燕张献梅
- 关键词：内镜黏膜下剥离术透明质酸果糖
- 内镜黏膜下剥离术治疗广基结直肠息肉的护理配合被引量：19
- 2013年
- 目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗广基结直肠息肉的护理方法。方法对17例广基结直肠息肉患者行ESD治疗,护理方法包括进行充分的术前准备,术中配合及术后病情观察。结果所有患者均一次性剥离病灶,其中术后延迟出血1例,予内镜下成功止血,术中穿孔1例,行内镜下钛夹夹闭治疗,术后恢复良好。结论精心的围术期护理配合,有助于手术的顺利进行,可降低患者的并发症发生率,加速疾病的康复。
- 蒋新香陈海燕丁岩冰张献梅邓彬
- 关键词：内镜下黏膜剥离术护理
- 无痛胃镜的呼吸管理被引量：6
- 2007年
- 目的探讨无痛胃镜患者术中呼吸的管理。方法报告15816例无痛胃镜患者术中呼吸的反应,总结呼吸抑制的原因及呼吸抑制的预防和处理。结果呼吸抑制的原因有麻醉药的作用,患者颈部体位,呼吸道、口腔分泌物,患者自身疾患,供氧障碍等。呼吸抑制重在预防,通过严格掌握适应证,常规吸氧,心电监护,缓慢推注丙泊酚,轻、中度呼吸抑制时需加大氧流量,头颈部后仰,托起下颌,及时吸痰,放置口咽通气道等措施,一般均能纠正;对重度呼吸抑制患者,应立即停止诊疗,积极进行抢救,给患者面罩加压给氧,呼吸器人工呼吸,必要时气管插管,呼吸机辅助呼吸以及时纠正呼吸抑制。结论通过呼吸管理,绝大部分患者能平安完成无痛胃镜检查,明显提高了无痛胃镜的成功率。
- 张献梅李能年
- 关键词：无痛胃镜
- 内镜黏膜下剥离术治疗胃黏膜高级别上皮内瘤变的临床价值被引量：2
- 2011年
- 目的探讨内镜下剥离术治疗胃黏膜高级别上皮内瘤变的疗效及安全性。方法以胃镜检查发现的48例胃黏膜高级别上皮内瘤病变患者为人选对象，经超声胃镜明确病变范围及深度，应用IT刀、H砌（刀等进行ESD操作，步骤包括：①病变染色，电刀进行黏膜标记；②黏膜下注射；③环形切开；④黏膜剥离；⑤创面处理，术后应用质子泵抑制剂、黏膜保护剂治疗，病变范围〉4cm者予置入三腔喂养管，行肠内营养，术后第2、6、12月内镜随访，评价溃疡是否愈合，以及病灶有无残留、复发。结果48例胃黏膜高级别上皮内瘤病变，病灶直径1．3--7cm，一次性整块切除率为97．9％（47／48）。术后病理：低级别上皮内瘤变2例；高级别上皮内瘤变43例，灶区癌变3例，均为黏膜内癌。胃镜活检与术后病理符合率为89．6％（43／48）。术中出血8例，术后3例迟发性出血，其中1例行外科手术止血，余均行内镜下止血成功；穿孔2例，保守治疗愈合。随访期间，溃疡创面均愈合，1例出现局部复发。结论ESD作为新兴的微创治疗方法，对胃黏膜高级别上皮内瘤病具有较好的疗效和安全性，为消化道癌前病变及早癌的治疗开辟了新的途径。
- 王梅丁岩冰肖炜明吴大成陈海燕张献梅蒋新香
- 关键词：高级别上皮内瘤变内镜黏膜下剥离术胃黏膜
- 全结肠染色内镜与常规肠镜结肠息肉检出率的对比观察被引量：12
- 2013年
- 当前提高结肠癌治疗效果的有效方法是早期发现、早期诊断和早期治疗。肠镜是检出早期结肠病变的最佳手段，但早期结肠病变的形态往往缺乏特异性，尤其是平坦型和微小型病变容易漏诊。色素内镜能发现平坦型、凹陷型腺瘤和早期癌的工具，是一种简单、安全、快速、适用范围广和价廉的检查手段。目前国内外有关普通肠镜发现可疑病灶后加用靛胭脂喷洒于局部病变黏膜从而进一步判断病变性质的报道较多，而常规采用全结肠靛胭脂染色内镜在筛查早期结直肠病变中研究较少。我们针对大肠癌高危人群常规采用全结肠染色肠镜检查与普通肠镜检查，并对结肠病变检出率进行了对比观察，现将结果报道如下。
- 支杰华丁岩冰吴健邓彬余金玲蒋新香陈海燕张献梅
- 关键词：病变检出率染色内镜结肠息肉全结肠大肠癌高危人群结肠病变
- 无痛胃肠镜诊疗中循环及呼吸系统风险防范与护理被引量：5
- 2008年
- 目的:探讨无痛胃肠镜患者术中风险的防范与护理。方法:总结16 020例无痛胃肠镜诊疗患者术中循环、呼吸系统的不良反应,分析其原因,并采取有效的预防和护理。结果:导致循环、呼吸系统不良反应的原因有麻醉药的副作用、患者胃肠道的准备工作不充足、体位摆放不佳、患者自身疾患、供氧障碍等。循环、呼吸抑制重在预防,通过严格掌握适应证,常规吸氧,心电监护,缓慢注射麻醉药物,轻、中度呼吸抑制时需加大氧流量,头颈部后仰,托起下颌,及时吸痰,放置口咽通气道等措施,一般均能纠正呼吸抑制。对重度呼吸抑制患者,应立即停止诊疗,积极进行抢救,给患者面罩加压给氧,呼吸器人工呼吸,必要时气管插管,呼吸机辅助呼吸以及时纠正呼吸抑制。结论:通过有效的循环、呼吸护理,绝大部分患者能平安完成无痛胃肠镜检查,明显提高了无痛胃肠镜诊疗的成功率,确保患者生命安全。
- 张献梅李能年
- 关键词：无痛胃肠镜
