目的观察利拉鲁肽长期应用对老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效。方法选取2017年1月至2018年6月本院老年医学科收治的初诊2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者90例,初始皆给予生活方式干预联合二甲双胍治疗,12 w后将糖化血红蛋白仍然在7.0%~9.0%之间的患者72例根据随机数字奇偶法分为利拉鲁肽联合组和吡格列酮联合组,每组36例。于联合治疗前和治疗3年后,测量两组患者的身高、体重、腰围、臀围,计算体质量指数(BMI)和腰臀围比值(WHR);采集清晨空腹外周静脉血检测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PPG)、糖化血红蛋白(HBA1C)、甘油三酯(TG)、谷草转氨酶(AST)、r-转肽酶(r-GT)、高敏C反应蛋白(hCRP)及空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),使用B型超声仪检测脂肪肝程度。结果在整个治疗后及随访期间,利拉鲁肽联合组因出现头晕、心率加快及贫血脱落3例,吡格列酮联合组因出现心率加快、浮肿及贫血脱落3例。两组患者治疗后肝肾功能皆无异常,其余不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),所有患者均未给予特殊处理,停药后观察至研究结束不良反应均消失。治疗前,两组各肥胖指标及糖代谢相关指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,利拉鲁肽联合组FBG、2 h PPG、HBA1C、TG、HOMA-IR均明显低于治疗前和吡格列酮联合组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组各肝脏和体质量相关指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,利拉鲁肽联合组BMI、WHR、AST、r-GT、hCRP明显低于治疗前和吡格列酮联合组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组NAFLD彩超分度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,利拉鲁肽联合组轻度患者比例较治疗前提高,中度和重度患者比例较治疗前减少,其中轻度患者比例明显高于吡格列酮联合组,差异有统计学意义(P
