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盐酸硫必利致青春期女性高泌乳素血症被引量：1: 2017年; 1例14岁女性患者,因抽动秽语综合征给予盐酸硫必利和静灵口服液治疗.静灵口服液服用11个月,盐酸硫必利服用1年.用药后3个月患者出现闭经;1年后出现高泌乳素血症（血清泌乳素5.11 nmol/L）.盐酸硫必利在2周内逐渐减量至停药.停药1周后左右,患者月经来潮;停药5周复查,血清泌乳素为0.48 nmol/L.随诊观察4个月,患者月经周期及经量正常.; 肖彦革李黎李乐乐裴育金楠巴建明窦京涛; 关键词：高泌乳素血症

以肾上腺意外瘤表现的先天性肾上腺皮质增生症: 先天性肾上腺皮质增生症(Congenital adrenal hyperplasia,CAH)是一组由编码皮质激素合成必须酶基因突变导致肾上腺皮质类固醇激素合成障碍所引起的疾病.酶缺陷程度不同其临床表现也不同,从酶活性严...; 谷伟军窦京涛李乐乐杨国庆臧丽杜锦陈康吕朝晖母义明陆菊明

住院3681例肾上腺疾病回顾性临床分析: 目的:随着影像学技术及人们生活水平、健康体检意识的提高,肾上腺病变发现逐年增多。肾上腺病变具有很大的异质性,因此其诊断及处理颇为临床工作中一大挑战。本研究旨在总结就诊于我院肾上腺病变疾病构成特; 李乐乐窦京涛谷伟军杨国庆巴建明吕朝晖母义明

4 049例肾上腺病变患者回顾性临床分析被引量：19: 2014年; 目的总结肾上腺病变患者的病种构成特点,分析疾病谱变迁,以进一步指导临床工作.方法收集1993年8月1日至2013年7月31日在解放军总医院住院影像学检查提示肾上腺有异常改变的病例资料,包括性别、年龄、入院日期、临床诊断、就诊科室、是否手术、术后病理诊断、影像学资料等,对其进行回顾性分析.结果（1）20年间就诊于我院的肾上腺病变患者共4049例,其中男2004例（49.49％）,女2045例（50.51％）,平均就诊年龄为（46.82±13.36）岁.（2）我院肾上腺病变及肾上腺意外瘤住院病例数均呈逐年上升趋势,就诊年龄多住30～60岁,且肾上腺意外瘤在总体肾上腺疾病中所占比例也呈逐年增加趋势,随年龄递增呈上升趋势.（3）内分泌功能评估结果：无功能性病变所占比例最高,占49.88％;功能性病变中,居于首位的是原发性醛固酮增多症,占22.04％,其次为库欣综合征,占8.60％,嗜铬细胞瘤所占比例占7.80％.（4）近20年,无功能性病变在总体中所占比例由20.97％上升至54.11％（P＜0.05）;功能性病变中,各时间段原发性醛固酮增多症所占比例均为最高,但呈逐渐下降趋势,由29.84％下降至20.43％（P＜0.05）;嗜铬细胞瘤所占比例也呈下降趋势,由18.55％下降至6.99％（P＜0.05）;肾上腺性库欣综合征比例变化不大.结论近20年来我院收治的肾上腺病变病例数呈逐年上升趋势.肾上腺意外瘤所占比重显著增加;肾上腺病变疾病谱有所改变,肾上腺无功能性病变所占比重上升,功能性病变所占比重下降.; 李乐乐窦京涛谷伟军杨国庆杜锦杨丽娟臧丽王先令金楠欧阳金芝吕朝晖巴建明母义明陆菊明李江源潘长玉; 关键词：肾上腺疾病肾上腺意外瘤库欣综合征原发性醛固酮增多症

原发性色素沉着性结节性肾上腺皮质病2例报道并文献复习被引量：3: 2013年; 目的探讨分析原发性色素沉着性结节性肾上腺皮质病(primary pigmented nodular adrenocortical disease,PPNAD)的临床特征、辅助检查结果及治疗方法,以增强对该病的认识。方法采用回顾性分析,对本科收治的2例患者及国内报道的23例患者从性别比例、发病年龄、临床特征、实验室检查、影像学特征及治疗方法进行综合分析。结果 25例患者中男性9例,女性16例,确诊年龄11-53岁,年龄在40岁以上者仅1例。23例有典型库欣表现,伴Carney综合征者12例,12例肾上腺CT表现为结节样增粗,13例无异常改变。肾上腺病理可见色素沉积的结节样改变。双侧肾上腺切除后予激素替代是本病有效治疗方法。结论对影像学检查无明显异常改变的非ACTH依赖性库欣综合征患者,尤其是青少年患者,要常规将PPNAD列入鉴别诊断。双侧肾上腺切除后予激素替代治疗是本病的最佳治疗方法,术后应密切随访。; 李乐乐周晓涛谷伟军杨国庆杜锦吕朝晖巴建明母义明陆菊明李江源潘长玉窦京涛; 关键词：库欣综合征手术

午夜1 mg地塞米松抑制试验对肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征的诊断价值被引量：4: 2015年; 目的探讨午夜1mg地塞米松抑制试验（1 mg-DST）对肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征（SCS）的诊断价值和最佳诊断切点.方法收集1995-2013年解放军总医院内分泌科收治并行内分泌功能评估的肾上腺意外瘤患者的临床资料,根据小剂量地塞米松抑制试验（LDDST）结果分为两组：SCS组（49例）和肾上腺无功能皮质腺瘤（NFA）组（447例）,分析比较两组患者一般特征、内分泌功能评估结果,并应用ROC曲线评价午夜1 mg-DST对肾上腺意外瘤中SCS的诊断价值,得出灵敏度与特异度均较高的最佳诊断切点.结果 NFA组447例,男224例,女223例,就诊年龄（53±11）岁;SCS组49例,男19例,女30例,就诊年龄（47±12）岁.以抑制后血清皮质醇绝对值的曲线下面积AUC最大（0.967,95％CI：0.942～0.993）.以抑制后血清皮质醇水平63.65 nmol/L为诊断切点,1 mg-DST诊断SCS的准确性最好,试验的灵敏度与特异度之和最大,灵敏度100.0％,特异度88.8％.血清皮质醇抑制率最佳切点是85.64％,灵敏度83.3％,特异度84.6％.结论 1 mg-DST诊断SCS以抑制后血清皮质醇63.65 nmol/L为切点试验的灵敏度与特异度之和最大,推荐为最佳诊断切点.血清皮质醇抑制率亦是诊断亚临床库欣综合征的较好指标.; 李乐乐韩白玉窦京涛杨国庆谷伟军吕朝晖母义明; 关键词：地塞米松抑制试验灵敏度特异度

性腺疾病领域相关研究年度进展报告: <正>在过去的一年中,国际以及国内性腺疾病领域研究进展迅速。关于性腺疾病发病机制以及诊断和治疗研究的文献大量发表,现就其中一部分对临床工作有更多借鉴意义的部分经典病种文献进行简单汇总,供临床医师参考。一、国际内分泌专业范...; 窦京涛李乐乐; 文献传递

库欣病患者脑功能改变及任务态功能磁共振成像研究被引量：9: 2017年; 目的采用情绪评估量表和任务态功能磁共振成像(Task f MRI)技术,分析库欣病(CD)患者脑功能改变及其与精神症状的关系。方法收集2015年11月-2016年11月在解放军总医院内分泌科住院诊断为库欣病的8例患者,并选取21名年龄、性别和受教育程度相匹配的健康人作为对照组,对其进行Zung抑郁自评量表(SDS)、Zung焦虑自评量表(SAS)、正性负性情绪量表(PANAS)和库欣生活质量量表(Cushing QOL)的评估,并行Task f MRI检查。结果与对照组相比,CD组患者均存在抑郁、焦虑状态,正性情绪评分低,而负性情绪评分较高。Task f MRI结果显示,观看正性图片时CD组左侧小脑和右侧中央后回激活程度较对照组减弱,左侧小脑激活程度与16:00点促肾上腺皮质激素(ACTH)水平呈正相关,右侧中央后回激活程度与尿游离皮质醇(UFC)水平呈正相关;观看负性图片时左侧小脑、双侧海马旁回和左侧额下回激活程度较对照组明显减弱,左侧小脑激活程度与0:00点皮质醇水平和焦虑量表评分呈负相关,与UFC水平呈正相关;观看中性图片时左侧小脑和左侧海马旁回激活程度较对照组减弱。结论 CD患者脑功能受损,会出现抑郁、焦虑等精神障碍,通过Task f MRI技术可发现左侧额下回、右侧中央后回、双侧海马旁回和左侧小脑激活程度减弱与之相关。; 刘丹丹周薇李盼龙李乐乐陈微谷伟军裴育杜锦臧丽金楠杨丽娟巴建明吕朝晖母义明单保慈马林窦京涛; 关键词：库欣病脑功能

生长激素瘤患者临床特征的回顾性分析被引量：7: 2017年; 目的分析生长激素瘤(GH瘤)患者的临床特征,并总结其诊治经验。方法收集1990年1月-2016年12月在解放军总医院就诊的338例GH瘤患者的临床资料,回顾性分析其中病例资料较完整的252例患者的一般情况、病史资料、实验室及辅助检查结果、治疗方式及结果等,并对其中部分患者的疾病缓解情况进行随访。结果我院GH瘤患者收治数量逐年增加,近3年收治患者例数占总收治患者例数56.2%;GH瘤患者男女比例约为1:1,就诊年龄呈正态分布,41~50岁发病人数最多;GH瘤患者最常见的临床体征为手、足增大(60.7%),其次为鼻翼增大(35.7%),最常见的临床症状为头痛(42.5%),其次为视力、视野改变(26.6%);GH瘤患者最常见的临床并发症为糖代谢异常(72.6%),呼吸睡眠暂停、甲状腺肿或结节、心功能异常及结肠息肉发生率均明显上升(69.5%、56.4%、57.0%及54.1%),上述并发症检查患者例数分别占本研究总患者例数的42.1%、23.4%、37.3%、47.6%和14.7%;GH 23.37±1.42μg/L,IGF-1 804.28±273.93ng/ml;垂体GH瘤85.0%为大腺瘤;手术治疗仍为一线治疗方案,选择药物治疗患者较少;随访率38.0%(84/252),随访患者缓解率40.5%;术后早期GH水平判断手术长期缓解的阳性率与真实随访手术长期缓解的阳性率基本一致(χ2=3.368,P>0.05)。结论近年收治GH瘤患者数量不断增加,临床常见体征和症状分别为肢端肥大和头痛;对本病并发症的筛查尚不系统,存在大量遗漏,仍须加强患者治疗后随访,以改善患者生存质量;术后早期GH水平测定对手术预后有较高预测价值。; 彭璐窦京涛李乐乐臧丽金楠裴育谷伟军杜锦王先令杨国庆巴建明吕朝晖陆菊明母义明; 关键词：临床症状生长激素手术治疗

午夜1mg地塞米松抑制试验对肾上腺意外瘤中亚临床库欣综合征的诊断价值: 李乐乐韩白玉窦京涛杨国庆谷伟军吕朝晖母义明

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