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急性结石性胆囊炎合并肝功能异常病人早期腹腔镜胆囊切除术的临床疗效被引量：7: 2018年; 目的探讨急性结石性胆囊炎合并肝功能异常病人行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术时机选择及早期行LC的可行性。方法回顾性分析合肥市第二人民医院普外科2011年1月至2017年6月期间106例胆囊结石合并肝功能异常病人,根据病人行LC的手术时间距病人发病时间72h界限分组为早期手术组(47例)和延期手术组(59例),通过收集临床资料进行研究分析。结果术前以及术后第3、5天的血总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶早期手术组与延期手术组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。早期手术组的住院时间及住院费用与延期手术组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论急性结石性胆囊炎合并肝功能异常的病人早期行LC可以减轻病人经济负担,同时可以有效避免部分病人的过度治疗,且安全有效。; 李文波李良张军杨仁保鲁俊陈宏存; 关键词：胆囊结石胆囊切除术肝功能异常腹腔镜

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤危险因素分析被引量：27: 2011年; 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆道损伤的原因,为预防胆道损伤提供科学依据。方法回顾分析2002年5月-2009年12月3家医院LC术中出现的20例胆道损伤,用1∶3配对的病例-对照研究方法进行调查以条件Logistics回归分析,探寻胆道损伤的高危因素。结果 20例胆道损伤中胆管横断伤6例,胆管撕裂伤4例,胆管穿孔伤4例,胆瘘4例,胆管电灼迟发性损伤2例,经回归分析,术中胆囊三角出血、胆道变异、胆囊管切断顺序、胆囊三角电灼、短胆囊管是影响LC手术胆道损伤的主要危险因素。结论胆道损伤是严重的腹腔镜胆囊切除术后并发症,应高度警惕,为减少腹腔镜胆囊切除手术中胆道损伤,应重视胆囊三角出血、胆道变异、胆囊管切断顺序、胆囊三角电灼、胆囊管长度等危险因素,积极预防胆道损伤的发生。; 李良张军赵炜吴保国; 关键词：腹腔镜胆囊切除术胆道损伤

二甲双胍通过Hippo-YAP1通路抑制香烟烟雾提取物增强的前列腺癌干细胞样表型: 李良

LCBD联合腹腔镜与LC联合十二指肠镜疗效对比分析被引量：2: 2017年; 目的比较腹腔镜下胆总管切开取石术(LCBDE)与LC联合内镜下Oddis括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)或内镜下十二指肠球囊扩张术(EPBD)治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的疗效。方法回顾性分析我院2011年1月至2017年5月行LCBDE治疗的48例胆总管结石患者临床资料,同期行LC+EST(或EPBD)治疗的43例胆总管结石患者临床资料作为对照。结果两组手术均无手术相关死亡发生。与LC+EST组相比,LCBDE组术后急性胰腺炎发生率、结石残留率、严重并发症、住院时间、住院费用、手术出血量均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜与十二指肠镜各自有相应的适应症,十二指肠镜适用于结石直径小,胆总管扩张不明显,或有上腹部手术史的患者,而腹腔镜联合胆道镜更有住院时间短,费用低,出血少,术后严重并发症发生率低、结石残留率低的优势。; 张军李良李文波姜友姚宝忠杨仁保; 关键词：肝外胆管结石腹腔镜胆总管切开取石术内镜下括约肌切开术

无张力疝修补术在老年腹股沟复发疝中的应用被引量：9: 2008年; 目的探讨无张力疝修补术在老年腹股沟复发疝中的临床应用价值。方法对2000年6月-2007年6月采用人工合成材料行42例老年腹股沟复发疝无张力疝修补术的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例手术全部成功,随访时间6～90个月,无严重术后并发症,有1例复发,总体效果良好。结论无张力疝修补术安全,操作简单,创伤小,并发症少,术后恢复快,复发率低,是治疗老年复发性腹股沟疝的理想术式。; 卢满朋钱小星李良王士堂; 关键词：无张力疝修补术

自动弹力线痔套扎术治疗老年混合痔的临床效果观察被引量：7: 2021年; 目的探讨自动弹力线痔套扎术治疗老年混合痔患者的临床效果。方法选取2018年5月至2019年9月本院收治的92例老年混合痔患者作为研究对象,采用随机数字表法将入组患者分为观察组(n=46,采用自动弹力线痔套扎术)和对照组(n=46,采用传统外剥内扎术)。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、疗效、术后第1天、第4天和第7天的创面疼痛程度、应激指标(ACTH、COR)水平、肛门功能(ARP、AMCP、Wexner评分)。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组总有效率为93.5%,对照组为87.0%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后第4天、第7天的创面疼痛VAS评分均低于术后第1天,且观察组术后不同时点的创面疼痛VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后,两组ACTH和COR水平均高于术前,ARP、AMCP和肛门失禁Wexner评分均低于术前,且观察组ACTH、COR水平和肛门失禁Wexner评分均低于对照组,ARP、AMCP均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论自动弹力线痔套扎术与传统外剥内扎术治疗老年混合痔患者的临床疗效相当,但前者可较好保护患者肛门功能,且术后疼痛感和应激反应较轻、肛门功能恢复更快。; 李龙朱仲军李良; 关键词：混合痔应激肛门功能

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石在胆囊结石合并正常直径胆总管结石患者中的应用被引量：17: 2023年; 目的探讨腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合胆总管切开取石(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)在胆囊结石合并正常直径胆总管结石患者中的应用效果。方法回顾性分析合肥市第二人民医院普通外科2014年3月至2021年7月期间通过LC联合LCBDE治疗的393例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。结果通过测量胆总管十二指肠上段直径的不同将患者分为两组。扩张组胆总管直径>8 mm,共280例,正常直径(5 mm≤胆总管直径≤8 mm)胆总管结石113例。两组在手术时间术中及术后并发症上差异无统计学意义(均P>0.05)。随访期间胆总管正常直径组结石复发3例,均通过ERCP取出。扩张组结石复发8例,7例通过ERCP取出,1例患者拒绝进一步治疗。结论在胆囊结石合并正常直径胆总管结石患者中行LC+LCBDE是安全、可行的。; 张军李立强姜友李文波李良; 关键词：胆囊结石病腹腔镜胆总管切开取石

腹腔冲洗在成人急性阑尾炎伴腹膜炎治疗中的应用及疗效观察: 2024年; 目的:探讨腹腔冲洗对成人急性阑尾炎伴腹膜炎的治疗效果。方法:回顾分析2017年9月至2020年12月为急性阑尾炎伴腹膜炎患者行腹腔镜阑尾切除术的临床资料,将患者分为腹腔冲洗组与非冲洗组。对比两组患者年龄、性别、术前体温、外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比、手术时间、腹腔脓液量、病理类型、术后住院时间、术后进食时间、术后抗生素使用时间、术后引流管放置时间、术后白细胞恢复正常时间、腹腔感染率、切口感染率等。结果:共纳入147例急性阑尾炎伴腹膜炎患者,腹腔冲洗组63例,非冲洗组84例。两组患者年龄、性别、体温、外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比、腹腔脓液量、病理分型差异无统计学意义(P>0.05),腹腔冲洗组手术时间、术后进食时间、术后住院时间、抗生素使用时间、引流管放置时间及术后外周血白细胞恢复正常时间长于非冲洗组(P<0.05),两组腹腔感染率、切口感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔冲洗应用于腹腔镜阑尾切除术中并不能有效减少成人急性阑尾炎伴腹膜炎患者术后腹腔感染、切口感染的发生,反而延长了手术时间、术后恢复时间,不利于患者恢复,因此不推荐常规冲洗。; 贾志兴包文中蔡瑞洋高小斌慈辉彭琨胡东琳桑赛龙李良; 关键词：腹膜炎阑尾切除术腹腔灌洗

腹腔镜全腹膜外与经腹腹膜前腹股沟疝修补术的临床对比研究被引量：19: 2013年; 目的比较腹腔镜全腹膜外（TEP）与经腹腹膜前（TAPP）腹股沟疝修补术的可行性、安全性及有效性。方法回顾性分析2010年3月至2013年10月期间于笔者所在医院行腹腔镜TEP疝修补术（TEP组）和腹腔镜TAPP疝修补术（TAPP组）的95例腹股沟疝患者的临床资料和手术资料，比较TEP组和TAPP组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、手术费用、术后并发症发生情况等。结果所有患者的手术均获成功，无中转开放手术病例。TEP组与TAPP组患者的手术时间[（65±16）min比（68±17）mini、术中出血量[（7．0±1．2）mL比（8．0±1．4）mL3、术后疼痛分数[（2．0±1．1）分比（1．8±1．1）分]、术后住院时间（（3．1±1．4）d比（3．3±1．2）d]及恢复正常活动时间[（4．2±1．0）d比（4．5±1．2）d]比较差异均无统计学意义∽〉0．05）；TEP组和TAPP组的手术费用分别为（8033＋536）元和（9632＋643）元，TAPP组较高（P=O．007）。术后发生并发症6例（6．3％，6／95），2组各3例，包括阴囊血（清）肿3例、暂时性感觉神经障碍1例，尿潴留2例，2组并发症发生率比较差异也无统计学意义（P=1．000）。所有患者均获访，随访时间为1～35个月、（20．0±10．2）个月，无复发及慢性疼痛发生。结论TEP与TAPP疝修补术均是可行、安全及有效的术式，各有其优缺点，两者在手术并发症方面无明显差别。; 江鸣姜友汪杰姚宝忠陈宏存张军李文波李良; 关键词：腹股沟疝腹腔镜

甲状腺乳头状癌右侧喉返神经后方淋巴结转移的相关因素分析及其临床意义被引量：4: 2018年; 目的探讨甲状腺乳头状癌（PTC）右侧喉返神经深层淋巴结转移的相关因素及其临床意义.方法对2015年1月至2017年8月在合肥市第二人民医院接受手术治疗的98例PTC患者的临床资料进行分析,将右侧中央区淋巴结以喉返神经为界,分为Ⅵ-A区（浅层）与Ⅵ-B区（深层,即喉返神经后方淋巴结）,分析右侧中央区Ⅵ-B区淋巴结转移的影响因素.对右侧Ⅵ-A区淋巴结转移个数绘制受试者工作特征曲线（ROC）,计算曲线下面积（AUC）及Youden指数.结果 98例患者中有16例发生右侧Ⅵ-B区淋巴结转移（16.33％）.单因素分析结果显示,PTC患者Ⅵ-B区淋巴结转移与患者肿瘤大小（x2=12.864,P＜0.001）、肿瘤包膜侵犯（x2=16.354,P＜0.001）、右侧Ⅵ-A区淋巴结是否转移（x2=16.065,P ＜0.001）、肿瘤数量（x2=15.593,P＜0.001）和颈侧区淋巴结转移（x2=21.098,P＜0.001）相关,而与患者性别、年龄、病灶位置无关（均P＞0.05）.PTC患者Ⅵ-B区淋巴结转移与右侧Ⅵ-A区淋巴结转移个数相关,当右侧Ⅵ-A区淋巴结转移个数为2.5个时,其敏感性和特异性分别为70.60％、70.00％,AUC为0.754,Youden指数为0.406.结论对于PTC患者,原发肿瘤直径＞1 cm、包膜侵犯、Ⅵ-A区淋巴结转移阳性、肿瘤多发、颈侧区淋巴结转移阳性均为Ⅵ-B区淋巴结转移的预测因素.当右侧Ⅵ-A区淋巴结转移个数≥3个时需行Ⅵ-B区淋巴结清扫.; 陈宏存李良江鸣张军姚宝忠姜友廖理芳; 关键词：甲状腺肿瘤乳头状瘤淋巴转移

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李良

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