李辉
- 作品数：19 被引量：80H指数：6
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项北京大学人民医院研究与发展基金更多>>
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- 筛上颌窦气房的CT影像特点及其在上颌窦手术中的意义被引量：7
- 2019年
- 目的通过CT分析筛上颌窦(ethmomaxillary sinus,EMS)气房在慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者中的出现率及影像学特点,并探讨其在内镜上颌窦手术中的意义。方法回顾性分析2017年2—12月于北京大学人民医院耳鼻咽喉科住院行手术的CRS患者111例,其中双侧病变79例,单侧病变32例。根据有无手术史分为两组,仅对CRS的患侧进行分析,无手术史组98例(167侧),有手术史组13例(23侧)。观察患者鼻窦CT,统计两组CRS患侧的EMS气房发生率,并对无手术史组中CRS患侧与EMS气房相关的影像学特点及相关解剖变异进行分析。采用SPSS 22.0进行统计学分析。结果在CRS患侧EMS气房的发生率有手术史组为21.7%(5/23),无手术史组为12.0%(20/167),两组之间差异无统计学意义(χ2=0.940,P>0.05)。EMS气房的内外径范围为8.50~14.10 mm,平均(10.38±1.69)mm(均值±标准差,下同)。按EMS气房与上颌窦间隔突起方向分为突向EMS气房(2侧)、突向上颌窦(5侧)和平直(13侧)共3种类型。有EMS气房和无EMS气房的病例的上颌窦Lund-Mackay评分(LM值)的差异无统计学意义[(1.60±0.50)分比(1.40±0.62)分,Z=1.285,P>0.05]。EMS气房从后、上、内侧挤压上颌窦口引流,所有患者的EMS气房均经鼻内镜手术开放以改善引流。无手术史组中EMS气房合并出现的解剖变异包括Onodi气房(7/20)、Haller气房(3/20)、泡样中鼻甲(6/20)及上颌窦发育不全(3/20)。结论EMS气房在CRS患者中并不少见,其毗邻眼眶,向外过度气化,影响上颌窦的引流,手术中去除上颌窦与EMS气房的间隔可以改善上颌窦引流。
- 史慕寒王旻李辉吴雨潇
- 关键词：鼻窦炎上颌窦
- 心脏手术后中心静脉导管的护理及导管相关性感染分析被引量：7
- 2007年
- 朱耘丁璐李辉董穗欣
- 关键词：心脏手术中心静脉导管护理
- 鼻腔雾化器
- 本实用新型提供了一种鼻腔雾化器，该鼻腔雾化器包括：底座，该底座的一端开设有储存槽底座，该底座的一端开设有储存槽，底座的另一端开设有连接槽，连接槽内设有气流通道，气流通道延伸至储存槽内。雾化结构，雾化结构一端开设有安装槽，...
- 王旻李辉耿聪俐吴雨潇史慕寒黄诗恩
- 睡眠剥夺法在30例重度感音神经性聋患儿水合氯醛镇静应用中的效果观察
- 李辉
- Cleveland评分和SRI评分对于择期不停跳冠状动脉旁路移植术后急性肾功能损伤预测价值的探讨被引量：2
- 2012年
- 目的:探讨Cleveland评分和SRI评分对于择期不停跳冠状动脉旁路移植术后相关急性肾功能损伤(AKI)的预测价值。方法:选取2009-09至2010-08在我科行择期不停跳冠状动脉旁路移植术的病例,搜集住院期间资料及探讨Cleve-land评分和SRI评分,验证上述评分系统对于术后相关急性肾功能损伤的预测价值。结果:共入选288例病例,术后AKI发生率19.1%(55/288),分为AKI组,另233例为非AKI组。AKI组Cleveland评分和分级均显著高于非AKI组(P=0.037),差异有统计学意义;多因素分析亦提示Cleveland分级是术后AKI的独立危险因素[比值比(OR)6.850,95%可信区间1.365～34.365,P=0.019]。AKI组SRI分级高于非AKI组;随着AKI分级的提高,Cleveland和SRI评分均呈现升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。Cleveland评分系统和SRI评分系统对于低风险择期不停跳冠状动脉旁路移植术后AKI无明显预测价值(Cleveland评分C值0.560,95%可信区间0.480～0.640;SRI评分C值0.564,95%可信区间0.477～0.651),但SRI评分对于术后接受肾脏替代治疗风险有很好的预测能力(C值0.831,95%可信区间0.716～0.946,P=0.023)。结论:Cleveland评分系统和SRI评分系统对于低风险择期不停跳冠状动脉旁路移植术后AKI无明显预测价值,但SRI评分对于术后接受肾脏替代治疗风险有较好的预测价值。
- 高卿李辉陈生龙凌云鹏刘刚鲍黎明陈彧
- 关键词：不停跳冠状动脉旁路移植术急性肾功能损伤
- 应用睡眠剥夺法配合水合氯醛在重度感音神经性聋患儿检查中的镇静效果观察
- 目的：研究在重度感音神经性聋患儿检查中应用睡眠剥夺法配合水合氯醛镇静的效果。方法：将2015 年1 月～2016 年5 月，我院耳鼻喉科重度感音神经性聋患儿60 例，随机分为两组，对照组采用常规10％水合氯醛灌肠;实验组...
- 李辉
- 单中心2831例非体外循环冠状动脉旁路移植术生存分析：12年随访结果被引量：8
- 2015年
- 目的 探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗冠心病的预后及影响预后的相关危险因素.方法 回顾性分析2001年1月至2012年12月在北京大学人民医院接受非体外循环CABG的患者共2 831例.其中男性2 099例,女性732例,平均年龄（63±9）岁.采用二元Logistic回归分析筛选出影响围手术期死亡的危险因素.对患者进行长期随访,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用单因素Log-rank检验和Cox回归模型得出影响长期预后的危险因素.结果 2 831例患者接受非体外循环CABG,院内死亡45例,术后顺利出院2 786例.二元Logistic回归分析表明,性别（女）（x2 =4.4,OR =2.307,P =0.035）、周围血管疾病（x2 =17.4,OR=6.616,P=0.000）、心功能[纽约心脏病协会（NYHA分级）]≥Ⅲ级（x2=10.5,OR=3.491,P=0.001）、射血分数≤40％（x2=16.9,OR =5.230,P =0.000）、急诊手术（x2=11.9,OR=5.127,P=0.001）是围手术期死亡的危险因素.对患者进行0 ～ 149个月的随访,平均随访时间（74±44）个月,失访107例,109例患者在随访期内死亡.术后1、3、5、8、10年的累积生存率分别为97.2％、95.5％、94.3％、93.6％、92.1％.单因素分析结果表明,年龄、高血压、肾功能不全、周围血管疾病、既往心肌梗死、心功能（NYHA分级）≥Ⅲ级、射血分数≤40％、急诊手术是影响患者远期生存率的危险因素（x2=8.150～88.241,P＜0.05）.进一步Cox回归分析结果表明：年龄（＞65岁）（x2=12.1,RR=2.295,P=0.000）、肾功能不全（x2 =12.3,RR =3.160,P =0.000）、周围血管疾病（x2=42.5,RR=5.626,P=0.000）、心功能（NYHA分级）≥Ⅲ级（x2=9.1,RR=1.994,P=0.002）、急诊手术（x2=5.5,RR=2.247,P=0.019）是影响患者远期预后的独立危险因素.结论 非体外循环CABG可以获得良好的治疗效果及远期生存率.性别（女）、周围血管疾病、心功能（NYHA分级）≥Ⅲ级、射血分数≤40％及急诊手术是围手术期死亡的危�
- 刘曦陈彧赵舟董穗欣刘刚陈生龙凌云鹏李辉廉波鲍黎明杨威
- 关键词：存活率分析预后
- 鼻内镜下高位泪囊鼻腔吻合术28例报告被引量：6
- 2021年
- 目的探讨鼻内镜下高位泪囊鼻腔吻合术(dacryocystorhinostomy,DCR)治疗单纯性慢性泪囊炎的临床疗效。方法2016年2月~2019年6月我院采用高位DCR治疗28例(32眼)慢性泪囊炎,术中通过定位泪囊于中鼻甲腋上方8 mm,咬除上颌骨额突,暴露Rosenmüller瓣膜以充分暴露泪囊,制备黏膜瓣以减少术后吻合口狭窄机会。术后采用Munk评分评估患者主观溢泪情况,泪道冲洗及鼻内镜下观察以评估吻合口通畅情况,综合评估手术疗效及随访患者的满意度。结果术中均可顺利定位泪囊,27例(31眼)切开泪囊后可明确暴露Rosenmüller瓣,其中1例(1眼)经二次手术后才可暴露Rosenmüller瓣。28例术后随访9~48个月,中位数22个月。溢泪Munk评分中位数由术前4分(2~5分)降至术后1个月0分(0~3分)(Z=-4.987,P=0.000)和术后3个月0分(0~3分)(Z=-4.998,P=0.000);术后3个月后吻合口逐渐稳定,术后1个月与术后3个月Munk评分无明显变化(Z=-0.850,P=0.395)。鼻内镜下见96.9%(31/32)患眼泪囊吻合口通畅且上皮化良好,泪道冲洗通畅。患者对手术效果满意度评分5分占92.9%(26/28)。结论高位DCR通过准确定位泪囊、暴露Rosenmüller瓣膜,明显改善单纯性慢性泪囊炎患者的溢泪情况,具有明显的临床疗效。
- 黄诗恩徐景利张钦王旻吕志刚史慕寒李辉吴雨潇
- 关键词：泪囊鼻腔吻合术慢性泪囊炎
- 非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期心肌肌钙蛋白I检测的临床价值被引量：3
- 2013年
- 目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ （cTnI）在非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）后升高的临床意义及其对患者早期预后的预测价值。 方法 选取2011年于北京大学人民医院心脏外科行单纯OPCAB手术的患者240例，其中男164例、女76例，年龄36～83 （62.07±8.24） 岁。监测术后4～6 h、12～18 h血清cTnI水平，分析其相关影响因素及对术后早期预后的预测价值。采用二元logistic回归分析、相关性分析及受试者工作特征（ROC）曲线进行统计学分析。 结果 术后4～6 h血清cTnI值（TNI0）为（1.28±0.40） ng/ml，术后12～18 h血清cTnI值（TNI1）为（3.60±0.74） ng/ml。以中值为切点使用二元logistic回归分析，提示桥血管数目是TNI0 （P=0.000）及TNI1 （P=0.010）的显著影响因素，术后12～18 h的cTnI值与预后显著相关（P＜0.05），但相关关系并不密切（相关系数＜0.5）。ROC曲线分析提示术后12～18 h的cTnI值对患者预后的预测价值更大（P＜0.05），术后12～18 h的cTnI＞1.49 ng/ml对术后心电图（ECG）改变、主动脉内球囊反搏（IABP）使用及住院死亡具有较好的预测价值。 结论 OPCAB术后早期cTnI水平有不同程度的升高，结合心电图改变可用于早期诊断围术期心肌梗死，对早期预后具有较大预测价值。
- 杨威陈彧凌云鹏陈生龙刘刚董穗欣李辉鲍黎明
- 关键词：冠状动脉旁路移植术非体外循环
- 脑卒中患者的非体外循环冠状动脉旁路移植术
- 2004年
- 目的 探讨脑卒中患者接受非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)的耐受性、安全性和临床疗效。方法 选择 2 0 0 2年 112月完成的OPCAB手术患者 2 5 9例 ,其中术前合并脑卒中 35例 (A组 ) ;非脑卒中患者2 2 4例 (B组 )分析A、B两组术前合并症、心功能分级左室射血分数、病变支数、手术及预后情况。结果 所有病例均顺利完成OPCAB手术 ,A/B组比较平均远端吻合口数目 (3.0 8± 0 .6 2 )个 / (2 .9± 0 .78)个 ;移植物乳内动脉 31/198支 ,桡动脉 14 / 10 6支 ;机械通气时间 (12 .0± 8.2 )h/ (13.0± 6 .6 )h ;第 1天引流液 (5 34± 2 2 5 )ml/ (5 11± 2 11)ml;监护时间 (5 1± 2 2 )h/ (5 6± 19)h ;输血 16 / 86例。A组低心排后多脏器功能衰竭 1例死亡 ,可逆性精神症状 1例 ,无新的脑卒中发生 ,B组住院死亡 3例 ,可逆性精神症状 3例 ,发生脑梗死 2例。使用主动脉气囊反搏 (IABP)A组 5例 ,B组 5 0例。结论 OPCAB不增加脑卒中患者冠状动脉搭桥的脑部并发症和死亡率 ,其手术安全可行 ,而且近期临床疗效满意。
- 李辉金新新万峰
- 关键词：脑卒中患者OPCAB非体外循环冠状动脉旁路移植术精神症状脑部主动脉
