杨勇
- 作品数：9 被引量：21H指数：3
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- 紫绀型先天性心脏病患儿术中不同采血方法的自体储血对血流动力学的影响
- 2010年
- 目的研究紫绀型先天性心脏(以下简称先心病)患儿术中不同采血方法自体储血期间血流动力学的变化,从而选择有利的临床采血方法。方法选择择期手术的紫绀型先心病患儿45例,年龄10个月至14岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为3组,每组15例,A组为主动脉采血组,B组为中心静脉采血组,C组为体外循环(CPB)前静脉引流采血组。所有患儿均在全麻下施行手术,术中A组在完成上、下腔静脉、主动脉及主动脉根部插管后,从主动脉根部控制采血;B组从中心静脉人工采血;C组在CPB开始前,从腔静脉引流至CPB储血罐接口的三通处,分流采血。3组均以50～70 mL/min的速度按7～8 mL/kg采血,观察患儿血流动力学变化及达到目标自体血液储备容量的完成概率。结果 A组采血后23、min时,平均动脉压(MAP)比采血前下降,心率(HR)则增加,差异有统计学意义(P<0.05);采血后2、3 min时,A组MAP低于B组,A组HR高于B组(P<0.05);采血后A组与B组中心静脉压(CVP)变化差异无统计学意义(P>0.05),而C组则比A组、B组明显下降(P<0.05);3组中以B组达到目标自体血液储备容量率为100%,A组与C组则分别为66.7%和80.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论紫绀型先心病术中自体储血以在CPB开始前肝素化后,从中心静脉采血方法更好,其有利于维持患儿血流动力学的稳定,且较易达到目标储血量,可在临床选用。
- 方剑沈幸赵宏智刘克明杨勇
- 关键词：先天性心脏病血流动力学
- 水循环式保温毯在腰硬联合阻滞麻醉患者体温管理中的应用被引量：3
- 2015年
- 人类正常体温约37℃,体温调节中枢维持上下0.2℃之内为正常值,但手术室的环境温度、麻醉后体温调节中枢的抑制以及手术部位消毒都会加速患者术中低体温的出现。目前,临床上常采用提高室温、保温箱加温患者所需输入的液体与血液、加温输液仪、棉被、充气式保温毯等措施预防术中低体温的发生,但这些方式都存在弊端。
- 杨勇李志超马丽吴文庆
- 关键词：联合阻滞麻醉充气式保温毯加温输液肛温
- 小儿法洛四联症根治术后死亡原因分析(附11例死亡临床报告)
- 2011年
- 目的从临床病例中分析法洛四联症(TOF)根治术后早期死亡相关因素,讨论降低死亡率的可能因素。方法分析近3年7岁以下44例患儿行TOF根治术。在常规全醉、体外循环(CPB)和手术操作情况下,从手术适应症、麻醉、体循、手术操作、液体管理等方面总结,患儿TOF根治术后早期死亡的可能因素。结果术后早期11例死亡,8例死于低心排(LOS),2例死于呼吸衰竭,1例死于肾功能衰竭。结论年龄小于3岁、肺动脉发育指标McGoon值、CPB时间等可能是TOF根治术后早期死亡高危因素。
- 方剑马丽杨勇赵宏智
- 关键词：小儿法洛四联症死亡率
- 做无痛胃肠镜有安全风险吗?
- 2024年
- 胃肠镜是诊断消化道疾病的重要检查方法。传统胃肠镜检查因为“有痛感”,让人感到恐惧。很多人宁愿往后拖一拖,也不愿意做胃肠镜检查,致使胃肠道疾病得不到及时诊治。那么,无痛胃肠镜检查是不是就可以作为这些人群的首选检查方法呢?问:做无痛胃肠镜检查时,麻醉安全吗?
- 杨勇
- 关键词：胃肠镜检查无痛胃肠镜麻醉安全胃肠道疾病消化道疾病痛感
- 腹腔镜食管裂孔疝修补术中调整麻醉机呼吸参数对患者呼吸动力学的动态观察研究被引量：4
- 2015年
- 目的探讨腹腔镜食管裂孔疝修补术中适当调整麻醉机呼吸参数对患者气腹不同时间的动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO_2)及吸气平台压(Plat)、气道峰压(Peak)等呼吸动力学的影响。方法 40例择期行全身麻醉腹腔镜食管裂孔疝修补术的患者随机数字表法分为两组,每组各20例,A组:设置麻醉机呼吸参数始终不变:潮气量8 ml/kg,通气频率12次/min,PEEP 0 mm Hg,吸呼比1∶2,吸入氧浓度:100%,氧流量:2 L/min;B组:于气腹10 min后仅调整潮气量为6 ml/kg,通气频率15次/min,PEEP 5 mm Hg,其余呼吸参数不变。分别于气管插管后5 min(T0)、气腹后10 min(T1)、气腹后30 min(T2)及放气后10 min(T3)四个时间点记录并比较两组患者的心率(HR)、血压(BP)、动脉血氧分压(PaO_2)、PaCO_2、Pet CO2及Plat、Peak。结果两组患者气腹前后PaO_2均无统计学差异(P>0.05);两组患者气腹后T1时HR、BP、PaCO_2、PetCO_2、Plat、Peak均较T0升高,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);适当调整呼吸参数后,A组患者T2时HR、BP、PaCO_2、PetCO_2、Plat、Peak与T1比较差异均无统计学意义(P>0.05),B组患者T2时HR、BP、PaCO_2与T1比较差异均无统计学意义(P>0.05),但PetCO_2、Plat、Peak均较T1明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);T3时两组患者HR、BP、PaCO_2、PetCO_2、Plat、Peak均恢复至T0水平,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜食管裂孔疝修补术,于气腹后10 min调整患者呼吸参数为:潮气量6 ml/kg,通气频率15次/min,PEEP 5 mm Hg,可降低患者PetCO_2、Plat及Peak,但PaCO_2、PaO_2及血流动力学波动不明显;腹腔镜食管裂孔疝修补术中,不能以监测PetCO_2来精确预测患者PaCO_2的变化。
- 杨勇唐冬梅徐桂萍
- 关键词：食管裂孔疝呼气末二氧化碳分压
- 针刺复合局部麻醉应用于经皮椎体成形术的临床研究被引量：11
- 2018年
- 目的:观察针刺复合局部麻醉应用于经皮椎体成形术的镇痛、镇静效果。方法:将60例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折准备行经皮椎体成形术的患者随机分为观察组、对照1组、对照2组,每组20例。观察组为术前20 min电针合谷、内关、足三里穴,术中维持电刺激,配合术中常规局部麻醉;对照1组术前30 min予肌内注射帕瑞昔布钠40 mg,配合术中常规局部麻醉;对照2组术前30 min静脉推注地佐辛5 mg,配合术中常规局部麻醉。观察比较3组的视觉模拟评分(VAS)及Ramesy镇静评分。结果:观察组与对照2组穿刺时、灌注骨水泥时VAS评分高于针刺前(均P<0.01),灌注骨水泥时VAS评分高于穿刺时(P<0.05,P<0.01),手术结束时VAS评分低于穿刺时和灌注骨水泥时(P<0.05,P<0.01);对照1组穿刺时、灌注骨水泥时、手术结束时VAS评分均高于针刺前(P<0.05,P<0.01),手术结束时VAS评分低于穿刺时和灌注骨水泥时(P<0.05,P<0.01)。各组间各时点VAS评分、Ramesy评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:针刺复合局部麻醉应用于经皮椎体成形术与局部麻醉配合镇痛药物,具有同样的镇痛效果、镇静效果,可作为经皮椎体成形术术中麻醉更好的方式。
- 杨勇林新源曾婷刘媛媛李勇
- 关键词：针刺复合麻醉经皮椎体成形术地佐辛
- 地佐辛预防经尿道输尿管结石碎石取石术围术期寒战的临床观察被引量：1
- 2014年
- 目的观察地佐辛在预防经尿道输尿管结石碎石椎管内麻醉后寒战的效果。方法随机法将患者分为地佐辛组5 mg(A组)和不用药组(B组)各30例。不用药组当出现寒战是也给予地佐辛5 mg治疗,观察用药疗效及不良反应。结果两组年龄、体重以及用药后平均动脉压等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术中发生寒战共1例,寒战发生率为3.3%;B组发生寒战共8例,寒战发生率为26.7%,两组差异有统计学意义(χ2=4.706,P<0.05)。结论地佐辛在腰硬麻醉中能够有效地减少和治疗寒战的发生且不良反应少。
- 杨勇吴文庆曾婷马丽
- 关键词：地佐辛围术期寒战
- 复方麝香注射液对小儿先心病术后白细胞介素-2和性激素水平的影响被引量：1
- 2011年
- 目的评价复方麝香注射液对小儿先心病术后白细胞介素-2(IL-2)和性激素水平的影响。方法择期行心肺转流(CPB)下小儿先心病矫治术60例,随机均分为三组,在停用全麻药后开始静脉泵注低剂量复方麝香注射液组(A组,0.5 ml/kg)、高剂量复方麝香注射液组(B组,1.0ml/kg)和生理盐水组(C组,1.0 ml/kg)。分别观察术前10 min、术后第1天、术后第4天的IL-2(IL-2)、性激素(E2、Toe、PRL)水平。结果与C组相比,A、B组术后第4天的IL-2水平降低,雌二醇及泌乳素水平升高(P<0.05),睾酮水平差异无统计学意义。结论复方麝香注射液可降低小儿先心病术后早期IL-2水平,维持泌乳素及雌二醇水平。
- 方剑李国才李志超曾婷马丽赵宏智杨勇
- 关键词：麝香性激素白细胞介素-2
- 针麻复合局麻应用于经皮椎体成形术的临床效果及安全性被引量：4
- 2018年
- 目的针麻复合局麻应用于经皮椎体成形术的镇痛效果、镇静效果及安全性分析。方法将176例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折拟行经皮椎体成形术的患者随机分为针麻组、帕瑞昔布钠组、地佐辛组。其中针麻组64例,为术前行针麻直至针感出现,术中维持电刺激,配合术中常规局麻;帕瑞昔布钠组56例,为术前30 min予肌内注射帕瑞昔布钠40 mg,配合术中常规局麻;地佐辛组56例,为术前30 min静脉注射地佐辛5 mg,配合术中常规局麻。对比3组在行椎体成形术过程中,穿刺前、穿刺时、骨水泥灌注时及术后4个时间点的VAS评分、Ramesy评分、血压、心率、血氧饱和度、利多卡因用量、麻醉时间、手术时间及不良反应。结果 3组患者进行比较,针刺前VAS评分及各时间点的Ramesy评分、收缩压、舒张压、血氧饱和度、心率、利多用量、手术时间差异无统计学意义(P> 0. 05);穿刺时、骨水泥灌注时、手术结束时VAS评分差异有统计学意义(P <0. 05)。其中穿刺时、灌注骨水泥时及手术结束时VAS评分两两比较,针麻组VAS评分与地佐辛组相仿,均较帕瑞昔布钠组的VAS评分低。3组的麻醉时间及不良反应的对比,差异有统计学意义(P <0. 05),其中两两比较,针麻组麻醉时间最长,帕瑞昔布钠组与地佐辛组麻醉时间相仿。地佐辛组不良反应发生率最高,针麻组与帕瑞昔布钠组不良反应发生率相仿。结论针刺复合局麻应用于经皮椎体成形术较镇痛药物配合局麻,在穿刺时、骨水泥灌注时及手术结束时,镇痛效果最好,不良反应少;且在生命体征的维持、利多用量与手术时间上相仿,但麻醉时间最长。
- 杨勇林新源曾婷刘媛媛李勇
- 关键词：针刺复合麻醉经皮椎体成形术
