武春敏
- 作品数：13 被引量：72H指数：5
- 供职机构：解放军第401医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪定和咪达唑仑持续泵注用于区域麻醉下显微外科手术中镇静效果的比较被引量：10
- 2014年
- 目的将右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）和咪达唑仑分别用于区域麻醉下显微外科手术中镇静，对其效果及安全性进行比较。方法60例拟在区域麻醉下行前臂和手部手术的急诊手外科患者，采用随机数字表法将其分为Dex组（D组）和咪达唑仑组（c组），每组30例，应用警觉／镇静评分（observers assessment of alertness／sedation scale，OAA／S）和脑电双频谱指数（bispectralindex，BIS）对两组患者术中镇静效果进行观察。两组分别在区域麻醉完善后，D组使用Dex，C组使用咪达唑仑静注至OAA／S镇静深度Ⅲ级并持续泵注维持该镇静水平至术终。观察用药前（T0）、切皮时（T1）、手术开始后15（T2）、30（T3）、60min（T4）、术毕（T5）及术后1h（T6）患者BIS、平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、心率（heartrate，FIR）、脉搏血氧饱和度的变化；对患者低血压、心动过缓、恶心、呕吐、烦躁等副作用及术中事件的遗忘率进行评估，记录术后血管危象的发生率。结果D组泵注Dex后，T1、T2、T3、T4、T5时点HR分别为[（74±14）、（74±13）、（72±12）、（70±11）、（75±11）次／min]，较T0时点[（82±15）次／min]显著下降（P〈0．05），D组T1、T2、T3、T4、T5时点MAP分别为[（78±12）、（77±14）、（76±13）、（78±12）、（79±12）mmHg（1mmHg=0．133kPa）]，较R[（87＋13）mmHg]明显下降（P〈0．05）；C组T1～T5时点HR较T0无明显改变（P〉0．05），T1时点MAP[（79±11）mmHg]较T0[（86±12）mmHg]显著下降（P〈0．05），T2～L时点MAP和L比较差异无统计学意义（P〉0．05）；组间比较，T1～T4时点D组HR明显低于c组（P〈0．05）。Dex产生的镇静效果和咪达唑仑组相似，两组T1～T5时OAA／S评分、BIS与T0比较明显降低（P〈0．05），D组、c组组问各时点OAA／S评分、BIS比较差异无统计学意义（P〉0．05）。D组有12例产生完�
- 王德明林慧艳陈艳清武春敏曲彦亮张元信
- 关键词：咪达唑仑区域麻醉显微外科手术
- 罂粟碱对布比卡因臂丛阻滞中运动与感觉分离阻滞效应的影响
- 张元信王德明高忠玉张海灵王菊荣徐颖武春敏
- 该课题证实了罂粟碱有拮坑布比因效能的作用，可加快阻滞臂丛痛觉神经纤维的时间，对运动神经纤维的作用轻微。药物作用和浓度呈正相关。施行臂丛运动神经与感觉神经分离阻滞麻醉2500例 病人，应用研究521例病人；在麻醉止痛和术后...
- 关键词：
- 关键词：布比卡因臂丛神经阻滞
- 小儿手指再造与手臂皮瓣修复术麻醉的管理（附192例报告）
- 2007年
- 目的对比研究小儿手指再造与手臂皮瓣修复术的最佳麻醉管理方法。方法192例患儿随机分为4组：Ⅰ组（臂丛联合插管全麻组，n=32）、Ⅱ组（臂丛联合非插管全麻组，n=68）、Ⅲ组（臂丛联合硬膜外麻醉组，n=42）、Ⅳ组（臂丛联合硬·腰麻醉组，n=50），臂丛用0．25％布比卡因、全麻用0．1％氯胺酮、硬膜外用1．5％利多卡因和0．25％布比卡因、腰麻用0．5％布比卡因作麻醉药物，观察用药量、效果和毒副反应及平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸（RR）和脉搏氧饱和度（SPO2）的变化。结果臂丛阻滞麻醉各组间所有指标无差异，全麻用药量和副反应率I组明显多于Ⅱ组；用硬膜外的Ⅲ组局麻药用量和完全率及毒副反应率明显多于用硬；腰联合的Ⅳ组（P〈0．01）；MAP、HR、RRI组术毕前明显高于术毕后、Ⅱ组一Ⅳ组术毕后明显低于麻醉前（P〈0．05，P〈0．01）；SPO2I组麻醉后和术毕后降幅较明显（P〈0．01），Ⅱ组-Ⅳ组各时间段变化不明显。结论4种联合方法均适用于小儿手指再造与手臂皮瓣修复术的麻醉，但就其管理简便和安全而言，学龄段以下用臂丛联合非插管全麻，学龄段用臂丛联合硬膜、腰麻醉更具优越性。
- 张元信王德明张海灵王振军武春敏张海生侯书健
- 关键词：外科皮瓣麻醉
- 地塞米松用于脊麻加臂丛阻滞的效果观察被引量：1
- 2000年
- 目的 采用布比卡因配伍地塞米松以施行脊麻加臂丛阻滞,观察对麻醉与术后镇痛质量的影响。方法 选择69例拇手指再造或拇甲瓣再造的急诊或择期手术病人,采用脊麻加腋路臂丛阻滞麻醉,随机双盲分为对照和观察组。对照组用质量分数为0.5浓度的布比卡因0.075mg·kg^(-1)作蛛网膜下腔阻滞,用质量分数为0.25浓度的布比卡因1.5mg·kg^(-1)作臂丛阻滞。观察组均用与对照组相同的布比卡因剂量,脊麻配伍0.00375mg/1ml的地塞米松0.075mg·kg^(-1)臂丛阻滞配伍0.25mg/1ml的地塞米松0.15mg·kg^(-1)。观察比较两组的麻醉与术后镇痛质量。结果 脊麻痛觉、运动阻滞和平面固定及臂丛阻滞起效时间均短于对照组(P<0.05),阻滞维持和术后镇痛时间两者均显著长于对照组(P<0.01)。结论 布比卡因和地塞米松两药联用,可明显增强脊麻和臂丛阻滞麻醉效果,同时并可显著提高术后镇痛质量。
- 张元信侯书健张海灵武春敏苏国强黄金林
- 关键词：脊麻臂丛阻滞布比卡因地塞米松
- 用病人自控镇痛技术治疗手指再造术后顽固性血管痉挛被引量：14
- 2003年
- 目的 研究用长效腋路臂丛阻滞复合病人自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)技术,治疗手指再造患者术后顽固性血管痉挛的疗效并分析其作用。方法 1325例1946再造患者,根据开启PCA泵时间不同随机分为对照组(A组):475例684指,用传统哌替啶镇痛。观察组(B组):425例627指,手术结束后开启PCA泵。观察组(C组):425例635指,手术开始前开启PCA泵。重点观察术后48 h内用VAS(视觉模拟评分法)、Ramesay(镇静评分法)评分。168 h内观察顽固性血管痉挛率、患指存活率及不良反应。结果 与对照组相比,观察组镇痛VAS评分较低(CB),顽固性血管痉挛率较低(CB),恶心、呕吐、头晕发生率较低(C
- 张元信孟宪斌高忠玉张勤武春敏张海灵徐颖王振军侯书健
- 关键词：手指再造术术后并发症
- 腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉用于创伤性臂丛损伤手术被引量：3
- 2012年
- 目的探讨腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉用于创伤性臂丛损伤手术的可行性。方法 60例患者随机均分为3组,A组:腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉;B组:插管全麻;C组:腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞复合插管全麻,术后用PCIA泵镇痛和VAS评价镇痛程度。评估术中除共同项目外,麻醉技术、耗材和药品所产生的医疗费用。结果 3组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05);术中全麻丙泊酚和瑞芬太尼每小时应用剂量、术后唤醒和拔管定向力恢复时间,B组显著多或长于C组(P<0.01);麻醉前准备、操作完成时间A组
- 张元信张靖何旭侯书健王德明曲彦亮武春敏温宝磊
- 关键词：臂丛锁骨神经肌肉阻滞臂丛损伤
- 神经刺激仪引导下肌问沟臂丛联合尺神经阻滞与腋路臂丛神经阻滞的效果比较被引量：10
- 2016年
- 目的比较神经刺激仪引导下肌间沟臂丛联合尺神经阻滞与腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法选择ASAI～Ⅱ级断掌或断腕再植患者80例，按随机数字表法均分为两组，每组40例，在神经刺激仪引导下行神经阻滞，I组采用肌间沟臂丛联合尺神经阻滞，Ⅱ组采用腋路两点臂丛神经阻滞。记录两组患者桡神经、正中神经、尺神经阻滞起效时间、维持时间、止血带耐受情况，以及膈神经阻滞、霍纳综合征、喉返神经阻滞等并发症。结果I组桡神经、正中神经、尺神经阻滞起效时间[（5．13±0．76）、（7．13±1．04）、（3．23±0．62）mini均明显快于Ⅱ组[（9．234-1．61）、（12．35±1．76）、（8．83±1.13）min]，差异有统计学意义（P〈0．05），两组阻滞维持时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。I组桡神经、正中神经、尺神经感觉阻滞优秀率[90．0％（36／40）、85．0％（34／40）、97．5％（39／40）]均明显高于Ⅱ组[72．5％（29／40）、65．0％（26／40）、70．0％（28／40）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。I组桡神经、正中神经、尺神经运动阻滞完全率[75．0％（30／40）、37．5％（27，40）、80．O％（32／40）]均明显高于Ⅱ组[47．5％（19／40）、40．0％（16／40）、45．O％（18／40）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。I组止血带耐受优秀率[90．0％（36／40）]高于Ⅱ组[62．5％（25／40）]，差异有统计学意义（P〈O．05）。I组膈神经阻滞2例，霍纳综合征1例。两组均无喉返神经阻滞发生。结论神经刺激仪引导下肌间沟臂丛联合尺神经阻滞起效快，感觉、运动阻滞效果好，提高止血带的耐受率且不增加不良反应，更适合长时间的手、腕部显微外科手术。
- 曲彦亮刘芳张立新武春敏王德明申恒花张元信周翔温宝磊张欣马超刘春燕
- 关键词：臂丛麻醉药尺神经神经刺激仪
- 插管全麻与臂丛阻滞联合非插管全麻用于小儿拇手指再造手术的对比研究被引量：3
- 2002年
- 目的 :对比研究插管全麻与臂丛阻滞联合非插管全麻 ,对小儿拇手指再造手术的麻醉与管理效果的影响。方法 :2 8例 2～ 6岁择期手术患儿 ,随机分为插管全麻组 (G组 ,n =14 )和臂丛阻滞联合非插管全麻组 (BG组 ,n =14 )。G组麻醉诱导依次静注γ -羟基丁酸钠 30～ 6 0mg/kg ,地西泮 0 .1～ 0 .2mg/kg ,1%利多卡因喷喉后 ,经口腔明视插管 ,用T型管法辅助呼吸 ;BG组用 0 .2 5 %布比卡因 1～ 2mg/kg ,施行腋路臂丛阻滞。两组均用0 .1氯胺酮和 0 .0 0 1%芬太尼静脉维持麻醉 ,术中持续给氧。结果 :全麻静脉用药总量BG组非常显著少于G组 (P <0 .0 1) ,清醒时间BG组显著短于G组 (P <0 .0 5 ) ,血液动力学指标术毕后BG组非常显著高于G组 (P<0 .0 1) ,SPO2 术毕后BG组非常显著高于G组 (P <0 .0 1) ,术中吸痰次数 ,术后恶心、呕吐发生率BG组非常显著少于G组 (P <0 .0 1) ,术毕后及回病房后喉、支气管痉挛发生率G组分别为 4 2 .7%和 2 1.4 % ,BG组为零。结论 :两种方法均适用于小儿拇手指再造手术的麻醉 ,但术中麻醉管理臂丛阻滞联合非气管内插管全麻法优于单用气管内插管全麻法。
- 张元信张海灵侯书健高忠玉安丰妹徐颖武春敏王振军
- 关键词：气管内麻醉静脉麻醉臂丛神经阻滞气管插管
- 双侧腋路臂丛神经阻滞用于双上肢显微外科术中的探索研究被引量：3
- 2016年
- 目的 探索研究双侧腋路臂丛神经阻滞用于双上肢显微外科术中的麻醉效果及安全性。方法 双上肢显微外科手术患者80例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,采用随机数字表达分为两组,每组40例,臂丛组在神经刺激仪下行双侧腋路臂丛神经阻滞,全麻组采用气管插管静吸复合全身麻醉。比较两组患者麻醉前（T1）、麻醉完成时（T2）,手术开始时（T3）、手术结束时（T4）的生命体征;术后2、4、8、12 h疼痛程度;术后疼痛感知时间,麻醉费用,不良反应以及术者和患者麻醉满意度。结果 血压、心率全麻组内T1时明显低于T4时（P〈0.05）,组间T4时臂丛组明显低于全麻组（P〈0.05）;术后2、4、8 h疼痛VAS评分臂丛组明显低于全麻组（P〈0.05）;术后疼痛感知时间臂丛组明显长于全麻组（P〈0.05）,麻醉费用臂丛组明显低于全麻组（P〈0.05）,不良反应发生率臂丛组明显低于全麻组（P〈0.05）;术者和患者的麻醉满意度臂丛组明显高于全麻组（P〈0.05）。结论 双侧腋路臂丛神经阻滞适合双上肢显微外科手术。
- 曲彦亮申恒花温宝磊武春敏张立新王德明张元信侯书健张欣马超刘春燕
- 关键词：全身麻醉双上肢显微外科手术
- 右美托咪定静注对全麻术后地佐辛静脉自控镇痛效果的影响被引量：12
- 2013年
- 目的观察术中右美托咪定持续泵入对全麻术后地佐辛自控静脉镇痛(PCIA)效果的影响。方法将120例ASAⅠ或Ⅱ级全身麻醉患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组给予常规术中麻醉维持,观察组在此基础上给予右美托咪定持续泵入,术后两组均给予地佐辛PCIA,采用视觉模拟评分法(VAS)评价PCIA开始后两组1、2、4、8、24、48 h的镇痛效果,记录PCIA给药次数、首次PCIA时间、48 h地佐辛用量及不良反应。结果术后4 h内观察组镇痛效果优于对照组(P均<0.05);观察组给药次数少于对照组(P<0.05),恶心、呕吐、躁动等不良反应发生率亦低于对照组(P<0.05)。结论术中麻醉维持应用右美托咪定持续泵注,可提高全麻术后早期(4 h内)地佐辛PCIA的效果,并减少不良反应,提高患者舒适度。
- 温宝磊杨海霞王德明武春敏马超张元信
- 关键词：地佐辛自控静脉镇痛
