王晔
- 作品数：51 被引量：508H指数：12
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生政治法律文化科学更多>>
- 基于卷积神经网络的辅助识别模型在白光内镜诊断慢性胃炎中的应用价值
- 2021年
- 背景:慢性萎缩性胃炎的准确诊断对于胃癌预防具有重要意义。卷积神经网络在消化内镜领域的潜力已得到证实。目的:基于卷积神经网络建立白光内镜诊断慢性胃炎的辅助识别模型,并评估其应用价值。方法:回顾性收集武汉大学人民医院和北京大学第三医院的慢性胃炎白光内镜图片作为训练集和测试集。辅助识别模型由Unet++和Resnet-50卷积神经网络构建,包括两层结构。采用ROC曲线评估Resnet-50卷积神经网络的诊断效能;采用Kappa一致性检验评估辅助识别模型和3名内镜医师的诊断结果与标准答案的一致性。结果:训练集含5200张慢性胃炎白光内镜图片,测试集含668张慢性胃炎白光内镜图片。Unet++对慢性胃炎病变的总体命中率为97.2%。Resnet-50卷积神经网络诊断慢性萎缩性胃炎的ROC曲线下面积为0.97,准确性、敏感性和特异性分别为90.0%、90.3%和89.6%。其对慢性萎缩性胃炎的诊断结果与标准答案具有高度一致性(κ=0.763),与内镜专家(κ=0.712,κ=0.698)水平相近,明显优于普通内镜医师(κ=0.585)。结论:本研究建立的基于卷积神经网络的辅助识别模型能为白光内镜诊断慢性胃炎提供有效帮助,具有良好的临床应用前景。
- 牛占岳于红刚张静朱益洁慕刚刚薛艳李红艳吴练练王晔丁士刚
- 关键词：卷积神经网络慢性胃炎
- 消化科临床操作编码归类探讨
- 目的对消化内科所实施的操作进行编码。方法依据消化内科临床操作规范、ICD-9-CM-3(2008年版)对消化内科临床操作编码进行规范说明。结果首先将消化内科普遍进行的操作进行分类,其次依据查找编码确定主导词、查找编码、核...
- 李杨夏志伟王晔
- 关键词：消化内科
- 文献传递
- 高表达硫氧还蛋白-1(Trx1)的幽门螺杆菌与胃癌的关系
- 目的：本文拟进一步研究HP的Trx1毒力因子,以探索其致病机制.方法：随机收集胃癌、胃炎患者的胃镜下胃粘膜标本,选择HP感染阳性的标本.用qRT-PCR的方法检测分离培养的HiP菌株及胃粘膜组织中HP Trx1表达.选择...
- 石岩岩刘琳娜张月霞陈香梅张婷张静王晔鲁凤民丁士刚
- 关键词：胃肿瘤发病机制幽门螺杆菌蛋白表达
- 以典型反流症状诊断胃食管反流病的临床意义被引量：10
- 2014年
- 目的 探讨以典型的反流症状诊断胃食管反流病（GERD）的临床意义.方法 于2012年5月9日至12月31日不间断纳入首次就诊于北京大学第三医院消化科门诊并接受问卷调查的患者（年龄≥16岁）.患者首先完成包含人口学特征及胃食管反流病问卷（GerdQ）评分的自评式问卷,消化科医师根据患者的病情及意愿决定部分患者进行胃镜检查,分析问卷和胃镜结果.结果 本研究最终纳入18 987例患者（应答率91.5％）,症状定义的GERD的检出率为13.6％ （2 579/18 987）.共4 357例（22.9％）患者接受了胃镜检查.胃镜结果：反流性食管炎、Barrett食管、消化性溃疡和恶性肿瘤的检出率分别为13.1％ （572/4 357）、1.8％ （78/4 357）、10.5％ （456/4 357）和1.7％（75/4 357）.存在典型反流症状者和无典型反流症状者比较,反流性食管炎的检出率分别为22.7％（216/951）和10.5％ （356/3 406） （P ＜0.001）,Barrett食管的检出率分别为2.7％ （26/951）和1.5％（52/3 406） （P =0.013）,消化性溃疡的检出率分别为6.8％ （65/951）和11.5％ （391/3 406） （P＜0.001）,恶性肿瘤的检出率分别为1.7％（16/951）和1.7％ （59/3 406） （P =0.917）.结论 GERD是我国消化科门诊患者就诊的主要病因之一,典型的反流症状对GERD的诊断具有一定的提示作用,但消化性溃疡和恶性肿瘤存在于相当一部分具有典型反流症状的患者中.存在典型反流症状的患者应联合胃镜检查以防漏诊器质性病变.
- 林琳周丽雅王晔卢世芳张耀朋丁士刚林三仁
- 关键词：胃食管反流症状胃镜
- 血清Ghrelin和瘦素水平与幽门螺杆菌感染的关系研究被引量：4
- 2011年
- 目的探讨血清Ghrelin和瘦素水平与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系,进一步明确其临床意义。方法选取2009年4—7月于北京大学第三医院进行胃镜检查的患者116例,于胃镜检查前抽血检测血清Ghrelin和瘦素水平,同时检测血清Hp抗体。所有患者进行胃镜检查时于胃窦和胃体至少分别钳取一块组织进行Warthin-Starry染色,判定Hp感染情况。血清Ghrelin、瘦素和Hp抗体检测采用ELISA法。结果 Hp阳性患者血清Ghrelin水平低于Hp阴性患者(291.03 pg/ml vs.374.77 pg/ml),Hp阳性患者血清瘦素水平亦低于Hp阴性患者(4.34 ng/ml vs.4.37 ng/ml),但差异均无统计学意义(P值分别为0.288、0.550)。男性患者血清Ghrelin水平低于女性患者(232.28 pg/mlvs.403.09 pg/ml),差异有统计学意义(P=0.000);男性患者血清瘦素水平亦低于女性患者(4.24 ng/ml vs.4.46 ng/ml),但差异无统计学意义(P=0.671)。男性患者Hp阳性组与Hp阴性组血清Ghrelin水平间差异无统计学意义(243.87 pg/ml vs.205.67 pg/ml,P=0.950),血清瘦素水平间差异亦无统计学意义(4.16 ng/ml vs.4.42 ng/ml,P=0.297)。女性患者Hp阳性组与Hp阴性组血清Ghrelin水平间差异无统计学意义(342.12 pg/ml vs.494.54 pg/ml,P=0.330),血清瘦素水平间差异亦无统计学意义(4.54 ng/ml vs.4.34 ng/ml,P=0.856)。体质指数(BMI)<24.0 kg/m2组与BMI≥24.0 kg/m2组血清Ghrelin水平间差异有统计学意义(362.28 pg/ml vs.238.40 pg/ml,P=0.003),血清瘦素水平间差异亦有统计学意义(3.83 ng/ml vs.5.39 ng/ml,P=0.000)。BMI<24.0 kg/m2时,Hp阳性组与Hp阴性组血清Ghrelin水平间差异无统计学意义(303.85 pg/ml vs.483.81 pg/ml,P=0.107),血清瘦素水平间差异亦无统计学意义(3.79 ng/ml vs.3.91 ng/ml,P=0.387)。BMI≥24.0 kg/m2时,Hp阳性组与Hp阴性组血清Ghrelin水平间差异无统计学意义(262.06 pg/ml vs.204.39 pg/ml,P=0.621),血清瘦素水平间差异亦无统计学意义(5.59 ng/mlvs.5.10 ng/ml,P=0.388)。结论 Hp感染与否对血清Ghrelin及瘦素
- 郁海静张静丁士刚杨雪玲刘琳娜王晔
- 关键词：螺杆菌GHRELIN瘦素体质指数
- 胃肠道淋巴瘤临床研究进展被引量：11
- 2018年
- 原发性胃肠道淋巴瘤（primary gastrointestinal lymphoma,PGIL）是最常见的结外淋巴瘤,可累及胃肠道的任何部位,其发病机制目前尚不清楚。由于其早期阶段缺乏特异的临床表现及内镜表现,很难与消化系统其他疾病区分。本文综述原发性胃肠道淋巴瘤的临床及病理特点的研究进展,加深对胃肠道淋巴瘤的认识,以提高临床医师对该病的诊断及治疗水平。
- 张宏娜丁士刚王晔
- 关键词：肠道淋巴瘤病理类型套细胞淋巴瘤
- 食管下段柱状上皮岛临床病理特点研究被引量：2
- 2015年
- 目的探讨食管下段柱状上皮岛（CLI）的临床和病理特点以及与Barrett食管（BE）的关系。方法回顾性收集2005年至2013年438例食管下段CLI患者的病例资料，总结内镜下形态学特点及活检病理组织学特点。对比分析27例CLI患者和23例非岛型（环周型或舌型）BE患者的阿尔辛蓝-过碘酸雪夫（AB／PAS）组织化学染色及MUC-2、MUC-6、CDX2、Ki-67免疫组化染色结果，31例CLI患者和28例非岛型BE患者的24h食管pH-阻抗监测结果。结果CLI发现率以40-〈50岁最高（0．61％，104／17164），其次为50-〈60岁（0．49％，107／21794）。438例食管下段CLI患者中，CLI距齿状线距离≤0．5cm者323例（占73．7％），单发266例（占60．7％），最大直径〈0．5cm者338例（占81．8％），幽门螺杆菌阳性者147例（占33．7％），单纯贲门型黏膜220例（占62．5％）。27例CLI患者和23例非岛型BE患者的黏膜AB／PAS组织化学染色及MUC-2、MUC-6、CDX2、Ki-67免疫组化染色结果分析未见两者黏液特点、细胞增殖情况方面差异有统计学意义。31例CLI患者和28例非岛型BE患者的24h食管pH-阻抗监测结果分析未发现两者在典型症状、食管远端反流情况方面差异有统计学意义。结论食管下段CLI以40～〈50岁人群好发，CLI多位于齿状线上0．5cm范围，多单发，最大直径多小于0．5cm，固有腺体多为黏液腺，黏膜固有腺的黏液特点以及反流情况与非岛型BE相似，推测可能是BE的早期阶段。
- 崔荣丽周丽雅闫秀娥金珠张贺军夏志伟徐志洁王晔尚惠茹韩亚京张颖葛颖林三仁
- 关键词：BARRETT食管肠上皮化生胃食管反流病
- 人硫氧还蛋白-1基因克隆及其重组载体的构建与鉴定被引量：4
- 2010年
- 目的克隆人硫氧还蛋白-1(human thioredoxin-1,hTrx1)基因,并构建含有该目的基因的重组载体。方法以人胃癌细胞系BCG823、MNK45的总RNA为模板,设计含有酶切位点的特异性引物,用逆转录PCR的方法,扩增hTrx1编码蛋白的cDNA片段,连接至EZ-T载体,形成EZ-T-hTrx1。对EZ-T-hTrx1进行双酶切后将目的片段连接至pcDNA3.1myc-His,形成pcDNA3.1myc-His-hTrx1,并进行双酶切、测序鉴定。结果双酶切鉴定显示hTrx1cDNA成功连入pcDNA3.1myc-His质粒;测序结果显示目的片段连入质粒,且与GenBank(NM003329)完全一致。该实验成功构建出含hTrx1的重组载体pcDNA3.1myc-His-hTrx1。结论 hTrx1基因的克隆以及重组载体pcDNA3.1myc-His-hTrx1的成功构建,为进一步探讨hTrx1的生物学活性及其对肿瘤发生的作用机制奠定了基础。
- 石岩岩丁士刚蒋素贞鲁凤民张静刘琳娜王晔
- 关键词：逆转录PCR双酶切
- 反流性食管炎A级患者的临床特点评估被引量：23
- 2015年
- 目的 通过评估经胃镜诊断为反流性食管炎洛杉矶分级（LA）-A级患者的临床和病理特点,明确对其行进一步检查的必要性.方法 纳入2011年9月1日至2012年12月1日就诊的经胃镜诊断为反流性食管炎（LA-A、LA B、LA-C级）患者,行胃食管反流病问卷（GerdQ）评分、胃镜检查、活组织病理检查、24 h食管pH监测和PPI试验.根据24 h食管pH监测结果重新分组：组1为LA-A级,24 h食管pH监测结果提示DeMeester积分＜14.7分,且症状指数＜50％;组2为LA-A级,24 h食管pH监测结果提示DeMeester积分≥14.7分,或症状指数≥50％;组3为LA-B级和LA-C级.活组织病理检查包括基底细胞层占上皮层的比例、乳头延长占上皮层的比例、炎性反应细胞计数、乳头充血、乳头出血、乳头血管扩张和细胞间隙值.统计学方法采用Mann-Whitney秩和检验或卡方检验.结果 共纳入155例反流性食管炎患者,其中LA-A级94例,LA-B级49例,LA C级12例.LA-A级组分别与LA-B级组和LA-C级组比较,年龄、性别构成、BMI、GerdQ评分≥8分者的比例、症状指数≥50％者的比例和PPI试验阳性情况的差异均无统计学意义（P均＞0.05）;LA-A级组的DeMeester积分中位数为22.1,低于LA-B级组（32.1）和LA-C级组（53.9）,差异均有统计学意义（Z=4.273,P=0.039;Z=7.210,P=0.007）.155例患者中,87例（56.1％）的最主要症状为胃灼热和反流,88例（56.8％）的次主要症状为胃灼热和反流.组1与组2的细胞间隙值、炎性反应细胞计数、基底细胞层占上皮层的比例、乳头延长占上皮层的比例差异均无统计学意义（P均＞0.05）;组3的细胞间隙值和乳头延长占上皮层的比例中位数分别为（1.229 9±0.393 0）μm和59.1％,高于组1的（0.973 9±0.317 3）μm和52.1％,差异均有统计学意义（t=-3.156,P=0.002;Z=-2.051,P=0.040）,而两组炎性反应细胞计数和基底细胞层占上皮层的比例差异均无统计学意义（P均＞0.05）.组1与组
- 闫秀娥周丽雅王晔陆京京林琳薛艳崔荣丽张贺军丁士刚林三仁
- 关键词：食管PH监测病理
- 胆汁反流性胃病的诊断被引量：15
- 2016年
- 胃炎是一种组织病理学诊断，是指光学显微镜下所见到的胃黏膜炎性细胞浸润。当各种机制导致胃黏膜损伤但不伴有明显的炎性反应时，应称之为胃病（gastropathy）。H ．pylo狉i 感染是慢性胃炎最常见的病因，但其他一些损伤因素如乙醇、NSAID和胆汁反流等也会造成胃黏膜的损伤。目前应用最广泛的胃炎分类系统是改良悉尼系统［1］。该系统根据病变的分布、形态学和病因将慢性胃炎分为慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎和其他特殊类型胃炎3大类。长期暴露于化学物质如胆汁、乙醇、NSAID 等可引起胃黏膜损伤，在组织学上表现为不同程度的小凹增生、黏膜水肿、黏膜固有层肌纤维增生、血管扩张和充血，而炎性细胞浸润并不明显。根据改良的悉尼分类标准，这一类胃病被称为化学反应性胃病，也被称为化学性胃炎、反应性胃炎、C 型胃炎等，胆汁反流则是化学反应性胃病的常见病因。也有学者将其作为其他特殊类型胃炎的一种，称为胆汁反流性胃炎（病）。应该指出的是，胆汁反流是胃镜检查时的常见现象，林金坤等［2］研究提示，有相当一部分存在胆汁反流的患者没有典型的反应性胃炎的组织学特征，对于这一部分患者不能诊断为胆汁反流性胃病，而应诊断为慢性胃炎伴胆汁反流。
- 丁士刚王晔
- 关键词：胆汁反流性胃炎组织病理学诊断胃病胃黏膜损伤慢性非萎缩性胃炎炎性细胞浸润
