王鹏
- 作品数：43 被引量：221H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属复兴医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项北京市自然科学基金国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学经济管理更多>>
- 老年住院病人潜在不适当用药与躯体功能状态相关性研究被引量：3
- 2019年
- 目的探讨老年住院病人潜在不适当用药(PIM)与握力、步速、日常生活活动能力(ADL)等躯体功能状态的关系。方法采取回顾性横断面研究,选取2016年6月至2017年5月的老年住院病人217例,记录握力、步速、ADL、认知功能、出院后1年内再住院次数,基线期病史及用药情况,根据2017年《中国老年人潜在不适当用药目录》确定PIM种类,分析握力、步速、ADL、认知功能与PIM的关系。 结果入选病人PIM率为52.53%,高于国外水平。患病数量≥5种占82.03%。与≤1种PIM组比较,≥2种PIM组病人年龄(P=0.01)、共病数量(P<0.01)明显增加,握力(P<0.01)、步速(P<0.01)、ADL评分(P<0.01)、工具性日常生活活动(IADL)评分(P=0.03)明显降低。多因素分析显示,服用≥2种精神及神经科PIM[OR(95%CI)为6.07(1.91~19.25)]、IADL评分[OR(95%CI)为0.77(0.63~0.93)]、ADL评分[OR(95%CI)为0.66(0.44~0.98)]、骨质疏松病史[OR(95%CI)为2.18(1.08~4.41)]均与握力下降相关。 结论老年住院病人中高龄、共病多者PIM发生率高,服用≥2种PIM病人握力、步速、ADL下降,服用≥2种精神及神经科PIM与握力下降相关,临床医生应重视PIM问题,加强合理用药。
- 王鹏崔云婧翟雪靓张少景李放
- 关键词：老年人躯体功能
- 高龄患者非心脏手术后早期心肌梗死的诊断及预后的临床观察被引量：2
- 2007年
- 目的 利用生物标记分析,监测心肌肌钙蛋白（cTn-1）浓度变化的方法,对高龄手术患者术后心梗做出早期的诊断和预后评估.方法 对1085例高龄手术患者手术前1～2天进行1次cTn-1检测作为对照.采用自动免疫酶联荧光分析方法,分别在术后1、6、12、24小时和第2、3天,分别抽取血样,检测cTn-1 浓度.如cTn-1血浆浓度高于1.5μg/L,示为有临床意义,可作为诊断心肌梗死（PMI）和评估预后的指标.结果 1085例受试人群中有187例（17.2%）被检测到cTn-1浓度异常.cTn-1于手术后6小时开始升高,48小时达高峰.其中53例（28.3%）发生PMI.其梗死发生时间多在24～48小时之间（32例,60.3%）,其余发生在第2天16例（30%）,第3天5例（9.4%）.53例PMI后总死亡14例（26.4%）,其中早期死亡（24小时内）8例（57.1%）,48小时后4例（28.5%）,第3天2例（14.2%）.结论 高龄患者围手术期非心脏手术因心脏事件手术死亡率占住院人数的4%～5%,而本组统计总住院死亡率偏低,可能与本组早期连续监测cTn-1浓度,早期诊断,积极护理和治疗,以及围术期使用β或α受体阻滞剂有关.同时证实cTn-1浓度变化与PMI发病率和死亡率呈正相关.cTn-1浓度越高,其预后越差.如果术后48小时内cTn-1浓度正常,PMI的发生率仅为0.4%,可见手术后持续监测cTn-1浓度变化对诊断PMI和预测患者转归具有重要临床意义.
- 刘辉蔡捍东王鹏巴姗姗
- 关键词：心肌肌钙蛋白心肌梗死诊断和预后评估
- 帕瑞昔布钠对妇科腹腔镜手术麻醉中瑞芬太尼的用量和不良反应的影响被引量：10
- 2013年
- 目的观察帕瑞昔布钠在妇科腹腔镜手术麻醉中对瑞芬太尼用量的影响,术前静注帕瑞昔布钠对预防瑞芬太尼引起的痛觉过敏等不良反应的临床疗效。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期行妇科腹腔镜手术患者共60例,随机分为A、B两组,每组各30例。A组在诱导前15分钟静注帕瑞昔布钠40 mg,B组静脉注射生理盐水2 ml。两组均采用静脉全身麻醉。麻醉诱导:两组患者丙泊酚血浆靶浓度均设为4μg/ml,术中全程保持不变,瑞芬太尼输注速率设为0.5μg/(kg·min),罗库溴铵0.8 mg/kg。麻醉维持:丙泊酚和瑞芬太尼持续泵注,术中间断给予罗库溴铵。记录各组不同时点瑞芬太尼用量,围术期血流动力学指标变化,苏醒后VAS镇痛评分,Ramsay评分,躁动评分及相关不良反应的情况。结果两组患者年龄、体重、手术时间、手术种类等一般情况进行比较,差异无显著性(P>0.05)。与B组相比,A组手术中各时点瑞芬太尼用量少,差异有显著性(P<0.05)。术后拔出喉罩10分钟至2小时各时点VAS镇痛评分均降低,差异有显著性(P<0.05),但术后4小时两组VAS镇痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。Ramsay评分两组比较差异无显著性(P>0.05)。两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论妇科腹腔镜手术中大剂量瑞芬太尼容易诱发痛觉过敏,诱导前15分钟应用帕瑞昔布钠40 mg在一定程度上可减少妇科腹腔镜手术中瑞芬太尼的用量,减轻由瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏,降低术后患者VAS评分,不良反应发生率低。
- 王鹏李树人
- 关键词：妇科腹腔镜手术瑞芬太尼
- 潜在不适当用药与衰弱老年人不良结局的相关分析被引量：2
- 2019年
- 目的 评估潜在不适当用药(PIM)与衰弱老年人不良结局的相关性。方法 入选2015年1月至2017年12月首都医科大学附属复兴医院综合科老年衰弱患者226例进行研究,根据美国老年医学会Beers标准(2015版)将患者纳入PIM组(n=169)和非PIM组(n=57),比较2组患者日常生活能力(ADL)、认知功能和查尔森共病指数(CCI)等老年综合评估情况。随访截止2018年12月,不良结局终点事件包括非计划再入院和全因死亡。应用SPSS23.0统计软件对数据进行分析。Cox回归分析PIM与衰弱患者临床不良结局的相关性,Kaplan-Meier生存曲线分析2组患者生存率的差异。结果 PIM检出率为74.8%(169/226),PIM药物中雷贝拉唑占52.7%(89/169),艾司唑仑占42.6%(72/169)。PIM组较非PIM组患者口服药种类和疾病数明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析结果表明PIM(HR=1.425,95%CI1.005~2.021;P=0.047)、年龄(HR=1.047,95%CI1.013~1.083;P=0.007)和CCI(HR=1.095,95%CI1.014~1.182;P=0.021)与不良结局相关。Kaplan-Meier分析表明PIM组与非PIM组衰弱老年患者生存率差异有统计学意义(P=0.033)。结论 PIM与衰弱老年人不良结局相关,应加强衰弱筛查及临床合理用药。
- 王鹏王青李放边萌陈洁若路菲张兰杨昆
- 关键词：老年人衰弱
- 踝臂指数与老年缺血性脑卒中的相关性研究被引量：4
- 2010年
- 目的观察踝臂指数(ABI)与老年缺血性脑卒中的相关性。方法选择住院的老年缺血性脑卒中患者(脑卒中组)180例及非脑卒中老年患者(非脑卒中组)100例,行ABI测量。收集2组患者相关危险因素和实验室检查资料,进行分析。结果脑卒中组和非脑卒中组患者ABI异常患病率分别为37.2%和9.0%;与非脑卒中组比较,脑卒中组患者ABI明显下降(0.95±0.21vs1.06±0.14,P<0.01);脑卒中组患者血脂异常和高血压患病率明显高于非脑卒中组(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,高血压(OR=1.824,95% CI:1.007～3.305,P<0.05)和ABI异常(OR=5.292,95% CI:2.477～11.309,P<0.01)与老年缺血性脑卒中明显相关。结论 ABI降低的老年患者缺血性脑卒中的发生增加,临床应重视老年患者ABI的检查。
- 刘和锦王青李崇新王鹏
- 关键词：卒中高血压血脂异常颈动脉狭窄踝臂指数
- 老年性骨质疏松症患者衰弱状态对预后的影响
- 2022年
- 目的探讨老年原发性骨质疏松症患者衰弱状态与再入院、死亡的关系。方法采取前瞻性队列研究,纳入2017年1月至2019年12月首都医科大学附属复兴医院综合科住院的骨质疏松症患者227例(≥65岁)。入院后根据临床衰弱量表(CFS-09)确定是否衰弱,将老年性骨质疏松症患者分为2组:衰弱组121例(CFS≥5)和非衰弱组106例(CFS<5)。收集患者性别、年龄、病史及口服药种类等一般资料,进行认知功能、营养风险等老年综合评估。出院后随访1~3(1.8±0.7)年,记录患者再入院及死亡信息。采用SPSS 23.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Wilcoxon检验及χ^(2)检验。采用Cox回归分析衰弱状态与再入院、死亡的关系。结果患者年龄为67~100(85.1±5.0)岁,衰弱患者121例(53.3%)。衰弱组中年龄(P<0.001)、查尔森共病指数(P<0.001)、口服药种类(P=0.004)、服用潜在不适当用药(PIM)的人数(P=0.004)和种类(P=0.001)、存在营养风险人数(P<0.001)、认知功能障碍(P<0.001)、日常生活能力受损(P<0.001)均高于非衰弱组。Cox回归分析结果显示,在校正年龄、共病及潜在不适当用药(PIM)因素后,衰弱状态(CFS≥5)对死亡、再入院无明显影响。将衰弱分组进一步限制为中度以上,其中衰弱组64例(CFS≥6)和轻度衰弱及非衰弱组163例(CFS<6),校正年龄、共病及PIM因素后,中度以上衰弱(CFS≥6)明显增加全因死亡(HR=3.260,95%CI 1.626~6.538,P=0.001)和再入院(HR=1.727,95%CI 1.213~2.458,P=0.002)的风险。结论以CFS-09确定的中度以上衰弱(CFS≥6)增加老年原发性骨质疏松患者死亡、再入院风险。临床医师应重视骨质疏松患者衰弱评估,尽早采取干预措施,减少患者死亡和再入院的风险。
- 王鹏张萍王青孙丽莉李崇新张清符琳琳杨卉李华王丽军
- 关键词：骨质疏松衰弱再入院
- 基于德尔菲法构建老年人功能受损评估初始量表被引量：9
- 2021年
- 目的构建适合我国老年人的功能受损评估初始量表。方法通过检索和复习文献,选取与老年功能评估相关的量表,通过专家小组讨论形成条目池。采用德尔菲专家咨询法筛选条目,使用电子邮箱将功能受损评估量表专家咨询问卷发放给25名专家,专家对条目的重要性及可行性评分,并填写判断依据和熟悉程度。根据专家意见筛选条目,计算各指标得分平均值和变异系数,形成老年人功能受损评估初始量表。结果经文献检索和专家小组讨论,共筛选25个二级指标的条目池。两轮咨询专家积极系数为80%和100%,权威系数为0.94和0.90。第一轮条目的重要性Kendall协调系数为0.26(P<0.001),可行性Kendall协调系数0.28(P<0.001)。第二轮条目重要性Kendall协调系数为0.39(P<0.001),可行性Kendall协调系数0.37(P<0.001)。根据得分情况及专家修改意见,最终形成3个一级指标和18个二级指标。结论通过德尔菲专家咨询法构建了包含3个一级指标和18个二级指标的老年人功能受损评估初始量表。
- 张亚欣汤哲杨茗杨茗吴方王青倪秀石王鹏李耘李耘吴锦晖
- 关键词：老年人德尔菲法量表
- 罗沙替丁在重症患者应激性溃疡预防中的应用被引量：1
- 2022年
- 目的 分析罗沙替丁预防应激性溃疡(SU)的有效性和安全性.方法 选择2017年10月至2018年3月首都医科大学附属复兴医院重症监护病房(ICU)收治的入住时间≥5 d、机械通气时间>48 h、具有发生SU危险因素的成年患者作为研究对象,将患者随机分为试验组(罗沙替丁组)和对照组(奥美拉唑组).记录患者人口学资料、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及入组1、3、5 d序贯器官衰竭评分(SOFA)、肠内营养和消化道出血情况.比较两组入组5 d内的胃液pH均值和pH≥4.0的时间占比;首次用药前及用药5 d结束后的胃液细菌培养和病原菌检测结果;入组1、3、5 d检测便潜血.记录是否出现不良反应、ICU住院时间及总住院时间及28 d预后.采用Logistic逐步回归分析应激性溃疡出血(SUB)发生的危险因素,比较发生SUB与未发生SUB患者的疾病严重程度、器官功能状态和营养支持治疗喂养量.结果 共入选患者36例,试验组和对照组各18例,两组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、APACHEⅡ评分及入组1、3、5 d SOFA评分、每24 h内胃液pH均值及pH≥4.0的时间占比、肠内营养治疗及消化道出血病例数、ICU住院时间及总住院时间、28 d病死率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),研究期间无药物不良反应发生.Logistic回归模型提示,高血压为ICU内患者发生SUB的危险因素〔优势比(OR)=4.52,95%可信区间(95%CI)为1.06~19.23,P=0.042〕;发生SUB的患者与未发生SUB的患者在疾病严重程度和营养支持治疗喂养量比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 注射用罗沙替丁与奥美拉唑在抑制胃酸分泌、控制SU、消化道出血等方面具有相似的疗效和安全性.
- 娄然朱曦宋继文顾永恩王鹏朱波姜利
- 关键词：应激性溃疡消化道出血质子泵抑制剂罗沙替丁
- 老年脑梗死患者红细胞分布宽度与动脉硬化相关性研究被引量：3
- 2013年
- 目的探讨老年脑梗死患者红细胞分布宽度(RDW)与脉搏波传导速度(PWV)之间的相关性。方法对162例老年脑梗死住院患者进行横断面研究,按RDW四分位数将患者分为:最低四分位数组(A组)33例,低四分位数组(B组)39例,高四分位数组(C组)50例,最高四分位数组(D组)40例。收集临床一般资料及脑血管病危险因素,测定空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白、肌酐、白细胞、血红蛋白、平均红细胞体积(MCV)、高敏C反应蛋白等,测量PWV。结果从A组到D组,PWV逐渐增高,分别为1903.00±361.23、1961.62±445.98、2021.84±427.11、2175.73±492.99,D组较A组和B组差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);相关分析显示,RDW与PWV(r=0.189,P<0.05)、MCV(r=0.170,P<0.05)呈正相关,与血红蛋白呈负相关(r=-0.214,<0.01);Logistic回归分析显示,RDW为PWV的危险因素(OR=3.549,95%CI:61.394～216.107;P<0.01)。结论老年脑梗死患者的RDW与PWV相关,RDW增高患者动脉硬化程度增加。
- 王鹏吕卫华
- 关键词：动脉硬化脑梗死红细胞分布宽度脉搏波传导速度老年患者
- 斋堂社区老年人潜在不适当用药及其相关因素被引量：8
- 2020年
- 目的使用不同潜在不适当用药(PIM)标准调查乡镇社区门诊PIM现状,分析PIM与医师处方、患者自身疾病及认知功能障碍等因素的关系,帮助提高乡镇门诊老年人合理用药水平。方法采取横断面研究,纳入北京市门头沟区斋堂社区卫生服务中心门诊长期就诊老年患者264例,收集患者年龄、共病情况[疾病数量、查尔森共病指数(CCI)]、口服药、认知功能状态等资料。分别以中国老年人潜在不适当用药判断标准2017版(标准1)、美国Beers标准2019版(标准2)、联合使用中国老年人潜在不适当用药判断标准和美国Beers标准(标准3)确定PIM。将患者分为PIM组和非PIM组,调查不同标准PIM检出率,对比2组患者年龄、共病情况、认知功能状态等差异。应用SPSS 23.0软件包进行统计分析,分别应用χ2检验、独立样本t检验、非参数检验、Pearson相关分析、Spearman相关分析等对数据进行统计分析。结果共入选患者264例,年龄(71.7±5.9)岁。标准1、标准2、标准3 PIM检出率逐渐增高,分别为28.4%、39.0%、50.8%。以标准3确定的PIM分组与男性(OR=1.941,95%CI 1.110~3.394,P=0.020)、CCI(OR=1.470,95%CI 1.115~1.939,P=0.006)、口服药种类(OR=1.241,95%CI 1.056~1.459,P=0.009)、认知功能障碍(OR=3.686,95%CI 1.448~9.382,P=0.006)等相关,而与年龄无相关性。结论乡镇门诊老年人PIM高发,联合使用中国和美国PIM标准可以提高PIM检出率,PIM与口服药种类、自身疾病严重程度和认知功能障碍相关。医师应联合使用中外PIM标准加强对存在共病、认知功能障碍老人的合理用药筛查,减少乡镇门诊老年人潜在不适当用药。
- 李雪冰王鹏
- 关键词：老年人共病认知功能障碍
