董平
- 作品数：12 被引量：75H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 密闭式吸痰法联合纤维支气管镜吸痰法在治疗心脏外科术后肺部感染中的应用被引量：7
- 2015年
- 心脏外科手术虽属无菌手术,但术后仍有5％～21％的感染发生率[1].在各种感染中,呼吸道感染发生率高达67.82％[2],而肺部感染则是心脏术后最常见的严重并发症[3].对于心脏外科术后机械通气的患者,采取何种措施有效地气道排痰极其重要.2010年8月至2012年8月,我们采用单纯密闭式导管吸痰和密闭式导管吸痰联合纤维支气管镜（纤支镜）间断吸痰两种方法,对在我院接受心脏手术后应用机械通气并发肺部感染的80例患者进行治疗,现报道如下.
- 李小密陈英李菲董平刘楠侯晓彤
- 关键词：术后肺部感染术后应用吸痰法感染发生率
- 老年人心血管手术后急性肾功能损伤预后评价的临床观察被引量：2
- 2010年
- 目的探讨急性肾功能损伤（acutekidneyinjury，AKI）分级系统对老年心脏手术后患者预后的预测价值。方法收集2006年10月至2007年1月首次行冠状动脉移植术和（或）心脏瓣膜植换术的老年患者资料，记录患者性别、年龄、手术类型、尿量、血生化指标和临床转归等，按照AKI网络工作组（acutekidneyinjurynetwork，AKIN）分级及急性生理学和慢性健康状况评价系统（APACHEⅡ）评分在术后对患者进行评分并记录最高分值。结果225例患者中男169例（75．1％），女56例（24．9％），平均年龄（66．7±5．0）岁。住院病死率5．8％（13例）。根据AKIN分级，最终发生不同程度AKI的患者占55．6％（125例）；AKIN分级1级（96例）、2级（11例）、3级（18例）患者的住院病死率分别为2．1％（2例）、9．1％（1例）和50．0％（9例），病死率随AKIN分级的递增有升高趋势（P〈0．01）。受试者工作特征曲线下面积分析AKIN和病死率具有相关性；Logistic回归分析结果显示，随AKIN分级的递增，相对死亡危险性增加。结论AKI是老年人心脏手术后的常见并发症之一，可增加术后病死率。AKIN分级系统对此类患者的预后及住院死亡有良好预测价值。
- 闫晓蕾侯晓彤杨勇董平贾明万久贺贾士杰
- 关键词：肾功能不全冠状动脉分流术心脏瓣膜假体植入
- 无刨正压通气治疗心脏术后呼吸衰竭的疗效和安全性研究
- 目的：探讨无创正压通气(NPPV)治疗心脏术后呼吸衰竭的疗效和安全性.方法:选择心外科术后发生呼吸衰竭适合进行无创通气的患者77例,随机分为无创通气组及常规治疗组.比较两组患者的再插管率、VAP发生率、病死率等,术后住院...
- 王迪佳朱光发贾明董平贾士杰
- 关键词：呼吸衰竭无创正压通气临床疗效
- 文献传递
- Stanford A型主动脉夹层深低温停循环术后急性肾功能衰竭相关因素分析被引量：16
- 2013年
- 目的 分析Stanford A型主动脉夹层患者深低温停循环（DHCA）手术后发生急性肾功能衰竭（ARF）的危险因素,探讨与住院死亡率的关系.方法 回顾性研究2011年9月至2013年5月273例经DHCA下手术的Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料,根据术后是否发生ARF分为：非ARF组（163例）及AFR组（110例）.记录患者性别、年龄、相关病史、心功能、术前及术后血清肌酐值、DHCA时间、出血及输血量、术后并发症等临床资料,对术后发生ARF及死亡的相关危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 住院死亡16例（5.9％）,非ARF组死亡3例（1.8％）,ARF组死亡13例（11.8％）.ARF组110例（40.3％）患者中接受连续性肾脏替代治疗（CRRT）的21例（7.7％）.单因素分析：男性（x2=6.075,P=0.014）、术前血清肌酐值（t=2.955,P =0.004）、夹层累及肾动脉（x2 =5.103,P =0.024）、体外循环（CPB）时间（t=2.435,P =0.017）、DHCA时间（t=2.215,P=0.031）、CPB期间下肢平均动脉压（t=-2.832,P=0.007）、术中及术后24 h 出血量（t=2.157,P=0.034）及输血量（t=2.426,P=0.018）、术后急性呼吸功能不全（x2=36.307,P=0.000）、术后二次气管插管（x2 =9.167,P=0.002）、术后低血压（x2=10.202,P=0.001）、术后暂时性神经系统损伤（x2 =7.512,P=0.006）、术后感染（x2=11.088,P=0.001）是Stanford A型主动脉夹层手术后ARF发生的相关危险因素.多因素回归分析：术前血清肌酐值（P =0.023）、术后急性呼吸功能不全（P=0.011）是Stanford A型主动脉夹层手术后ARF发生的独立危险因素;术后急性肾功能衰竭（P=0.022）、CRRT（P=0.003）、术后永久性神经功能损伤（P =0.034）是住院死亡的独立危险因素.结论 Stanford A型主动脉夹层手术后发生ARF较为常见,是多因素导致的并发症,是手术死亡的危险因素,应重视围术期肾功能保护.
- 李菲刘楠董平侯晓彤
- 关键词：主动脉瘤
- 连续性肾替代治疗患者亚胺培南/西司他丁的药动学研究进展被引量：4
- 2009年
- 汪柯林阳韩敏董平
- 关键词：连续性肾替代治疗药动学肾功能不全
- 无创正压通气及其不同界面改善主动脉夹层手术后低氧血症的研究进展被引量：16
- 2015年
- 随着早期诊断技术及心脏外科特别是大血管外科手术技术的提高,主动脉夹层手术日益增多[1-2]。低氧血症（hypoxima）是主动脉夹层特别是A型急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）围术期一种常见并且严重的并发症,会明显延长ICU时间和住院时间,并且增加病死率[3]。围术期低氧血症与多种因素如心功能不良、肺不张、肥胖、吸烟、凝血纤维溶解系统被激活、
- 杨毅孙立忠刘楠侯晓彤贾明董平王红
- 关键词：低氧血症无创通气主动脉夹层
- 24例微创主动脉瓣置换术临床分析被引量：6
- 2014年
- 目的:探讨采用PORT ACCESS技术,进行微创主动脉瓣置换手术的安全性。方法:回顾性分析我院2010年6月至2012年5月期间,24例微创主动脉瓣替换术患者的临床资料,并与48例传统正中开胸主动脉瓣置换患者资料作对比性研究。结果:微创组虽然在平均体外循环时间、主动脉阻断时间[(124±39)vs.(102±34)min;(97±33)vs.(83±24)min]较传统正中开胸组长,两组患者在手术时间差异无统计学意义。微创组在减少手术输血量、平均住ICU时间、平均住院时间[(8 vs.38)mL;(1.2±0.6)vs.(2.5±1.7)d;(11.1±4.3)vs.(19.7±7.8)d]上优于传统正中开胸组。结论:微创主动脉瓣置术换创伤小、术中输血少、术后恢复快,是治疗主动脉瓣疾病安全选择。
- 杨勇高峰董平贾士杰侯晓彤尤斌
- 关键词：微创
- A型主动脉夹层术后行连续性肾脏替代治疗患者死亡危险因素分析被引量：10
- 2014年
- 目的:分析Stanford A型主动脉夹层患者深低温停循环(DHCA)手术后行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的死亡危险因素。方法:回顾性研究2009年3月至2013年12月间,885例经DHCA下手术的A型主动脉夹层患者的临床资料,其中97例(10.96%)术后行CRRT治疗。CRRT治疗患者根据术后住院期间是否死亡分为:非死亡组(58例)及死亡组(39例),记录患者性别、年龄、相关病史、心功能、DHCA时间、出血量、输血量及术后并发症等临床资料,及CRRT前后SCr、乳酸、p H等数值,对术后死亡的相关危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:97例患者中住院死亡39例(40.21%),其中死于心力衰竭10例,多器官衰竭20例,多发性脑梗死4例,感染中毒性休克5例。单因素分析发现:年龄(P=0.011)、术前左心室舒末径(P=0.044)、术后急性呼吸功能不全(P=0.035)、术后低心排出量综合征(低心排)(P=0.012)、术后应用ECMO(P=0.037)、永久性神经功能障碍(P=0.025)、术后感染(P=0.012)、术后肢体缺血(P=0.047)、术后肝功能不全(P=0.045)、CRRT后血肌酐值(P=0.029)、CRRT前平均动脉压(P=0.016)、CRRT后平均动脉压(P=0.046)、CRRT后血乳酸值(P=0.014)及CRRT距离手术结束时间(P=0.032)是A型主动脉夹层手术后行CRRT治疗住院死亡的相关危险因素。多因素回归分析发现:术后低心排(P=0.028)、术后感染(P=0.037)、CRRT后血乳酸值(P=0.044)是其住院死亡的独立危险因素。结论:A型主动脉夹层手术后行CRRT治疗住院病死率较高,由多因素导致,应重视围术期脏器保护。
- 李菲刘楠董平候晓彤
- 关键词：A型主动脉夹层深低温停循环连续性肾脏替代治疗肾衰竭
- 心房颤动患者左心房纤维化对射频消融术后心律的影响被引量：6
- 2013年
- 目的探讨心房颤动患者左心房纤维化特点及其对外科射频消融术后窦性心律恢复的影响。方法选取2011年7月至9月北京安贞医院心外科九病房心脏直视手术同期行双极射频消融术患者60例，均为风湿性心脏瓣膜病持续性及永久性房颤，术中射频消融前取左心耳病理标本。根据术前左心房内径（LAD）不同，分为a组（LAD≤50mm）、b组（50mm〈LAD≤60mm）、c组（60mm〈LAD≤70mm）、d组（LAD〉70mm），每组各15例。标本切片染色后，比较4组心房肌纤维化程度及细胞径差异。收集患者术后即刻、出院时心电图，随访术后第3、6、12个月心电图，研究4组患者术后窦性心律恢复情况。结果4组显微镜下测得胶原容积分数值和心肌细胞径差异均有统计学意义（P〈0．001）；术后6、12个月窦性心律恢复率差异有统计学意义（P〈0．05）。患者术后即刻、出院时、3、6、12个月窦性心律恢复率分别为，a组93．3％、93．3％、93．3％、100％、100％；b组80．0％、73．3％、80．0％、80．0％、80．0％；c组66．7％、66．7％、66．7％、73．3％、66．7％；d组53．3％、53．3％、53．3％、60．0％、60．0％。结论风湿性心脏病房颤患者术前左心房内径越大、心房纤维化程度越高，心肌细胞径越大外科射频消融术后6及12个月窦性心律维持率越低。
- 李菲孟旭韩杰董平杨勇贾士杰
- 关键词：心房导管消融术心房颤动纤维化
- 头孢吡肟血药浓度HPLC测定方法建立及临床应用被引量：3
- 2009年
- 目的建立并优化一种简单、快速、高该该和高选择性高效液相色谱法(HPLC)测定重症监护(ICU)患者接受连续性血液净化时(CBP)头孢吡肟的血药浓度。方法头孢他啶为内标,血浆样品用30%高氯酸沉淀蛋白后用氯仿反萃取,离心,取上层水相直接进样。样品分离用ZORBAX SB-C18柱(4.6mm×150mm,5?μm)和填充相同材料的预柱(4.6mm×12.5mm,5μm),流动相为乙腈-0.03mol·L-1醋酸铵(用醋酸调pH至4.0)(6∶94),流速1.0mL·min-1,进样体积为25μL。紫外检测波长254nm。结果头孢吡肟的血浆浓度线性范围是1～200mg·L-1,相关系数r为0.9999;低、中、高血浆质控样品,内RSD均小于3%,,间RSD均小于7%,方法平均回收率分别为115%,98.0%和97.0%。结论对比已报道的头孢吡肟血药浓度测定方法,本实验优化的方法不仅血浆样品处理简单,重现性高和选择性高,还提供更经济,更少污染及更好地保护色谱柱等优点。此外,实验结果表明,心血管类药物对测定无干扰,因此该方法更适于ICU患者接受CBP治疗时头孢吡肟的临床药动学研究。
- 陈华英林阳董平温绍君韩敏
- 关键词：头孢吡肟高效液相色谱法
