解海杰
- 作品数：16 被引量：76H指数：5
- 供职机构：天津医科大学第二医院更多>>
- 发文基金：中西医结合科研计划课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 枸橼酸氢钾钠在大负荷肾尿酸结石治疗中的应用(附6例报告并文献复习)被引量：12
- 2021年
- 目的探讨枸橼酸氢钾钠在大负荷肾尿酸结石治疗中的效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年7月天津医科大学第二医院以枸橼酸氢钾钠治疗的6例大负荷肾尿酸结石(长径>4cm)患者的临床资料。患者均为男性,平均年龄51.3(42~66)岁,平均结石长径6.0(4.1~7.6)cm,腹部X线片(KUB)阴性,平均CT值475(418~535)HU,治疗前尿pH均≤5.5。6例血尿酸平均453.3(258.7~570.0)μmol/L,其中3例高于正常值,3例有痛风病史;2例有肾结石手术病史,结石成分回报为无水尿酸,其余4例根据病史及影像学检查诊断为尿酸结石。所有患者均无泌尿系感染病史及泌尿系梗阻。6例均予口服枸橼酸氢钾钠颗粒治疗,以10g/d为起始剂量,按早餐后2.5g、午餐后2.5 g、晚餐后5.0 g分次服用,根据尿液pH值调整剂量,保持尿pH值6.5~7.0。治疗期间每2~3个月复查CT平扫以评价治疗效果。结果6例治疗2.5~8.0个月,无明显胃肠道不适等不良反应。结石负荷均有不同程度降低,平均长径缩短3.2(1.4~5.9)cm,其中2例结石基本消失。枸橼酸氢钾钠治疗后复查CT示,结石边缘由光滑变粗糙,结石表面及内部出现虫蚀样缺损及空洞,表现出明显的溶石现象。结论枸橼酸氢钾钠对大负荷肾尿酸结石具有较好的治疗效果。对于临床考虑尿酸结石的非感染患者可尝试应用枸橼酸氢钾钠治疗。
- 谢林国解海杰杨雄李桂来刘春雨
- 关键词：肾结石枸橼酸氢钾钠尿酸结石
- 尿流改道术后并发泌尿系结石的研究进展被引量：4
- 2018年
- 泌尿系结石是根治性膀胱切除尿流改道术后常见的远期并发症之一,严重影响着患者的健康及生活质量,此类结石与常规泌尿系结石的病因及治疗有很大不同,已引起临床工作者的关注。根治性膀胱切除并行尿流改道后发生泌尿系结石主要因素包括代谢因素、感染因素以及术后的解剖因素,尿流改道后泌尿系结石的治疗方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、顺行或逆行输尿管镜碎石取石术及开放手术。本文对其发病因素及其治疗方法作一综述,以探讨尿流改道术后并发泌尿系结石的原因及治疗。
- 解海杰张保朝刘春雨
- 关键词：根治性膀胱切除术尿流改道泌尿系结石
- 巨大后肾始基腺瘤一例报告
- 2018年
- 患者，男，26岁。于2017年4月24日因剧烈运动后右腹疼痛3 d入院。查体可触及右腹肿物，大小约10.0 cm×8.0 cm，质软，活动度欠佳。B超检查示右肾下极实质9.9 cm×7.3 cm低回声结构，内部及周边可探及血流，内部可见液性暗区。CT平扫及强化：右肾形态增大，实质内可见团块状软组织影，边界尚清，最大径约10.3 cm，病变内密度不均匀，实质区域三期CT值约54.2 HU、65.7 HU、63.9 HU。尿脱落细胞学检查3次均未见肿瘤细胞。
- 蒋德启解海杰李传波王军王宇航刘春雨刘利维
- 关键词：肾下极尿脱落细胞学检查腺瘤B超检查液性暗区CT平扫
- 输尿管结石梗阻致尿脓毒症急症减压方法的探讨被引量：5
- 2013年
- 目的:本研究探讨输尿管结石梗阻致尿脓毒症的急症减压方法。方法:输尿管结石梗阻导致尿脓毒症患者106例,根据病情分期采取不同急症减压方法解除梗阻:①膀胱镜下逆行留置双J管引流。②经皮肾造瘘引流。③经尿道输尿管镜气压弹道碎石术后留置双J管引流。结果:所有患者均减压成功,其中105例患者术后情况有不同程度的改善,感染得到控制。一般脓毒症患者术后恢复时间(3.25±1.71)d,严重脓毒症患者术后恢复时间(6.38±1.94)d,脓毒性休克患者术后恢复时间(15.55±2.46)d(P<0.01);1例脓毒性休克伴有弥漫性血管内凝血患者死亡。结论:根据病情分期选择适当的急症减压方法及时解除梗阻对于控制输尿管结石梗阻致尿源性脓毒症至关重要。
- 解海杰史启铎
- 关键词：输尿管结石尿路梗阻
- 输尿管双J管联合输尿管导管在输尿管软镜手术中的应用被引量：1
- 2016年
- 目的：探讨输尿管双J管联合输尿管导管在输尿管软镜手术中的应用及意义。方法：对经过输尿管软镜手术治疗的172例肾结石患者的临床资料进行回顾性分析，其中129例患者术后联合留置输尿管双J管和输尿管导管，43例患者单留置输尿管双J管。结果：经输尿管软镜手术治疗术后联合留置输尿管双J管和输尿管导管的患者中，113（87.60%）例结石排净，16（12.40%）例出现发热感染，11（8.52%）例出现膀胱刺激、腰痛的临床症状；12例患者平均术后住院时间2～3 d。经输尿管软镜手术治疗术后单留置输尿管双J管的患者中，28（65.10%）例术后结石排净，16（37.07%）例出现发热感染，7（16.27%）例出现膀胱刺激、腰痛的临床症状；43例患者平均术后住院时间3～4 d。两组数据比较，P 〈0.05 。结论：输尿管软镜治疗肾结石术后留置输尿管双J管和输尿管导管可有效预防术后感染，明显缓解肾积水，提高排石率。
- 刁呈文解海杰高宏伟杨瑞杨雄史启铎
- 关键词：输尿管软镜输尿管导管输尿管双J管肾结石
- 超声监测下输尿管网篮取石术治疗输尿管结石
- <正>目的:探讨超声监测下输尿管网篮取石术治疗输尿管结石的安全性和可行性。方法:输尿管结石患者75例(24例输尿管镜取石术后残石),男30例,女45例,年龄22～76岁,结石直径0.6～1.2cm,输尿管上段结石19例、...
- 解海杰史启铎
- 文献传递
- 输尿管镜碎石在急性输尿管结石梗阻致尿脓毒症紧急解压中的应用被引量：3
- 2013年
- 急性输尿管结石梗阻导致尿脓毒症临床进展快，病情危急，是泌尿外科最常见的急症之一，必须给予紧急解压。目前梗阻紧急解压的一线方法有经皮肾造瘘引流及经尿道膀胱镜逆行留置输尿管支架引流，行经尿道输尿管镜碎石解压方法的可行性及安全性存在争议。自2010年7月-2012年11月，我院尿石症治疗中心紧急解压急性输尿管结石梗阻致尿脓毒症患者106例，其中35例行经尿道输尿管镜碎石后留置双J管解压，疗效满意，现报告如下。
- 解海杰史启铎
- 关键词：输尿管结石输尿管梗阻输尿管镜检查碎石术脓毒症
- 不同体积前列腺增生伴抗凝治疗患者行钬激光剜除术的疗效分析被引量：11
- 2019年
- 目的探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗不同体积前列腺增生(BPH)并抗凝治疗患者的疗效与安全性。方法回顾性分析了2015年10月至2017年6月在本院行HoLEP的BPH伴抗凝治疗患者43例。依据B超结果分为A1(P<40g)、A2(40g80g)三组,同时从非抗凝组中各选出20例与抗凝组在年龄、IPSS、前列腺重量、血红蛋白等方面无统计学差异地患者,比较各组的手术时长、切除重量、持续冲洗及带尿管时间、术后血红蛋白、并发症发生率及术后随访情况。结果除A1、A3抗凝组的手术时间较长外,其余均无统计学意义。此外,尽管非抗凝组患者前列腺大小不同,但患者术后IPSS评分及尿流率等均有明显改善,并且所有HoLEP患者均未出现膀胱填塞、血栓栓塞等并发症。结论HoLEP不仅适用于不同体积前列腺增生患者,而且长期抗凝治疗患者短期停服抗凝药物(<2周)后,经尿道前列腺钬激光剜除术依然是安全有效的。
- 冯超解海杰郑宇飞张保朝胡玉德刘春雨刘利维
- 关键词：前列腺增生
- 头端可弯负压吸引鞘辅助的输尿管软镜碎石术后无管化离院的可行性和安全性
- 2024年
- 目的找探讨头端可弯负压吸引鞘辅助的输尿管软镜碎石术后无管化离院的可行性和安全性。方法回顾性分析2022年11月至2023年2月天津医科大学第二医院收治的72例上尿路结石患者的临床资料。所有患者均行头端可弯负压吸引鞘辅助输尿管软镜碎石术并无管化离院。男50例,女22例。年龄(54.7±12.1)岁。术前尿细菌培养阳性14例,尿细菌培养阴性但亚硝酸盐阳性3例,尿细菌培养和尿亚硝酸盐阴性但尿白细胞(+++)11例。肾结石29例,输尿管上段结石33例,输尿管上段结石合并肾结石10例。结石长径17.0(14.0,24.0)mm。结石CT值(1049.3±258.6)HU。24例术前携带输尿管支架。术中42例使用F11/13输尿管鞘,30例使用F12/14输尿管鞘。术中使用灌注泵提供足够的灌注压力,头端可弯负压吸引输尿管导引鞘的尾端外接负压吸引结石击碎后,利用软镜将鞘头端的可弯曲部分引导至目标肾盏,彻底吸出碎石颗粒和粉末。11例使用套石篮。手术结束后根据Traxer分级体系判断输尿管损伤程度,留置带线输尿管支架。术后第1天行CT检查评估残石情况,术后2~3d拔除尿管和输尿管支架后患者出院。术后随访30d,应用输尿管支架相关症状调查问卷(USSQ)评估拔管后的排尿症状和疼痛情况,记录止痛药使用和急诊返诊情况,术后第30天行CT检查评估无石率。结果本研究72例手术均顺利完成,术后均无管化出院。手术时间30.0(20.0,44.5)min。术中输尿管损伤程度分别为无损伤70例,1级损伤2例(轻微黏膜损伤)。3例术后72h内出现发热,无感染性休克病例,无拔管后发热病例。出院后8例报告腰腹部疼痛不适并口服止痛药,其中1例返回急诊科接受止痛治疗;5例报告排尿症状(排尿间隔、夜尿次数、尿急/尿失禁、尿灼热感、血尿情况、尿不尽感)的总体影响为中度以上(患者主观评价)。所有患者出院后即可正常工作和生活,无需要再�
- 解海杰黄俊凯付志豪祝福谢林国刘春雨
- 关键词：尿路结石输尿管支架管
- 输尿管占位性病变的超声造影表现被引量：2
- 2014年
- 输尿管肿瘤为乏血供肿瘤，多普勒超声显示其血流信号较为困难阻，而超声造影可以敏感地显示肿瘤血供情况，本研究旨在探讨超声造影在输尿管占位性病变的诊断与鉴别诊断中的应用价值。
- 单琨史启铎解海杰杨瑞杨雄
- 关键词：超声造影表现输尿管肿瘤血供情况血流信号超声显示多普勒
