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以心悸、眩晕为首发症状大面积肺栓塞一例被引量：2: 2015年; 患者，女，54岁，因“突发心悸、眩晕（视物旋转、恶心、呕吐）4小时余”，于2015年3月24日入住我院神经内科。既往身体健康，半个月前行右侧胭窝囊肿手术。入院查心电图示：窦性心动过速，ST—T改变（Ⅲ、avF导联Q波形成，Ⅲ、avF、V1-V5导联T波低平或倒置）。; 李波赵旭赵继先; 关键词：心悸眩晕肺栓塞

活血通络方治疗不稳定型心绞痛45例被引量：5: 2015年; 目的:观察活血通络方治疗不稳定型心绞痛的临床疗效,并探讨其对血清hs-CRP和血脂水平的影响。方法:将93例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组45例和治疗组48例,两组患者均根据患者病情给予吸氧、扩血管、调脂、抗凝等常规处理,对照组在此基础上给予西医常规治疗,采用舒血宁注射液联合辛伐他汀治疗,舒血宁注射液静脉滴注,日1次,辛伐他汀10 mg,日1次,晚上口服,4周为1个疗程。治疗组在对照组治疗的基础上给予自拟活血通络方治疗。治疗2个疗程后观察两组患者的心绞痛症状缓解程度,血清超敏C反应蛋白、血脂的变化。结果:治疗2个疗程后,两组患者心绞痛的临床症状较治疗前均有所改善,对照组有效率为82.2%,治疗组有效率为93.7%,两组有效率比较,差异有显著性(P<0.05);两组患者的血清hs-CRP、血脂总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、三酯甘油(TG)均有所降低,治疗组的降低程度与对照组比较更为明显(P<0.05)。结论:在结合病情进行常规治疗的基础上,用活血通络方联合西医舒血宁注射液及辛伐他汀对冠心病不稳定型心绞痛患者进行治疗,能有效缓解心绞痛的症状,降低血清hs-CRP,改善患者的血脂代谢,临床疗效显著。; 赵继先柯昌巧; 关键词：不稳定型心绞痛冠状动脉粥样硬化性心脏病活血通络方生脉散桃红四物汤舒血宁注射液

原发性血小板增多症并发急性大面积心肌梗死冠脉造影无闭塞病变1例: 2013年; 1资料与方法患者，女，74岁，慢性支气管炎病10余年，高血压病20余年，最高血压达180／110mmHg，坚持服用替米沙坦80mg qd，波依定5mgqd，血压控制在120～130／70-85mmHg左右，否认糖尿病、高脂衄症，无烟酒嗜好。; 肖俊会柯尊平吴艳赵继先高宇勤赵金河; 关键词：心肌梗死血小板增多症

自制带膜支架抢救冠状动脉介入术中冠状动脉严重穿孔1例被引量：3: 2014年; 患者，男，62岁。因劳力性胸痛1年，加重1 d 入院。1年前出现活动后胸骨下段疼痛，呈闷胀痛，每次持续2 min，休息后可自行缓解，未特殊治疗。1 d 前无诱因胸痛再发，程度加重，持续10 min 后渐缓。门诊以“冠心病”收入。有长期大量吸烟史，否认高血压病、高脂血症、糖尿病病史。心电图示：窦性心动过缓；左室高电压。诊断：冠心病，不稳定型心绞痛。冠状动脉造影：冠状动脉呈右优势型，左前降支（LAD）开口后85％节段狭窄并钙化，右冠状动脉（RCA）第一、二段长节段70％～85％狭窄，钙化不明显。行冠状动脉介入治疗。先于前降支近段成功植入雅培 Xience V 药物支架。再行右冠状动脉介入，先用球囊进行预扩张，再于远端至近端依次植入3．0 mm ＆#215;29．0 mm（12 atm）、3．5 mm ＆#215;29．0 mm（12 atm）乐普公司同心药物支架，支架送入、释放均顺利。当右冠状动脉第2个支架释放后行造影检查见 RCA 近段造影剂喷射样外漏，呈典型的 III 型冠状动脉穿孔急性心包填塞表现，同时患者胸闷、胸痛，烦躁不安，继而恶心呕吐、血压下降、心率减慢、发绀、意识淡漠，测血压60／40 mm Hg。因无成品带膜支架，遂紧急自制“带膜”支架，把先前的3．0 mm ＆#215;29．0 mm 支架球囊剪下，套在另一个3．0 mm ＆#215;29．0 mm 的支架上，用缝线活结结扎。送至原支架内冠状动脉破裂处9 atm 释放，造影剂外渗明显减少。而后紧急行心包穿刺，留置导管引流。送回监护病房严密观察，继续服用阿司匹林100 mg／d、氯吡格雷（波立维）75 mg／d 及他汀类、硝酸酯类药物。术后患者血压稳定在120～110／80～70 mm Hg，术后前3 d 心包引流分别为60 ml、40 ml、20 ml，颜色渐变为淡黄。第5天拔出引流导管，患者自觉症状好转，逐渐床上活动。15 d 后出院。; 赵继先张宏考肖俊会聂炜娟黄玉兰; 关键词：冠心病介入治疗带膜支架

慢性肾功能不全患者急诊无保护冠状动脉左主干PCI1例被引量：3: 2017年; 1病例患者，女性，64岁，主因“维持性血液透析1年余，咳嗽、咳痰2周，发热3d”入住我院肾内科治疗。既往糖尿病20余年，冠心病史5年，高血压史4年，血压最高198/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。1年前血肌酐（Cr）781.6umol/L，血常规提示贫血，诊断为“慢性肾脏病5期并肾性贫血冠心病心功能Ⅱ级”，在肾内科行血液净化治疗。于2015年5月在局麻下行右前臂动静脉内瘘成形术建立长期血液净化通路。于2011年及2012年2次因左冠状动脉（LCA）狭窄累计植入4枚支架，术后规律服药，近1年间断胸痛发作，含服硝酸甘油可缓解。此次在肾内科住院期间规范服用波立维、阿司匹林、单硝酸异山梨脂等药物，胸闷气促仍反复发作，于2016-1-4凌晨再发胸闷、气促、呼吸困难，持续不缓解，持续呻吟、躁动不安，给予利尿、硝酸甘油静脉泵入治疗无效。急查心电图示：窦性心律，心率92次/min，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~V6导联ST段下斜型下移0.2～0.4mV，aVR导联ST段弓背向上抬高0.25mV。肌钙蛋白T（cTnT）0.071ng/ml；Cr489.2umol/L，尿素氮（BUN）7.75mmol/L；N端脑钠肽前体（NT-proBNP）24215.00pg/ml。考虑左主干病变，急诊经左桡动脉行冠脉造影（CAG）示：冠脉呈左优势型，左主干（LM）体尾部50%~60%偏心性狭窄、累及前降支（LAD）口部90%局限性狭窄，LAD近段原支架内未见明显管腔丢失、支架后约30%偏心性狭窄，LAD远段弥漫性50%~60%狭窄；回旋支（LCX）近段及中远段原支架内未见明显管腔丢失，LCX开口30%~40%节段性狭窄、中段两支架间50%~60%狭窄、远段钝缘支（OM）发出后70%~80%节段性狭窄；右冠状动脉（RCA）细小、开口95%狭窄、近段完全闭塞；见LCX远端及间隔支至右冠状动脉远端侧枝循环。; 李波赵继先张焕鑫范群雄赵旭; 关键词：冠状动脉左主干慢性肾功能不全急诊 NT-PROBNP 动静脉内瘘成形术

通心络联合曲美他嗪在急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术后应用对心功能的影响被引量：19: 2017年; 目的:探讨通心络联合曲美他嗪在急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者中应用对心功能影响的临床效果。方法:选取我院2014年3月~2016年9月期间因ST段抬高型心肌梗死需经皮冠状动脉介入术治疗患者190例,按入院时间先后分为观察组和对照组,每组95例,对照组予以常规治疗(阿司匹林、单硝酸异山梨酯、酒石酸美托洛尔、硫酸氢氯吡格雷、卡托普利、阿托伐他汀钙和利尿剂)和曲美他嗪片,观察组在对照组基础上予以通心络治疗,比较两组治疗前后生化指标超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、醛固酮、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和心功能指标左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)。结果:治疗后两组生化指标均较本组治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后hs-CRP、醛固酮、NT-proBNP、TNF-α和IL-6均显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组心功能指标均较本组治疗前显著改善,其中LVEDV、LVESV显著降低,LVEF、SV显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后LVEDV、LVESV显著低于对照组治疗后,观察组治疗后LVEF、SV显著高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通心络联合曲美他嗪在急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者中应用临床效果较好,可稳定斑块,有效改善微循环和心功能,推荐临床广泛应用。; 范群雄赵继先张焕鑫李波李峥嵘; 关键词：通心络曲美他嗪急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入

SD胚鼠心脏成纤维细胞的原代培养及鉴定被引量：4: 2016年; 目的建立适用于胚胎大鼠心脏成纤维细胞体外分离、培养及鉴定的技术方法。方法从SD孕19 d大鼠子宫中分离出胚胎鼠,再从胎鼠中分离出心脏,将心脏剪成肉糜状,用胰蛋白酶加上Ⅱ型、Ⅳ胶原酶联合消化法分离心脏成纤维细胞,再通过差速贴壁分离法分别收集、培养胚胎大鼠心脏成纤维细胞。在光学显微镜下观察心脏成纤维细胞形态特征的变化,用第2代心脏成纤维细胞用波形蛋白（vimentin）、结蛋白（desmin）、血管性血友病因子（vWF）、平滑肌肌动蛋白（α-SMA）免疫荧光鉴定。结果差速贴壁法分离的心脏成纤维细胞原代培养120 min已经完全贴壁,培养第3-5代细胞生长良好,24 h心脏成纤维细胞波形蛋白免疫荧光鉴定纯度高达97%,培养2-3 d时心脏成纤维细胞增殖活力最强。结论差速贴壁分离法结合免疫荧光鉴定可分离胚胎大鼠心脏成纤维细胞,此种方法可得到产量大,纯度高,活力好的心脏成纤维细胞,适用于细胞水平上的心血管疾病发病机制的研究。; 沈俊袁平唐俊明杨建业李兴元张蕾赵继先张焕鑫薛仕珍冯怡王家宁; 关键词：心脏成纤维细胞原代培养胚鼠

135例急性肺栓塞临床分析与探讨被引量：1: 2016年; 急性肺栓塞（acute pulmonary embolism,APE）是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床综合征。以下肢血栓脱落引起最常见。肺栓塞（PE）发病率和病死率高,症状体征与栓塞速度、部位、范围等相关。在法国,肺栓塞的年发病率为1.83例/1000人,; 夏南赵继先李波; 关键词：肺栓塞抗凝溶栓

联合降压不同给药时间对原发性高血压的疗效影响: 2016年; 目的:研究联合降压治疗不同给药时间对原发性高血压的疗效影响。方法:将180例原发性高血压患者随机分为A、B、C三组(n=60),A组清晨顿服氨氯地平5 mg+培哚普利4 mg;B组清晨服培哚普利4 mg,晚上服用氨氯地平5 mg;C组清晨服用氨氯地平5 mg,晚上服用培哚普利4 mg,治疗3个月,比较治疗前后各组患者的24h血压情况、异常血压晨峰率及晨峰程度、血压变异性。结果:联合降压治疗3个月后各组24 h平均血压、异常血压晨峰率及晨峰程度、血压变异性均不同程度降低,其中B、C两组异常血压晨峰率及程度、血压变异性均较A组更为显著。结论:日夜分服氨氯地平与培哚普利给药方案可更平稳有效降压,从而保护靶器官损害及减少心血管事件的发生。; 张正楠赵继先张焕鑫李波薛世珍冯怡; 关键词：原发性高血压给药时间血压晨峰

稳心颗粒联合倍他乐克治疗室性早搏有效性和安全性的Meta分析被引量：20: 2016年; 目的评价稳心颗粒联合倍他乐克治疗室性早搏的有效性及安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库、Cochrane图书馆、EMbase、维普数据库（VIP）、万方数据库及Pub Med等数据库中检索2015年12月以前关于稳心颗粒联合倍他乐克治疗室性早搏的随机对照试验（RCT），同时对纳入的相关研究进行偏倚风险判断，最终纳入的结果采用RevMan 5.0进行Meta分析。结果最终纳入10篇相关文献进行Meta分析，结果表明稳心颗粒联合倍他乐克与倍他乐克单用治疗室性早搏相比疗效显著，差异有统计学意义（RR＝1.24，95％CI：1.15~1.34，P＜0.001）；稳心颗粒联合倍他乐克与单用倍他乐克治疗室性早搏的临床症状疗效显著（RR＝1.23，95％CI：1.15~1.32，P＜0.001），差异有统计学意义；稳心颗粒联合倍他乐克与单用倍他乐克治疗室性早搏的心电图疗效显著（RR＝1.31，95％CI：1.19~1.44，P＜0.001）；稳心颗粒联合倍他乐克与单用倍他乐克治疗室性早搏的不良反应差异无统计学意义（RR＝0.77，95％CI：0.42~1.18，P=0.18）。结论稳心颗粒联合倍他乐克较单用倍他乐克在治疗室性早搏方面疗效显著，可明显改善患者临床症状及动态心电图表现，且不良反应无明显差异。受纳入研究数量和质量限制，尚需开展大样本、高质量的随机对照试验进一步论证上述结论，建议临床医生根据患者具体情况选择合理的治疗策略。; 沈俊袁平唐俊明张蕾李兴元赵继先薛仕珍冯怡王家宁; 关键词：室性早搏稳心颗粒倍他乐克 META分析

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赵继先

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