郑闽莉
- 作品数：12 被引量：32H指数：4
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- 异基因造血干细胞移植后合并结核病的临床分析
- 2022年
- 目的探讨异基因造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)后合并结核病(tuberculosis,TB)的临床特征及治疗疗效。方法研究共纳入16例异基因造血干细胞移植后合并结核病患者。回顾性分析16例患者的临床特点、实验室检查及治疗疗效。结果16例结核病患者的发病时间为HSCT后20 d~2 a,以1 a内发病多见。15例为继发型肺结核,1例为血行播散型肺结核;单纯肺结核9例,合并肺外结核7例。发热、咳嗽、咳痰为首要的临床表现。3例治愈,4例仍在治疗中,2例因Ⅳ级骨髓抑制或重度肝功能损害中断治疗,1例失访,6例死亡。结论异基因造血干细胞移植患者并发结核病时,临床症状不具有特异性,常规病原学检查阳性率低,纤支镜检查、分子生物学检查及结核分枝杆菌γ-干扰素释放试验检查可显著提高诊断率。移植后早期要重视结核病的发生。在治疗异基因造血干细胞移植后并发结核病的患者时应当注重合理选择抗结核药物,以减轻骨髓毒性为重点,兼顾应用免疫抑制剂与抗结核药物,个体化治疗,降低患者的药物不良反应。
- 赵小冰谭毅刚傅红梅郑闽莉邹建军
- 关键词：异基因造血干细胞移植结核病
- 18例非免疫受损马尔尼菲篮状菌病临床分析
- 2023年
- 目的探讨非免疫受损马尔尼菲篮状菌病患者的临床特征。方法收集2019年3月—2021年12月期间在某医院收治的18例非免疫受损马尔尼菲篮状菌病患者的临床资料,回顾性分析患者的临床表现、影像学及实验室检查结果、治疗经过及疾病转归等临床资料。结果18例患者中男性16例,女性2例,中位年龄为56岁,中老年患者为主,占72.22%;临床表现为咳嗽(83.3%)、发热(38.9%),病灶主要位于肺部(83.3%)及淋巴结(50.0%),单一器官发病占50%;患者血白细胞升高达61.1%,血CD4^(+)T淋巴细胞值正常者占88.9%;影像学缺乏特征性,易误诊为肺结核;合并分枝杆菌病率44.4%、细菌性肺炎率27.8%,死亡率为16.7%。结论本组非免疫受损马尔尼菲篮状菌病患者起病隐匿、临床表现及影像学缺乏明显特征,与分枝杆菌肺病相似,容易出现误诊、漏诊而延误治疗。
- 谭毅刚李春燕郑闽莉邝浩斌
- 关键词：分枝杆菌病误诊误治
- 结核感染T细胞斑点试验对使用免疫抑制剂患者并发肺结核的诊断价值被引量：10
- 2018年
- 目的探讨结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT．TB）对使用免疫抑制剂患者并发肺结核的诊断价值。方法收集2013年7月至2015年12月广州市胸科医院收治的197例使用免疫抑制剂并发肺结核患者（简称“观察组”），及同期住院的200例未使用免疫抑制剂的肺结核患者（简称“对照组”）作为研究对象。所有患者均通过痰液或支气管灌洗液（BALF）的涂片或培养查找抗酸杆菌，对阳性菌株行菌种鉴定以排除非结核分枝杆菌，结合胸部X线摄影检查符合活动性肺结核表现，肺结核诊断均符合《肺结核诊断和治疗指南》标准。比较两组患者血T-SPOT．TB、抗酸杆菌金胺O荧光染色涂片镜检（简称“金胺O涂片镜检”）、BACTECMGIT960液体培养（简称“MGIT960”），以及结核菌素纯蛋白衍生物试验（PPD试验）检测阳性率的差异。采用SPSS19．0软件对计数资料进行X^2检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果观察组与对照组患者的血T-SPOT．TB检测阳性率[分别为85．28％（168／197）、96．00％（192／200）]均明显高于金胺O涂片镜检E36．55％（72／197）、35．50％（71／200）]（X^2值分别为98．24、162．53，P值均=0．000），MGIT960[53．81％（106／197），57．50％（115／200）]（X^2值分别为46．06、83．06，P值均=0．000），PPD试验E34．52％（68／197），63．50％（127／200）]（y。值分别为105．66、65．40，P值均=0．000）。观察组患者T-SPOT．TB、PPD试验检测阳性率均明显低于对照组（X^2值分别为13．50、33．36，P值均=0．000）。结论在使用免疫抑制剂患者并发肺结核时采用血T-SPOT．TB技术进行检测仍具有较高的阳性率，较传统的检测方法具有更高的辅助诊断价值。
- 谭毅刚李嫣红郑闽莉
- 关键词：结核免疫抑制剂酶联免疫斑点检测
- 荧光定量PCR在结核分枝杆菌检测中的应用价值被引量：8
- 2007年
- 目的比较荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)与抗酸染色、改良罗氏培养法检测结核分枝杆菌的灵敏度和特异性,探讨FQ-PCR检测痰标本中结核分枝杆菌的应用价值。方法对311例临床确诊的肺结核病患者和40例非结核呼吸系统疾病患者的痰标本应用FQ-PCR法、痰涂片抗酸染色法、改良罗氏培养法检测结核分枝杆菌。结果FQ-PCR、抗酸染色法、改良罗氏培养法检测结核分枝杆菌的阳性率分别为47.0%(146/311)、28.3%(88/311)、35.4%(110/311),特异性分别为100.0%、100.0%、95.2%,以FQ-PCR检测的阳性率最高。结论FQ-PCR是一种快速、敏感性高、特异性强的结核分枝杆菌辅助诊断方法,在临床上有重要应用价值。
- 盛青唐林国肖芃黄婉莹郑闽莉
- 关键词：结核分枝杆菌抗酸染色荧光定量PCR
- 某专科医院723例学生肺结核住院患者诊疗延误情况分析
- 2022年
- 目的分析学生肺结核患者就诊、诊断延误情况,探讨学生结核病例发现的主要影响因素。方法在医院“统计病案”系统内以“出院时间”“职业”“主要诊断国际疾病分类编码”搜寻2019—2021年因肺结核在广州市胸科医院住院的学生肺结核患者资料,从电子病历中获取症状出现时间、初诊时间和肺结核确诊时间,以前两者间隔为就诊时间、后两者间隔为诊断时间,≥15 d者分别为就诊延误和诊断延误,比较分析性别(男/女)、学生类别(小学生/初中生/高中生/本科生/研究生)、病例发现方式(因症就诊/转诊/因症推荐/健康体检)和症状始发月份(1—2月/3—6月/7—8月/9—12月)各人群中的两种延误情况。采用χ^(2)检验、Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis秩和检验。结果3年间学生肺结核住院患者共计723例,就诊时间0~92 d,其中406例(56.16%)存在就诊延误,就诊时间中位数为25 d(15~92 d);诊断时间1~95 d,其中503例(69.57%)存在诊断延误,诊断时间中位数为24 d(15~95 d)。经χ^(2)检验,病例发现方式各组间就诊延误发生率差异有统计学意义(χ^(2)=33.288,P˂0.001),性别、症状始发月份各组间诊断延误率差异均有统计学意义(χ^(2)=10.029,P=0.002;χ^(2)=18.187,P˂0.001)。经Mann-Whitney U检验(两组间比较)和Kruskal-Wallis秩和检验(多组间比较),学生类别、症状始发月份各组间就诊延误时间差异均有统计学意义(χ^(2)=33.000,P˂0.001;χ^(2)=12.750,P=0.005),症状始发月份各组间诊断延误时间差异有统计学意义(χ^(2)=15.987,P=0.001)。结论学生肺结核患者就诊延误和诊断延误发生率高,延误程度与性别、学生类别、病例发现方式和症状始发月份均密切相关。
- 陈文翰周强刘玉美郑闽莉卓文基余美玲刘志辉
- 关键词：肺结核就诊延误
- 肾移植术后并发结核病的诊断与治疗——附33例报告被引量：2
- 2008年
- 目的:探讨肾移植术后结核病的特点及其诊断与治疗。方法:对33例肾移植术后结核病患者的临床资料进行数理分析。结果:33例中肺结核30例,肺外结核3例。多以长时间发热为首发、主要的临床表现,伴咳嗽26例,以轻度干咳为主,45%(15/33)患者于术后1年内发病。20例患者经病原学或组织病理学确诊。治疗首选一线抗结核药物,肺结核疗程6～12个月,合并肺外结核者疗程12～18个月。10例患者死亡;19例治愈,随访2年无复发;4例仍在治疗中。结论:肾移植术后结核病以肺结核为主,可合并肺外多部位结核,临床症状隐匿而不典型。对肾移植术后发热、咳嗽患者应及时行相关检查以明确诊断,治疗须兼顾抗结核与抗排斥两方面。
- 傅红梅王云南刘龙山王长希郑闽莉
- 关键词：肾移植结核病并发症免疫抑制剂
- 肺结核后空洞内继发曲菌球两种治疗方法的比较研究
- 目的比较研究经支气管镜介入清除和手术切除肺结核后空洞内继发曲菌球的临床价值。方法回顾分析183肺结核后空洞内继发曲菌球感染病例住院治疗时间、治疗费用、治疗并发症及治疗效果。结果183例病人,126例接受经支气管镜介入清除...
- 郑闽莉汤春梅肖海浩刘伟光方琼谢艺开张言斌
- 文献传递
- 肺结核后空洞内继发曲菌球两种治疗方法的比较研究被引量：4
- 2011年
- 目的比较研究经支气管镜介入清除和手术切除肺结核后空洞内继发曲菌球的临床价值。方法回顾分析183例肺结核后空洞内继发曲菌球感染患者住院治疗时间、治疗费用、治疗并发症及治疗效果。结果 183例患者,126例接受经支气管镜介入清除治疗,57例接受手术切除治疗,平均住院时间分别为49 d和46 d,平均治疗费用分别为26 535元和50 296元,手术切除治疗的并发症发生率较高且程度较重,但手术切除治疗彻底、复发率较低。结论对肺结核后空洞内继发曲菌球患者,经支气管镜介入清除治疗可以得到较彻底有效的治疗效果,并发症少且轻微,治疗费用较手术明显减少,在手术风险大、肺功能储备少或不愿接受手术较大损伤的患者,支气管镜介入清除治疗可以作为一种较好的选择。
- 郑闽莉汤春梅肖海浩刘伟光方琼谢艺开张言斌
- 关键词：曲霉菌病支气管镜检查
- 广州市胸科医院门诊戒烟者戒烟效果和影响因素分析
- 2023年
- 目的:探讨戒烟门诊干预后戒烟者的戒烟效果和影响因素,提出戒烟干预改进措施。方法:采用前瞻性干预研究设计,对2021年1月至2022年1月在广州市胸科医院戒烟门诊咨询的吸烟者采用强化戒烟干预,明确提出戒烟建议,然后顺序进行1周、1个月、3个月、6个月的规范化随访。把未戒烟者和戒烟<7 d者记为戒烟失败组,把戒烟≥7 d(包括戒烟7 d后复吸)者记为7 d戒烟成功组。完成6个月随访后分析吸烟者的戒烟行为、戒烟结局、复吸情况并探讨戒烟成败影响因素。结果:共79名吸烟者完成6个月随访,7 d戒烟成功者为23名,未戒烟者为15名,复吸者为41名。各随访期均有复吸发生,但大部分复吸发生在戒烟后第一周内,占48.8%(20/41)。7日戒烟成功率为55.7%(44/79),比较戒烟失败组和戒烟成功组两组的基线情况,戒烟成功组的日平均吸烟量[(17.43±4.95)支]明显低于戒烟失败组[(21.43±7.43)支],差异有统计学意义(t=-2.859,P=0.005);烟草依赖评分[(5.43±1.11)分]明显低于戒烟失败组[(6.14±0.97)分],差异有统计学意义(t=-2.987,P=0.004)。多因素logistic回归分析显示,日平均吸烟量≥20支是戒烟成败的独立影响因素[OR(95%CI):4.441(1.652~11.940),P=0.003]。结论:吸烟者经戒烟门诊强化干预后,可取得较好的戒烟效果;日平均吸烟量是影响戒烟的主要因素。
- 陈文翰谭守勇周强赖铿郑闽莉龙慧妍黄娥林谢玮刘玉美李丽桃
- 关键词：戒烟随访研究
- 家庭支持方法对吸烟者戒烟效果的评价研究被引量：3
- 2021年
- 目的评价家庭支持方法对吸烟者戒烟的有效性。方法采用前瞻性干预研究设计,选择符合纳入标准的80例戒烟门诊患者,每例患者首诊时进行标准的基线问卷评估,并在首诊后1、3、6个月进行随访,由经过培训的医师对每例患者进行面对面心理干预和戒烟方法辅导,并将其按首诊时是否有家属陪同分为对照组(43例)和家庭支持组(37例),对照组仅给予心理干预,家庭支持组在心理干预的基础上,给予家庭内戒烟支持和监督。比较两组患者治疗的7天时点戒烟率、已戒烟患者的复吸率,以及干预结束时尼古丁依赖程度的差异。结果随访1、3、6个月时,家庭支持组的7天时点戒烟率[分别为83.3%(30/36)、68.6%(24/35)和48.6%(17/35)]均明显高于对照组[分别为58.5%(24/41)、37.5%(15/40)和17.5%(7/40)],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.627,P=0.018;χ^(2)=8.142,P=0.017;χ^(2)=10.174,P=0.006)。随访3个月时,家庭支持组的复吸率[20.0%(6/30)]低于对照组[37.5%(9/24)],但两组间差异无统计学意义(χ^(2)=2.035,P=0.154);随访6个月时,家庭支持组的复吸率[43.3%(13/30)]明显低于对照组[70.8%(17/24)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.084,P=0.043)。干预结束时,尼古丁依赖评分为重度的患者,家庭支持组所占比例[28.6%(10/35)]明显少于对照组[52.5%(21/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.408,P=0.036)。结论在对吸烟者的戒烟干预中,运用家庭支持方法可有效提高戒烟率,降低复吸率,促进未戒烟者减少吸烟依赖程度。
- 陈文翰谭守勇梁敏青李惠芬郑闽莉吴桂锋谢玮赖铿李丽桃霍金荣
- 关键词：戒烟家庭支持随访研究
