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郭雅: 作品数：94 被引量：291H指数：8; 供职机构：广西医科大学第一附属医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金广西壮族自治区自然科学基金广西卫生厅科研项目更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学更多>>

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重视腹部手术后的腹腔引流: 郭雅

肝移植术后胆泥形成的原因及诊治(附3例报告): 2004年; 目的 :探讨肝移植术后胆泥形成的原因及其诊治方法。方法 :对 3例肝移植术后胆泥形成患者的临床资料进行总结。结果 :供肝切取采用原位灌注多器官联合切取法 ,灌洗液为 U W液。热缺血时间为 0 ,冷缺血时间 <1 1 h,供肝植入时存在反复阻断肝动脉、门静脉重新吻合的情况 ,病程中均有排斥反应经历。 3例患者临床上均以阻塞性黄疸为主要表现 ,经 T管造影获确诊 ,经 T管窦道取胆泥及多次内镜 oddi括约肌切开取出多量胆泥 ,1例因感染及多器官功能衰竭死亡 ,另 2例存活至今已分别 1 4、2 0个月。结论 :肝移植术后胆泥形成的原因可能有胆管缺血再灌注损伤及术后胆管血供不足、胆道冲洗不充分、排斥反应、胆汁动力学的改变及胆管内异物等 ;诊断首先应排除排斥反应及血供障碍 ,通过 T管造影、磁共振胆胰管造影 (MRCP)、内窥镜逆行性胰胆管造影 (ERCP)等影像学检查确诊。; 肖开银彭民浩黎乐群卢榜裕杨定华陈希纲郭雅彭涛陈滨覃忠; 关键词：肝移植胆泥胆道并发症

重症腹腔感染病人早期行肠内营养支持的疗效观察及护理: 2015年; [目的]探讨重症腹腔感染病人早期行肠内营养支持的临床疗效及护理。[方法]选取23例重症腹腔感染病人为研究对象,其中行全肠外营养支持的8例病人为对照组,行早期肠内营养支持的15例病人为观察组,对两组病人的营养指标(白蛋白、总蛋白)、肛门排气及排便时间、消化道并发症(腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐、消化道出血等)、住院时间、住院费用进行比较。[结果]观察组的营养指标高于对照组(P<0.05);观察组肛门排气及排便时间、消化道并发症发生率、住院时间、住院费用低于对照组(均P<0.05)。[结论]对重症腹腔感染病人实施早期肠内营养支持治疗,可有效改善机体营养状态,提高免疫力,减少并发症,缩短住院时间,减少住院费用。; 钟丽周丹陈彬彬杨彦芳郭雅; 关键词：重症腹腔感染肠内营养护理

标准化患者在肝胆外科带教中的探索应用: 2015年; 肝胆外科临床实践教学是培养专业肝胆外科人才,提高我国肝胆外科临床医疗工作水平的重要措施之一。标准化患者(standardized patients,SP)在肝胆外科临床实践教学中的引入,将有助于培养医学生的肝胆外科临床思维及锻炼临床技能。; 文张郭雅彭涛肖开银陈滨彭民浩; 关键词：肝胆外科实践教学

普通外科临床见习带教体会被引量：1: 2004年; 郭雅; 关键词：临床见习普通外科见习课带教老师病理状态

在肝胆外科临床教学中贯彻循证医学理念的应用体会被引量：2: 2011年; 介绍循证医学教学模式的优点,阐述在肝胆外科临床教学中贯彻循证医学理念的重要意义及采取的具体措施。; 尚丽明彭涛覃晓郭雅肖开银; 关键词：循证医学临床教学

外科ICU重症腹腔感染的临床特征及病原菌流行病学分析被引量：22: 2020年; 目的了解本院重症腹腔感染患者的临床特征及病原菌流行病学特点,为合理使用抗菌药物、降低病原菌耐药率提供依据。方法回顾性分析2017年1月1日至2019年12月31日因腹腔原发疾病入住广西医科大学第一附属医院外科重症监护病房(ICU)的237例患者的临床资料,根据是否发生腹腔感染分为两组。分析两组患者的临床特征,包括:性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、慢性基础疾病、腹腔病因部位、是否合并腹腔外伤或并发腹腔出血、多器官功能障碍综合征(MODS)累及器官数和手术治疗情况;同时记录腹腔感染患者的细菌来源、细菌分布及药敏试验结果。结果237例患者中有141例发生腹腔感染,其余96例未并发腹腔感染。腹腔感染组患者性别、年龄、合并慢性基础疾病、腹腔病因部位及合并腹腔外伤情况与非腹腔感染组比较差异均无统计学意义;但腹腔感染组患者APACHEⅡ评分明显高于非腹腔感染组(分:24.0±8.1比17.1±5.8,P<0.01),治疗期间并发腹腔出血、MODS累及≥4个器官、需要手术治疗及手术≥3次的患者比例也均明显高于非腹腔感染组(36.2%比17.7%,20.6%比1.0%,84.4%比21.9%,9.3%比0%,均P<0.05)。141例腹腔感染患者中有107例获得阳性微生物培养结果,共计分离病原菌133株,其中细菌115株(占86.5%),真菌18株(占13.5%)。细菌来源以腹腔引流液为主,其中非血性腹腔引流液占46.1%,血性腹腔引流液占13.9%。115株细菌中以革兰阴性(G-)杆菌最常见(占72.2%),革兰阳性(G+)球菌占27.8%;其中,大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌排G-杆菌前两位(分别占40.9%和13.9%),屎肠球菌在G+球菌中占比最大(为7.8%)。腹腔感染病原菌对替加环素均保持较好的敏感性。结论本院ICU腹腔感染患者的临床特征多表现为APACHEⅡ评分高,MODS累及器官多,容易并发腹腔出血,需要手术干预治疗甚至反复手术等。ICU腹腔感�; 潘熠平胡军涛赖洁周兵文张徐邦浩郭雅汤展宏; 关键词：外科重症监护病房腹腔感染耐药率

联合肝实质分隔和门静脉结扎的二步肝切除术式演变进展被引量：1: 2023年; 目的总结关于联合肝实质分隔和门静脉结扎的二步肝切除手术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)的术式演变和改进历程,为患者选择合适的手术方式总结经验。方法检索并查阅近年来国内外有关ALPPS术式演变改进的相关文献并进行综述。结果ALPPS诞生后的十余年里,在肝胆外科领域得到了快速发展,可促进剩余肝体积在短时间内迅速增长,可提高巨大肝肿瘤的可切除性并降低术后肝衰竭发生率,使中晚期且巨大肝癌患者获得根治性手术切除的机会。近年来,国内外专家对ALPPS术式进行了改进,主要集中在一期手术肝断面分隔操作和肝动脉血流限制上,包括部分ALPPS、射频消融ALPPS、止血带ALPPS、经肝动脉栓塞ALPPS、肝动脉戴戒限流术联合ALPPS,以及微创入路的腹腔镜ALPPS和机器人ALPPS。结论尽管ALPPS术式一直争议不断,但随着改良术式的不断进步与创新,以及腹腔镜和机器人在外科领域的成熟运用,使得ALPPS手术的创伤性进一步降低,术后并发症率和病死率逐渐下降。相信随着ALPPS手术技术的不断进步与改善,该术式的适应证范围和安全性将会得到进一步提升,为更多中晚期且巨大肝癌患者带来希望。; 徐邦浩蓝祝晶朱海王继龙卢婷婷张灵郭雅彭民浩文张; 关键词：肝癌肝再生

低中心静脉压对肝叶切除病人术中出血及肾功能的影响被引量：8: 2006年; 目的观察低中心静脉压(LCVP)对肝叶切除手术出血量和肾功能的影响。方法LCVP组在肝实质完全离断过程中中心静脉压(CVP)控制在0～5cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),C组CVP维持在6～12cmH2O之间。观察两组病人术中总失血量、输血率和输血量,比较肝脏手术部位不同及第一肝门血流处理法不同的两组病人术中出血量,术前、术毕肾功能变化。结果LCVP组和C组术中出血量分别为(427±317)mL和(800±709)mL,P<0.05。LCVP组在不同部位肝叶切除术术中出血量均少于C组。进行第一肝门阻断者,LCVP组出血量明显少于C组。术中LCVP组输血量明显少于C组。两组病人术前、术中肾功能无明显变化。结论低中心静脉压可减少肝叶切除术中的出血量,对手术中病人肾功能无明显影响。; 林成新郭雅刘敬臣黎乐群何文政王喜军李英英彭民浩; 关键词：低中心静脉压肝叶切除术出血输血肾功能

经皮穿刺置管引流治疗复杂腹腔感染病人的观察与护理: 2016年; [目的]总结经皮穿刺置管引流治疗复杂腹腔感染的临床观察与护理。[方法]对31例复杂腹腔感染病人应用B超引导下经皮穿刺置管引流治疗,同时加强护理。[结果]21例病人治愈,3例经外科清创并置管引流治愈,3例病人死亡,4例自动出院。[结论]加强经皮穿刺置管引流治疗复杂腹腔感染病人的观察与护理有利于预后。; 钟丽周丹陈凌郭雅; 关键词：腹腔感染经皮穿刺置管引流护理

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