万曦
- 作品数：30 被引量：132H指数：6
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- 高渗高张液在创伤性休克院前急救中的作用被引量：3
- 2003年
- 目的 证明高渗高张液(HHS)在创伤性休克患者的院前急救运输过程中的价值。方法 双盲随机地用250 ml的HHS或250 ml乳酸钠林格氏液(LR液)作为初始液体治疗院前创伤性休克患者。52例患者接受治疗,其中27例用HHS。观察其血压及其电解质变化,以及24 h存活率和7天存活率。结果 与LR组比较,HHS组能迅速升高血压(P<0.05),维持时间久。HHS组患者7天的存活率显著高于LR组。HHS组并发症较少,整个液体需求量小。结论 HHS能在小容量(2～4 ml/kg)的情况下快速升高创伤性休克患者血压,显著提高存活率,显著降低复苏时晶体和血液的需求量,使患者在院前急救运输过程中得到有效的治疗。
- 万曦杨卫泽魏捷李丹枫
- 关键词：创伤性休克院前急救乳酸钠林格氏液存活率
- 降钙素原对急诊社区获得性肺炎病情评估的价值
- 目的：探索急诊社区获得性肺炎(CAP)中降钙素原(PCT)的价值.方法：前瞻性研究2010年1月至2011年12在武汉大学人民医院急诊科通过症状和放射检查诊断为CAP的114例患者,收集患者的一般临床资料及炎症反应指标....
- 李文强万曦杨河欣魏捷
- 兔骨髓间充质干细胞自体移植对扩张型心肌病左心室功能的影响被引量：2
- 2005年
- 目的观察自体骨髓间充质干细胞(MSCs)移植对扩张型心肌病(DCM)兔的心脏形态大小、功能及脑钠肽(BNP)的影响。方法26只健康大耳白兔随机分为细胞移植组和DCM对照组,经兔耳缘静脉注射盐酸阿霉素建立DCM模型后,移植组移植MSCs[1×106],DCM对照组注射DMEM/F12培养基。于用药前、移植前和移植后4周采用超声心动图测量二组动物的心脏形态大小和心功能,酶联免疫吸附试验测定血浆BNP水平。移植后4周左心导管测定血流动力学指标,免疫荧光检测移植区组织内存活的移植细胞。结果超声心动图检查证实MSCs移植后4周移植组左室腔内径较DCM对照组明显减小(P<0.05),射血分数(EF)增加并显著大于DCM对照组(P<0.01)。左心导管测压显示移植组左室收缩压较DCM对照组增高,舒张末期压显著降低(均P<0.01)。移植后4周移植组的血浆BNP水平显著下降(P<0.01),而DCM对照组无显著性改变。移植组组织切片可见5溴-2脱氧尿苷(BrdU)染色阳性细胞,另外还发现部分移植细胞分化为血管内皮细胞,DCM对照组未见BrdU染色阳性细胞。结论DCM兔心肌内注射MSCs能减轻阿霉素致DCM后左室腔扩大,有效改善DCM兔的心功能。
- 李文强魏捷万曦杨卫泽李庚山
- 关键词：骨髓造血干细胞移植心肌病扩张性
- 高渗盐水对创伤性休克患者单核细胞表面分子14／16表达及血浆抗炎因子的影响被引量：6
- 2008年
- 目的探讨高渗盐水对创伤性休克患者单核细胞CD14／CD16表达及血浆抗炎性因子的影响。方法采用前瞻性随机对照的方法，观察2007年3至10月在武汉大学人民医院急诊室内收治的30例创伤失血性休克患者，复苏前至少有一次测量收缩压≤90mmHg，存在明显的胸腹或四肢出血；若确认创伤达6h以上、孕妇或伴有慢性疾病患者排除此研究之列。患者入急诊室后立即静脉输注250mlHSD（7．5％氯化钠＋6％右旋糖酐-70，HSD治疗组）或0．9％氯化钠（对照组）。分别在输液前、输液后1、3、6、24h采上肢静脉血，用流式细胞术动态观察单核细胞表面CD14和CD16的表达水平，用酶联免疫吸附测定血浆IL-1ra，1L-10和TNF-α水平，记录液体输入量及预后情况。结果与基础值比较HSD组CD14^＋＋CD16^-单核细胞亚群明显增加，而CD14^＋CD16^＋亚群显著减少（P〈0．05）；对照组结果却相反，两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。同时，HSD显著降低促炎性因子TNF-α的产生（P〈0．05），而显著加强抗炎性因子IL-1ra和IL-10的释放（P〈0．05），与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组患者的临床一般资料差异无统计学意义，HSD组患者血浆渗透压仅呈暂时性轻度升高。结论HSD对创伤失血性休克患者有较好的免疫调节和抗炎性反应效应，对预防创伤后多器官功能障碍综合征（MODS）的发生有重大意义。
- 李丹枫万曦魏捷程邦昌徐金金
- 关键词：高渗盐水创伤性休克单核细胞
- 高渗盐水对主动脉瘤手术中严重低血压的治疗作用
- 2002年
- 目的 探讨高渗盐水 (HS)在主动脉瘤手术中对主动脉开放后严重低血压的治疗作用。方法 1 0个慢性胸腹主动脉瘤择期手术的病人随机分为HS组 (n =5)和等渗盐水 (IS)组 (n =5) ,2组病人分别在主动脉开放后接受 4mL/kg的HS或IS治疗。整个手术期间记录病人的失血量、尿量以及血和晶体液的用量 ,血气、血pH、血球比容、血色素和电解质在术后2 4h检测 ,BP、PAP、PAWP、CO和体循环及肺循环的血管阻力在手术开始、主动脉阻断时、主动脉开放立即、HS和IS输注后立即以及手术末监测记录。结果 病人在输液HS后立即呈现较高的PAWP、CI和较低的体循环和肺循环阻力 ,且比IS组的病人需要较少的液体量。
- 李丹枫万曦罗涛杨光
- 关键词：高渗盐水主动脉瘤手术中低血压外科手术
- 人工机械通气治疗急性重症心源性肺水肿疗效观察被引量：5
- 2010年
- 目的:观察人工机械通气救治急性重症心源性肺水肿的临床效果。方法:对23例重症心源性肺水肿并发急性呼吸衰竭者行气管插管机械通气,观察临床症状及通气前后动脉血气参数、血压、心率、呼吸的改变。结果:22例患者抢救成功,1例患者死亡。与通气前相比,通气治疗2h后,患者临床症状明显好转,心率下降[(135±49)次·min-1/(106±23)次·min-1,P<0.05];呼吸由浅慢变为规则[(7.3±2.4)次·min-1/(21.5±8.9)次·min-1,P<0.01];SaO2和PaO2上升[(52±16)%/(95±14)%,P<0.01;(37.8±12.6)mmHg/(78.9±23.5)mmHg,P<0.01],pH值变为正常[(7.11±0.11)/(97.36±0.07),P<0.05]。结论:人工机械通气治疗急性重症心源性肺水肿,能迅速缓解患者症状,纠正低氧血症,抢救效果良好。
- 祁必富杨卫泽魏婕李文强万曦杨河欣
- 关键词：机械通气
- 连续胸外按压结合除颤对室颤患者的疗效观察被引量：2
- 2009年
- 目的观察连续胸外按胝结合除颤对室颤猝死患者的复苏效果。方法2005-02—2009—02宅颤患者行除颤加连续胸外按压，而2001—06～2005—01收治的室颤患者行连续电除颤治疗，比较两组患者的抢救效果。结果与连续除颤者相比，连续性胸外按压加除颤组自主循环恢复率较高；除颤次数少；入院率增加；自主循环恢复昕需时间缩短。结论连续性胸外按压结合除颤可提高室颤猝死患者的复苏成功率。
- 祁必富魏婕李文强杨卫泽万曦杨河欣
- 关键词：室颤猝死胸外按压除颤
- 小容量高渗盐水对急性腹部闭合性创伤休克病人促炎性细胞因子的影响被引量：3
- 2004年
- 目的 探讨 7.5 %的小容量高渗盐水 (HS)对急性腹部闭合性创伤休克病人血清促炎性细胞因子的影响。方法 将 30例单纯急性腹部闭合性创伤、从受伤现场入救护车时收缩压均低于 90mmHg的成年病人 ,随机分为两组 :高渗盐水组 (HS组 ,n =15 )和乳酸钠林格式液组 (LR组 ,n =15 )。HS组于病人入救护车时立即静脉输注 7.5 %的HS ,按 4ml/kg体重的容量 5min内输完。LR组则用同种方法输注等容量的LR。然后用其它的血浆代用品或全血来复苏病人 ,所有病人均进行了急诊剖腹探查手术。并分别于输注HS或LR前即刻 (T1)、HS或LR输注后 1h(T2 )、术毕 (T3 )、和术后 2 4h(T4)各时点测定血清中肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)、白细胞介素 - 6 (IL - 6 )和白细胞介素 - 8(IL - 8)的浓度。结果 HS组血清TNF -α ,IL - 6和IL - 8的浓度T1～T4各时点均显著低于LR组 (P <0 .0 1或 0 .0 5 )。结论 7.5 %的小容量HS可以有效抑制急性腹部创伤失血性休克病人促炎性细胞因子的合成和释放 ,预防全身炎症反应的发生。
- 万曦李丹枫李文强杨卫泽刘和棠
- 关键词：高渗盐水创伤失血性休克促炎性细胞因子
- 对乙酰胺基酚过量患者早期高阴离子间隙代谢性酸中毒的意义
- 2011年
- 目的探索对乙酰胺基酚（APAP）过量患者早期高阴离子间隙（≥16mmol/L）代谢性酸中毒的发生率和临床意义。方法回顾性研究我院2004—01～2010—01期间62例APAP过量后24h内就诊的患者。结果43％患者出现早期高阴离子间隙代谢性酸中毒；阴离子间隙与血乳酸水平呈相关关系（r2=0．69，P〈0．05）；高阴离子间隙的患者意识障碍发生率高（44．4％VS5．7％，P〈0．01）。结论APAP过量患者的早期高阴离子间隙代谢性酸中毒是自限性的，不能预测患者的临床预后；乳酸性酸中毒在其发生过程中可能起重要作用，但还需进一步研究；对于有意识障碍的急诊患者，应该考虑到APAP过量。
- 李文强杨和欣万曦魏捷
- 关键词：阴离子间隙酸中毒
- 易与输卵管妊娠混淆的疾病(附28例漏误诊分析)被引量：1
- 2005年
- 杨河欣万曦洪利李彩云
- 关键词：妊娠输卵管误诊漏诊流产盆腔炎
