冉荣征
- 作品数：7 被引量：28H指数：3
- 供职机构：第二军医大学东方肝胆外科医院更多>>
- 发文基金：上海市“科技创新行动计划”上海市卫生局青年科研基金上海市科委长三角联合攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝癌术后门静脉血流障碍的处理
- 2016年
- 目的观察原发性肝癌切除术后门静脉血流障碍的可能原因及防治方法。方法回顾分析上海东方肝胆外科医院16例原发性肝癌切除术后门静脉血流障碍患者的临床资料,含手术方式、术后临床化验指标、相关的影像学检查结果、临床处理及预后。结果原发性肝癌切除术后发生门静脉血流障碍16例,其中门静脉血栓13例,血流变慢3例,均发生在术后3天,以谷丙转氨酶、谷草转氨酶和乳酸脱氢酶短时间内急剧升高为初发表现;3例血流变慢及6例门静脉分支部分血栓形成予抗凝治疗后存活;4例门静脉主干血栓未行抗凝治疗,3例门静脉主干血栓者经抗凝治疗无效,均于血栓形成1周内死亡。结论门静脉血流障碍是原发性肝癌切除术后一种少见并发症,死亡率高,其发病原因不明,目前缺乏有效的预防及治疗方法。
- 段纪成杨珏刘凯常颜信范明明冉荣征杨家和
- 关键词：肝细胞肝癌肝切除术并发症
- 肝癌组织中信号素3A与肝细胞癌患者术后无瘤生存关系的研究
- 目的:了解SEMA3A在肝癌中的表达,及其与肿瘤生长、血管生成、肝癌的临床病理指标和患者术后生存的关系
材料及方法:利用107例接受肝癌根治性切除术患者的肿瘤组织构建的组织芯片,采用免疫组化方法检测SEMA3A、C...
- 冉荣征
- 关键词：肝癌预后机制血管生成
- 原发性肝癌伴胆管癌栓误诊分析被引量：2
- 2013年
- 目的总结原发性肝癌伴胆管癌栓诊断和鉴别诊断的要点,分析常见的误诊原因。方法回顾18年内收治的392例原发性肝癌伴胆管癌栓患者的临床诊断过程,归纳该病易误诊的疾病类型,分析术前临床误诊的主要原因。按照不同时期进行分组:前期(1993至2001年)128例,后期(2002至2011年)264例,比较不同时期误诊率的差异以及误诊疾病类型的变化,总结原发性肝癌伴胆管癌栓诊断和鉴别诊断的要点。结果总体术前临床误诊率为16.6%(65/392),后期术前临床误诊率(9.8%,26/264)低于前期(30.5%,39/128)(P<0.001)。后期ERCP/MRCP的检查率(91.7%,242/264)高于前期[67.9%(87/128),P<0.001]。ERCP/MRCP的误诊率为5.5%(18/329),低于肝脏B超[26.8%(105/392),P<0.001]及肝脏CT/MRI[25.0%(98/392),P<0.001]。常易误诊的疾病包括:肝癌伴肝门部胆管压迫(4.1%,16/392),肝门部胆管腺瘤/癌(4.3%,17/392),远端胆管腺瘤/癌(包括壶腹部腺瘤/癌)(2.3%,9/392),胆管内黏液状腺瘤/癌(1.0%,4/392),转移性肝癌伴胆管癌栓(1.0%,4/392),胆管结石(3.8%,15/392)。前、后期误诊为肝癌伴肝门部胆管压迫分别为9.4%(12/128)和1.5%(4/264),误诊为胆管结石分别为7.8%(10/128)和1.9%(5/264),差异有统计学意义(P<0.01)。结论提高原发性肝癌合并胆管癌栓临床特征的认识水平,合理应用影像学检查手段,加强与相似疾病的鉴别,可有效降低误诊率。
- 谭蔚锋冉荣征杨昊玉刘随意罗祥基刘辰易滨沈锋张柏和姜小清吴孟超
- 关键词：误诊
- 肝、大肠双原发癌的诊断与治疗被引量：3
- 2016年
- 多原发癌（Multiple primary carcinomaMPC）是指同一个体内单个或者多个器官组织同时或先后发生两种或两种以上的原发性恶性肿瘤，又称为多原发性恶性肿瘤等。临床上，MPC极易和转移癌混淆而被误诊。
- 段纪成刘凯陆新元常颜信范明明冉荣征杨家和
- 关键词：肝癌大肠癌多原发癌
- 腹腔镜右半肝切除联合胆道探查取石T管引流治疗肝内外胆管结石1例被引量：7
- 2017年
- 患者,女性,21岁,因“内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后5个月、右上腹反复疼痛1个月”于2017年4月21日入院。体格检查:皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张;右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及。Murphy征阴性,腹部叩诊鼓音,肝区叩痛阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音约3~4次/min。磁共振胆胰管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)示:右肝内胆管扩张伴结石,胆总管多发结石,可见低信号影(图1A)。肝脏增强CT扫描示:沿右肝管走行区片状稍低密度影,增强后轻度持续强化,延迟期呈等密度;右肝内胆管扩张,胆管内未见异常密度影(图1B)。其余各项实验室检查均未见明显异常。结合病史、体格检查及辅助检查,诊断为肝内外胆管结石、胆管炎、ERCP术后,计划行腹腔镜右半肝切除+胆道探查取石+T管引流术。
- 崔龙久叶研硕冉荣征范明明尤天庚谭蔚锋
- 关键词：右半肝切除腹腔镜肝切除
- 肝癌术后门静脉血流障碍的处理被引量：4
- 2016年
- 目的观察原发性肝癌切除术后门静脉血流障碍的可能原因及防治方法。方法回顾分析上海东方肝胆外科医院16例原发性肝癌切除术后门静脉血流障碍患者的临床资料,含手术方式、术后临床化验指标、相关的影像学检查结果、临床处理及预后。结果原发性肝癌切除术后发生门静脉血流障碍16例,其中门静脉血栓13例,血流变慢3例,均发生在术后3天,以谷丙转氨酶、谷草转氨酶和乳酸脱氢酶短时间内急剧升高为初发表现;3例血流变慢及6例门静脉分支部分血栓形成予抗凝治疗后存活;4例门静脉主干血栓未行抗凝治疗,3例门静脉主干血栓者经抗凝治疗无效,均于血栓形成1周内死亡。结论门静脉血流障碍是原发性肝癌切除术后一种少见并发症,死亡率高,其发病原因不明,目前缺乏有效的预防及治疗方法。
- 段纪成杨珏刘凯常颜信范明明冉荣征杨家和
- 关键词：肝细胞肝癌肝切除术并发症
- 持续腹腔热灌注化疗治疗进展期胆管癌的临床疗效观察被引量：12
- 2017年
- 目的探讨持续腹腔热灌注化疗(CHPPC)治疗进展期胆管癌的临床疗效及对患者生存时间的影响。方法回顾性分析我院2014年8月至2016年6月收治的103例进展期胆管癌患者的临床资料,其中46例患者给予CHPPC治疗(CHPPC组),另57例给予常规静脉化疗(对照组)。比较两组患者的生活质量KPS评分、临床疗效、肝功能指标[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、总胆红素(TB)、碱性磷酸酶(ALP)]和血清糖类抗原19-9(CA19-9)指标变化,以及不良反应发生情况。比较两组患者的生存时间。结果 CHPPC组的生活质量改善率为34.78%(16/46),高于对照组的19.30%(11/57,P<0.05)。CHPPC组治疗有效率为67.39%(31/46),高于对照组的40.35%(23/57,P<0.01)。CHPPC组的AST、ALT、γ-GT、TB、ALP及CA19-9中位数水平均低于对照组(P<0.05)。CHPPC组白细胞减少、血小板减少及肝功能损伤发生率低于对照组(P<0.05),两组血红蛋白减少、胃肠道反应和肾功能损伤的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。CHPPC组的生存时间为(12.00±2.47)个月,长于对照组的(6.00±0.80)个月(P<0.01)。结论 CHPPC治疗进展期胆管癌临床疗效较常规静脉化疗显著,患者的血清CA19-9水平下降,肝功能及生活质量改善,生存时间延长,值得推广应用。
- 于建全冯飞灵沈洋冉荣征刘辰姜小清罗祥基
- 关键词：胆管肿瘤肝功能
