刘志远
- 作品数：51 被引量：156H指数：7
- 供职机构：第三军医大学西南医院更多>>
- 发文基金：军队指令性项目“九五”国家科技攻关计划军队医药卫生科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 氧合氟碳液早期肺灌洗对犬重度单肺吸入伤的影响——与生理盐水肺灌洗的比较被引量：3
- 2002年
- 目的 与生理盐水肺灌洗比较 ,研究评价氧合氟碳液PFC早期肺灌洗治疗犬重度单肺吸入伤的优缺点。方法 建立犬左肺单侧急性重度烟雾吸入伤模型 ,伤后 1h对伤肺进行氧合氟碳液PFC或生理盐水大容量灌洗。观察自主呼吸 2 4h内犬双肺换气功能 ,肺病理和病理生理学变化程度 ,计算两种灌洗液的清洁效率。结果 (1)生理盐水和PFC肺灌洗均可有效清除下呼吸道 ,减轻吸入伤引起的原发性和继发性肺组织结构改变 ;(2 )生理盐水灌洗犬左肺伤后 2 4h肺功能无改善而右肺和全肺功能相对未灌洗犬有一定改善 ;(3)PFC肺灌洗清洁功能不及生理盐水 ,但灌洗犬近期肺功能显著优于生理盐水灌洗犬和吸入伤后自然演变组犬。结论 早期大容量肺灌洗可有效减少吸入伤犬肺继发性炎症反应 ,氧合氟碳液灌洗在显示近期综合疗效方面有优越性。
- 聂发传杨宗城刘志远罗奇志黄跃生
- 关键词：肺灌洗生理盐水烟雾吸入伤
- 狗重度吸入伤后早期变化和实验治疗
- 1985年
- 对狗重度吸入伤的早期变化进行了多指标同步观察,并作了初步的实验治疗。结果表明,伤后2小时内主要表现为严重的急性缺氧和一氧化碳中毒,随后有所缓解;6小时后伤情加重,各项变化又趋显著,主要为缺氧和毒性因子所致的肺功能不全。简易治疗措施有一定的效果。
- 朱佩芳黎鳌姜坤元董燕麟史景泉黄钺华姚丹帆宋裕南陈发明李元平王天一尤忠义李照州吴振中刘志远何宝斌王凤君
- 关键词：吸入伤一氧化碳中毒急性缺氧肺功能不全
- 四种通气模式对严重烟雾吸入伤犬早期肺通气功能的影响被引量：7
- 2002年
- 目的 观察四种通气模式对严重烟雾吸入伤犬早期肺通气功能的影响。方法 35只犬分为PEEP组、PC组、CPAP组、IRV组和致伤对照组。伤后 1h开始连续 2 4h机械通气。FiO2 =0 .4 ,PIP =1 6kPa ,PEEP CPAP =0 6kPa ,除IRV组I∶E =2∶1外 ,其他通气组I∶E =1∶2。结果 与对照组相比 ,四种机械通气模式可显著增高VT,降低RR、MV、VD VT,减缓Cdyn下降幅度和QS QT上升幅度 ;伤后 2 4hCPAP组和PEEP组Cdyn和QS QT 仍分别显著高于和低于对照组。结论 本实验所采用的通气模式及参数于烟雾吸入伤早期持续 2 4h通气治疗可通过增加肺泡有效通气量 ,改善肺泡通气 灌流比等作用 ,不同程度地减轻减缓肺泡萎陷及肺不张的发生发展进程 ,其中持续气道正压 (PEEP CPAP)
- 陶国才杨宗城刘志远傅琼芳何保斌魏钜菊黎鳌
- 关键词：烟雾吸入伤肺通气功能机械通气动物实验
- 早期生理盐水全肺灌洗治疗烟雾吸入伤犬的近期效果被引量：4
- 2002年
- 目的 探讨早期大容量生理盐水全肺灌洗治疗重度烟雾吸入伤犬的近期效果。方法 犬急性重度锯木屑燃烧烟雾吸入伤后 1h进行生理盐水左肺大容量灌洗 ,30min后行右侧肺灌洗 ,随后PEEP控制呼吸 2 4h。检测肺灌洗对犬病程中肺功能、离体脏器病理和生化改变的影响。结果 肺灌洗犬肺组织含水量显著增加而心脏、肾脏组织含水量有减少趋势 ,血浆和肺组织匀浆中细胞因子、自由基代谢产物及炎症反应相关酶含量和活力升高的幅度均小于未灌洗犬。但肺灌洗犬伤后 2 4h内肺功能未表现出改善作用 ,表现在肺灌洗后PaO2 始终低于未灌洗犬。结论 肺灌洗可减轻吸入伤原发性损害和继发性全身炎症反应 ,但肺泡积水影响气体交换导致近期肺功能低下。如何避免这一不良影响是肺灌洗疗法有效使用前必须解决的问题。
- 聂发传杨宗城刘志远吴娅罗奇志黄跃生
- 关键词：生理盐水全肺灌洗烟雾吸入伤近期疗效动物实验
- 血浆代用品(血定安)应用于烧伤休克复苏的实验研究被引量：3
- 2001年
- 目的 :验证血浆代用品 (血定安 )在烧伤休克液体复苏中的疗效。方法 :利用犬 40 %TBSAⅢ度烫伤模型 ,2 4只狗随机分为烧伤对照组 (C)、血浆复苏组 (P)和血定安复苏组 (G) ,观察伤前、伤后 2、6、8、12、2 4、36和 48h心输出量 (CO)、氧供 (DO2 )、氧耗(VO2 )、血液粘度 ,肌球蛋白轻链 1(MLC1)和血清总蛋白等指标的变化。结果 :①复苏后CO、DO2 、VO2 显著上升 ,MLC1明显下降 ,血定安组与血浆组相比无显著差异。②复苏后血液粘度下降 ,快速补液时 ,血安定组显著低于血浆组。③伤后血清总蛋白呈下降趋势 ,其中血定安组显著低于血浆组。结论 :烧伤后休克复苏中 ,血浆代用品 (血定安 )与血浆的疗效相近 ,可在烧伤休克早期救治中广泛应用。
- 闫柏刚杨宗城黄跃生刘志远何保斌
- 关键词：烧伤休克血浆代用品
- 四种通气模式对烟雾吸入伤犬早期氧供求平衡影响的比较
- 2002年
- 目的 观察比较四种通气模式对严重烟雾吸入伤犬早期氧供求平衡的影响。方法 35只犬分为PEEP组、PC组、CPAP组、IRV组和对照组。伤后 1h开始连续 2 4h机械通气。FiO2 =0 .4 ,PIP =1 6kPa,PEEP CPAP =0 6kPa,除IRV组I∶E =2∶1外 ,其他通气组I∶E =1∶2。结果 伤后对照组CI呈进行性降低 ,而各机械通气组分别于伤后 6h或 12h降至最低点后呈回升趋势。伤后 3h始对照组PaO2 、SaO2 呈进行性降低。PEEP组和CPAP组PaO2 、SaO2 伤后 2 4h仍维持在 17.1kPa、97%以上 ,且显著高于对照组、PC组和IRV组。而PC组和IRV组PaO2 、SaO2 与对照组无显著差异。伤后 30min各组DO2 I降至最低值后有所回升。与此相反 ,VO2 I于伤后 30min达峰值后 ,呈不同程度降低。结论 本实验所采用的四种通气模式及参数于烟雾吸入伤早期持续 2 4h通气治疗在没有明显抑制CI的同时 ,可明显改善机体供氧能力 ,且不促使病理性VO2 DO2 依赖关系的发生。其中持续气道正压 (PEEP或CPAP)有益作用更为明显。
- 陶国才杨宗城刘志远傅琼芳何保斌魏钜菊黎鳌
- 关键词：烟雾吸入伤机械通气动物实验持续气道正压
- 快速输液对严重烧伤早期多脏器功能衰竭预防的动物实验研究被引量：6
- 1992年
- 本文证明严重烧伤立即输液对预防烧伤早期MOF有利;延迟均匀输液则不利;而延迟快速输液可部分预防MOF发生。其表现为立即和延迟快速输液组的SV、SI、LVSWI、RVSWI、FAP维持在伤前值的50％以上,并逐渐恢复接近伤前值。PAWP小于1.3kPa,ALT、LDT增加没有超过伤前值的2倍。DB、TB、UN、Cr、PaO_2、P(A-a)O_2、MDA、RCR、ADP/O和ATP变化不明显。血培养阳性率、死亡率和MOF发生率低,病理改变轻。
- 陈发明杨宗诚康绍禹刘志远王天乙何保斌傅琼芳魏钜菊黎鳌
- 关键词：烧伤多器官衰竭输液疗法
- 烫伤犬延迟快速复苏对心肌损伤的影响被引量：4
- 2000年
- 目的 :探讨烫伤后延迟复苏情况下 ,快速补液对伤后早期心肌损害的影响。方法 :利用犬40 %TBSAⅢ度烫伤模型 ,24只狗被随机分为烫伤对照组、延迟快速补液组和延迟均匀补液组进行补液 ,观察伤前、伤后2、6、8、12、24、36和48h血浆肌球蛋白轻链1(MLC1)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肿瘤坏死因子(TNF)等指标的变化。结果 :烫伤后各组血浆MLC1、LDH、CK和TNF都逐渐升高 ,2～6h即显著高于伤前 ,但补液两组MLC1、LDH、CK和TNF上升幅度明显低于烫伤对照组 ,而快速补液组烫伤8～12h后(快速补液后)上述指标均显著低于均匀补液组。结论 :在烫伤后延迟复苏情况下 ,快速补液可以减轻烫伤后早期心肌损害。
- 闫柏刚杨宗城黄跃生刘志远傅琼芳何保斌黎鳌
- 关键词：烫伤休克快速补液心肌损害
- 粉防己碱对吸入伤家兔肺表面活性物质活性的影响及意义
- 1992年
- 本文探讨了肺泡表面活性物质变化与兔吸入伤肺水肿的关系;同时,还探讨了钙拮抗剂粉防己碱(Tet)对肺的保护作用与减少肺表面活性物质破坏的关系。结果发现:致伤后肺泡表面活性物质下降同时,PaO_2下降,PaCO_2升高,肺血管外水量也显著增加。病理检查示肺部炎症水肿性改变。Tet治疗组,肺表面活性物质破坏减少,血气改善,肺部炎症及水肿减轻。提示Tet减轻肺损伤的作用,至少部分是通过减少肺表面活性物质破坏。并提出Tet可能是通过抑制磷脂酶A_2活性,减少肺表面活性物质分解而发挥作用的假设。
- 张敏黎鳌杨宗诚黄钺华刘志远
- 关键词：肺表面活性剂肺水肿
- PEEP对犬烟雾吸入伤早期肺血液动力学的影响
- 1999年
- 目的：观察ＰＥＥＰ对烟雾吸入伤早期肺血液动力学的影响。方法：２１只犬随机分为致伤对照组、机械通气压力控制（ＰＣ）组与压力控制＋呼吸末正压（ＰＥＥＰ）组。各组分别于伤前、伤后３０ｍｉｎ、３、６、１２、２４ｈ测定血液动力学、呼吸力学及生化指标。结果：伤后１２ｈＰＥＥＰ组的ＰＡＰ、ＰＣＷＰ、ＰＶＲ达最峰值，高于致伤对照组和ＰＣ组；伤后２４ｈＰＥＥＰ组和ＰＣ组的ＰＣＷＰ、ＣＩ略高于致伤对照组，ＰＶＲ有下降趋势。结论：本实验采用的０．５９ｋＰａＰＥＥＰ对烟雾吸入伤早期肺血液动力学无明显不良影响，在一定程度上可改善肺循环。
- 陶国才杨宗城刘志远傅琼芳何保斌李根凤
- 关键词：肺损伤烟雾吸入伤血液动力学PEEP
