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纤支镜联合清醒健忘气管插管术在困难气道的应用: 2012年; 近年来，纤支镜已成为处理各类困难气道的常见、有效工具，然而因受操作者技术熟练程度及患者自身解剖条件的限制，纤支镜引导下的气管插管也存在插管困难及操作时间过长的弊端。2011年我科尝试清醒健忘插管术联合纤支镜引导处理各类困难气道及急诊饱胃患者取得良好效果，现报告如下。; 程军刘文值; 关键词：纤支镜引导气管插管术困难气道健忘清醒熟练程度

不同镇痛药物联合丙泊酚在无痛人工流产术中的疗效分析被引量：2: 2016年; 目的评价不同镇痛药物联合丙泊酚用于无痛人工流产术的疗效。方法选取2013年6月至2014年6月来攀枝花学院附属医院妇产科自愿行人工流产术的早孕妇女200例,随机分为芬太尼联合丙泊酚组(A组)、右美托咪啶联合丙泊酚组(B组)、帕瑞昔布钠联合丙泊酚组(C组)和丙泊酚组(D组),每组50例。除B组右美托咪啶采用滴鼻外,其余各组药物均选择静脉缓慢推注方式给药。分别于手术开始后5 min抽取患者桡动脉血行血气分析,观察四组患者氧合指数的变化,同时记录其麻醉相关并发症及术后不同时点的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)。结果 C组患者氧合指数为518.4±54.1,丙泊酚用量为(90±9)mg,苏醒时间为(3.1±1.6)min。C组的氧合指数显著高于其他各组,差异均有统计学意义(P<0.01)。B、C组术后兴奋躁动、心动过缓、注射痛等麻醉相关并发症较少,各组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后10 min,C组VAS评分最低[(1.1±0.7)分],与其他各组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);术后20和30 min,B、C组VAS评分较A、D低,差异有统计学意义(P<0.01),但B、C两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠联合丙泊酚对无痛人工流产术患者氧合指数影响最小,麻醉相关并发症较少,丙泊酚用量最少;而单独丙泊酚麻醉后疼痛出现较早,且并发症较多;帕瑞昔布钠、右美托咪啶联合丙泊酚能缓解人工流产术后疼痛,更适合在临床推广应用。; 陶广华郑秀王琼芳代娟张培茂刘文值; 关键词：二异丙酚氧合指数

右美托咪啶联合帕瑞昔布钠在单肺通气肺叶切除术中的应用被引量：3: 2016年; 目的探讨右美托咪啶联合帕瑞昔布钠对单肺通气肺叶切除术患者肺部炎性反应的影响。方法选择行单肺通气肺叶切除术的患者80例,采用随机双盲法分为右美托咪啶组(D组,n=20),帕瑞昔布钠组(P组,n=20),右美托咪啶联合帕瑞昔布钠组(D+P组,n=20),生理盐水对照组(N组,n=20)。各组分别以生理盐水、右美托咪啶、帕瑞昔布钠及右美托咪啶与帕瑞昔布钠联合处理,取患者外周静脉血,采用酶联免疫吸附试验检测不同时点白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、环氧化酶-2(COX-2)、活性氧(ROS)水平;取桡动脉血行血气分析,比较血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)及氧合指数;记录术后12h和24h的VAS疼痛评分及镇痛药物剂量。结果 D+P组患者术中炎性因子较其他组表达明显降低,且D组与P组小于N组,差异有统计学意义(P<0.05);血气分析提示D+P组PaO_2及氧合指数较N组增高,PaCO_2则降低,P组及D组差异无统计学意义(P>0.05);术后VAS评分及24h曲马多用量比较,D+P组VAS评分最低,曲马多用量最少,较N组均有显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶联合帕瑞昔布钠能降低单肺通气肺叶切除术患者术中肺部炎性反应,改善氧合功能,降低术后镇痛药物使用剂量。; 陶广华刘向六罗伟张文龙刘文值朱月浩李泉霖邓义江; 关键词：右美托咪啶单肺通气肺叶切除术

脂质过氧化反应在内毒素致大鼠肺损伤中的作用被引量：1: 2016年; 目的探讨脂质过氧化反应对内毒素诱导大鼠肺损伤的作用。方法 36只Wistar大鼠随机分为生理盐水对照组、脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)处理组、LPS处理+U74006F组,各12例。计算肺组织干湿比分析各组肺组织水肿的情况,肺组织石蜡包埋行HE染色和免疫组化,检测血清和肺泡灌洗液炎性因子表达。结果内毒素诱导肺损伤模型中的血清、肺泡灌洗液和肺组织匀浆,脂质过氧化产物MDA和HNE、炎症因子IL-1β和TNF-α的表达都明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。当应用脂质过氧化抑制剂U74006F后,可减轻肺组织损伤的程度,表现为MDA、HNE、炎症因子IL-1β和TNF-α的表达下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内毒素可明显诱导大鼠的肺损伤,而脂质过氧化可明显加重肺损伤的程度。; 陶广华张文龙高华萍阴文超胡运扬朱月浩张培茂刘文值; 关键词：内毒素肺损伤脂多糖脂质过氧化反应氧化应激

自噬对脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤的影响被引量：3: 2016年; 目的研究自噬对脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤的影响。方法将48只SD大鼠平均分为4组:(1)生理盐水对照组(NS组);(2)脂多糖(LPS)模型组(L组);(3)LPS+自噬组(L+A);(4)LPS+自噬抑制组(L+I)。血气分析检测动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)和pH值;计算肺组织干湿比;HE染色观察肺组织病理学变化并进行肺损伤评分;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清和肺泡灌洗液中微管关联蛋白LC3b、髓过氧化物酶(MPO)、巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达。结果与NS组比较,L组动脉血PaO_2、pH值降低,PaCO_2升高(P<0.05);与L组相比,L+A组动脉血PaO_2、pH值上升,PaCO_2下降(P<0.01);L+I组动脉血PaO_2、pH值降低,PaCO_2升高(P<0.01),差异具有统计学意义。L组和L+I组血清和肺泡灌洗液中LC3b水平降低,MPO、MIP-2、IL-1β和TNF-α水平均升高,而L+A组正好相反。结论自噬对脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤起到改善或保护作用。; 张文龙张培茂朱月浩阴文超高华萍刘文值; 关键词：自噬脂多糖急性肺损伤抗炎肺保护

不同麻醉方法对后腹腔镜输尿管切开取石术血液动力学的影响: 2009年; 目的:探讨全身麻醉和全麻复合硬膜外麻醉对后腹腔镜输尿管切开取石术血液动力学的影响。方法:40例行后腹腔镜输尿管切开取石术患者,随机分成A、B两组,各20例,分别接受全身麻醉和全麻复合硬膜外麻醉。采用桡动脉及颈内静脉穿刺监测HR、MAP、CVP。结果:A组在切皮、气腹后15min、气腹后30min、拔管后的HR、MAP、CVP均较切皮前明显增加(P<0.05);B组除CVP在气腹时略有增加外(P<0.05),HR、MAP均无明显变化(P>0.05);两组间比较有显著差异(P<0.05)。结论:全麻复合硬膜外麻醉能显著减轻后腹腔镜输尿管切开取石术中的应激反应,维持血液动力学的稳定,是后腹腔镜输尿管切开取石术较为理想的麻醉方式。; 刘文值卿恩明; 关键词：麻醉硬膜外输尿管结石后腹腔镜手术血液动力学

急性非等容量血液稀释在脊柱手术中的应用被引量：6: 2014年; 目的观察急性非等容量血液稀释（ANIH）在脊柱手术的应用。方法 2012年1月-2013年7月将80例按美国麻醉医师协会分级为Ⅰ~Ⅱ级、行择期脊柱手术的患者分为4组,每组20例：A组为对照组（术中补液包括术前体液丧失量、生理需要量、术中体液丢失量和出血量）,B组为急性高容量血液稀释组,C组为急性等容量血液稀释组,D组为急性非等容量血液稀释组。观察各组患者术中血流动力学变化、动脉血气等。结果 B组、D组平均动脉压较A组、C组稳定;B组、D组在扩容治疗后中心静脉压显著升高（P〈0.05）,红细胞比容显著下降（P〈0.05）;A组、B组术中输异体血,C组、D组术中未输异体血。结论 ANIH在脊柱手术中应用安全,可大大减少出血量,循环更稳定。; 李卫刘文值朱月皓李泉霖邓义江; 关键词：急性等容量血液稀释急性高容量血液稀释急性非等容血液稀释脊柱手术节约用血

对行手术治疗的老年患者用瑞芬太尼进行静脉麻醉的效果研究: 2016年; 目的 :探讨对进行手术治疗的老年患者用瑞芬太尼进行静脉麻醉的临床效果。方法 :对2013年12月至2014年9月期间在我院进行手术治疗的94例老年患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这94例患者随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,每组各有47例患者。在这两组患者进行手术期间,对瑞芬太尼组患者用瑞芬太尼进行静脉麻醉,对芬太尼组患者用芬太尼进行静脉麻醉。手术结束后,比较两组患者在麻醉前、手术开始时、手术结束时的舒张压、收缩压、心率、术毕至自主呼吸恢复的时间、术毕至定向力恢复的时间、术毕至睁眼的时间和术后不良反应的发生率。结果 :在手术开始时,瑞芬太尼组患者的舒张压、收缩压、心率均明显低于芬太尼组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。瑞芬太尼组患者术毕至自主呼吸恢复的时间、术毕至定向力恢复的时间和术毕至睁眼的时间均明显短于芬太尼组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。瑞芬太尼组患者术后不良反应的发生率明显低于芬太尼组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :对进行手术治疗的老年患者用瑞芬太尼进行静脉麻醉的临床效果确切,可有效地降低其舒张压、收缩压和心率,缩短其术毕至自主呼吸恢复的时间、术毕至定向力恢复的时间和术毕至睁眼的时间,降低其术后不良反应的发生率。; 高伦明刘文值李卫张文龙; 关键词：瑞芬太尼芬太尼静脉麻醉

星状神经节阻滞治疗颈椎病83例疗效分析被引量：4: 2009年; 目的评价星状神经节阻滞治疗颈椎病的疗效。方法随机选择83例颈椎病患者行星状神经节前侧入路气管旁阻滞疗法。结果83例颈椎病患者行星状神经节阻滞治疗后,疗效达优者46%、良39.6%、差14.4%,有效率达到85.6%,虽有一过性不良反应发生,但经过处理均无后遗症。结论星状神经节阻滞是治疗颈椎病的一种安全、有效的方法。; 刘文值卿恩明; 关键词：颈椎病星状神经节

小潮气量联合呼气末正压肺保护通气对全身麻醉老年患者心输出量的影响被引量：7: 2016年; 目的研究小潮气量联合呼气末正压(PEEP)通气对全身麻醉老年患者心输出量的影响。方法将2012年8月-2014年7月择期行腹部手术的老年患者60例分成3组,每组20例。A组为常规通气组:潮气量8 m L/kg,PEEP 0 cm H2O(1 cm H2O=0.098 k Pa);B组:潮气量6 m L/kg,PEEP 5 cm H2O;C组:潮气量6 m L/kg,PEEP 8 cm H2O。观察各组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后机械通气15 min(T1)、麻醉诱导后60 min(T2)、气管拔管后15 min(T3)的血压、心率、心输出量、动脉血气、气道平均压。结果 3组术中平均动脉压、心输出量稳定;更改呼吸模式后,B组、C组中心静脉压升高显著,气道平均压升高,肺顺应性增大,动脉血气氧分压增加(P<0.05)。结论小潮气量联合5 cm H2O、8 cm H2O PEEP肺保护通气对全身麻醉老年患者心输出量影响小,可以安全用于临床。; 李卫刘文值朱月皓李泉霖邓义江刘敏; 关键词：小潮气量呼气末正压老年人心输出量全身麻醉

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刘文值

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