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中性粒细胞/淋巴细胞、血小板/淋巴细胞与胃肠道间质瘤Fletcher分级的关系被引量：4: 2015年; 目的：探讨中性粒细胞/淋巴细胞、血小板/淋巴细胞比值与胃肠道间质瘤Fletcher分级的关系。方法选取广东省第二人民医院2005年2月到2012年12月间明确为GIST的49例患者临床资料进行回顾性研究，分析中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）、血小板/淋巴细胞（PLR）比值与肿瘤最大直径、核分裂相以及Fletcher分级的关系，对两个指标术前判断胃肠道间质瘤（GIST）危险度的价值进行评价。结果中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）、血小板/淋巴细胞（PLR）比值与肿瘤直径和核分裂相密切相关，高NLR、PLR比值（NLR〉2.4，PLR〉132）预示更大的肿瘤直径和更高的核分裂相；与Fletcher分级吻合（P〈0.05），随着NLR或PLR的增大，Fletcher分级加重，GIST侵袭危险度上升。NLR、PLR在预测GIST侵袭危险度方面差异无统计学意义（P=0.445）。结论中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）、血小板/淋巴细胞（PLR）比值与GIST肿瘤恶性指标和Fletcher分级密切相关，是一种临床上可行、有效的预测GIST恶性度的新指标。; 刘盖孙其鹏余智涛卢冠坤罗金现李鹏胜高鹏; 关键词：胃肠道间质瘤

三维重建技术在胰腺浆液性囊腺瘤手术规划中的应用研究被引量：4: 2017年; 目的研究三维重建技术在胰腺浆液性囊腺瘤手术规划中的应用价值。方法对1例胰腺浆液性囊腺瘤患者行上腹部256排螺旋CT扫描,并收集CT原始数据,导入到海信计算机辅助手术系统,重建患者腹腔三维模型。根据三维重建模型,制定患者的手术方案,并行手术预切除,计算胰腺、残余胰腺、切除胰腺体积。术中根据术前设计的手术方案进行手术。结果本例患者术后恢复良好,无并发症发生。重建的三维模型真实的显示了患者腹腔结构,显示了胰腺、肿瘤与周围血管、周围脏器的位置关系,为手术制定方案提供指导。胰腺预切除和体积计算可制定最佳手术方案,实现精准切除,减少术后并发症的发生。结论基于海信计算机辅助手术系统的三维重建技术有助指导胰腺浆液性囊腺瘤的手术方案的制定。; 刘盖李晓锋曾宪成郑权余智涛温建燔高鹏张刚庆; 关键词：三维重建胰腺浆液性囊腺瘤手术

结直肠癌患者围手术期快速康复的因素分析被引量：1: 2019年; 目的当依从于术前、术中、术后三个不同阶段的快速康复(Enhanced Recovery After Surgery,RAS)方案时,是否均有利于改善结直肠手术患者的短期预后。方法收集2015年5月1日至2018年4月30日间本院普外二科接受手术治疗的结直肠癌患者411例。制定围手术期快速康复执行策略,并定义依从性的概念。对于基线人口统计学数据及与ERAS各子方案的依从性及术后恢复指标予以前瞻性地收集。使用二分类Logistic回归分析来评估最佳恢复与ERAS各条目的依从性的关系。在单独的模型中评估术前、术中和术后护理阶段依从性对最佳恢复的独立影响。结果经腹腔镜手术的患者,ERAS方案的依从性高,与开腹手术的患者相比差异有统计学意义(P<0.01)。术后阶段执行方案的依从率却只有40.6%。在患者基本特征及疾病分布校正的情况下,最佳恢复与使用腹腔镜方法、麻醉评分及ERAS方案的整体顺从性有显著的相关性。同时,术后阶段的ERAS方案的依从性是整个ERAS方案成功的关键,其与最佳恢复有7倍的相关性[OR=7.039(4.481-11.060),P<0.001]。结论术后阶段的ERAS方案是ERAS理念执行最为重要的部分。ERAS理念无论是在腹腔镜手术还是开腹手术围手术期均可促进患者恢复,但ERAS理念联合腹腔镜操作可使患者的获益更大。; 刘盖李晓锋曾宪成杨俏兰郑权高鹏; 关键词：结直肠癌 ERAS 住院时间依从性

三维可视化技术在肝癌合并门静脉或肝静脉癌栓精准手术切除中的应用被引量：1: 2017年; 目的研究三维可视化技术在肝癌合并门静脉或肝静脉癌栓的精准手术切除中的应用价值。方法选取2015年2月至2017年5月广东省第二人民医院普外二科收治的11例肝癌合并门静脉或肝静脉癌栓患者,行上腹部256排螺旋CT增强扫描,并收集CT原始数据,使用海信计算机辅助手术系统重建患者腹腔脏器和血管三维模型。根据三维模型和肝脏分段,精确定位肿瘤,判断癌栓侵犯血管的程度。通过系统中的仿真手术功能,计算切除肝脏、残余肝脏体积,明确最佳手术方案。根据最佳手术方案完成手术,并将仿真手术预切除肝脏体积和实际手术切除肝脏体积进行比较。结果重建的三维模型可真实呈现肝脏、肿瘤、血管的解剖结构和位置毗邻关系。据此制定最佳手术方案可高效、精准、安全地实施手术,提高手术切除率。仿真预切除肝脏体积和手术实际切除肝脏体积比较无统计学意义(t=0.85,P>0.05)。结论三维可视化技术有助于指导肝癌合并门静脉或肝静脉癌栓的精准诊疗。; 郑权李晓锋曾宪成余智涛刘盖秦克旺高鹏; 关键词：三维可视化肝癌门静脉癌栓手术方案

基于HMGB1-TLR4信号通路探讨黄芩甲苷对DDC诱导胆汁淤积性肝病小鼠的保护作用研究被引量：1: 2022年; 目的探讨黄芩甲苷对胆汁淤积性肝病小鼠的影响。方法40只雄性SPF级C57BL/6小鼠随机、平均分为正常对照组、模型组、熊去氧胆酸组和黄芩甲苷组。动物通过自由喂食0.1%利用喂食3,5-二乙氧基羰基-1,4-二氢-2,4,6-三甲基吡啶(DDC)饲料建立小鼠胆汁淤积性肝病模型,于造模5 d后以灌胃方式给药,连续给药3 d,1次/d。观察各组小鼠肝组织病理形态学变化,检测肝组织炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、和氧化应激指标[丙二醛(MDA)]超氧化歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)]水平,检测各组小鼠血清肝功能酶[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)]、胆红素[总胆红素(T-BIL)、直接胆红素(D-BIL)、间接胆红素(I-BIL)]和胆汁酸(TBA)的水平,Western blot法检测HMGB1-TLR4信号通路高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和Toll样受体4(TLR4)蛋白的表达水平。结果与正常对照组比较,模型组肝组织损伤严重,可见较多炎性细胞浸润以及肝细胞凋亡、坏死,肝组织SOD和GSH-PX活力显著降低(P<0.01),TNF-α、IL-1β、IL-6和MDA水平显著升高(P<0.01),血清T-BIL、D-BIL、I-BIL、TBA、ALT、AST、ALP水平显著升高(P<0.01),肝组织HMGB1和TLR4蛋白表达水平显著上调(P<0.01)。与模型组比较,黄芩甲苷组和熊去氧胆酸组均能改善肝组织损伤程度,减少炎症细胞浸润和肝细胞凋亡、坏死,显著升高肝组织SOD和GSH-PX活力(P<0.01)以及降低TNF-α、IL-1β、IL-6和MDA水平(P<0.01),显著降低血清T-BIL、D-BIL、I-BIL、TBA、ALT、AST、ALP水平(P<0.01),下调肝组织HMGB1和TLR4蛋白表达水平(P<0.01)。结论黄芪甲苷对DDC诱发的小鼠胆汁淤积性肝病具有明显的保护作用,其保护作用可能与调节HMGB1-TLR4信号通路相关。; 胡啸刘盖; 关键词：黄芪甲苷小鼠胆汁淤积性肝病信号通路

不同时间窗抗凝治疗对脾切除后继发性血小板升高的临床研究被引量：5: 2015年; 目的评价不同时间窗抗凝治疗脾切除后继发性血小板升高的疗效及安全性。方法入选脾切除术200例患者,随机分为对照组100例和试验组100例。对照组当血小值〉500×10^9/L时,给予低分子右旋糖酐500mL,低分子肝素钙5000 IU,阿司匹林50 mg,双嘧达莫片75 mg;试验组术后24 h给予低分子右旋糖酐500 mL,低分子肝素钙5000 IU,阿司匹林50mg,双嘧达莫片25 mg。血小板下降至400×10^9/L时停止用药。比较2组患者术后1-29 d血小板计数值变化趋势及差异。结果 2组患者血小板值均于术后15 d达到最高峰值,试验组患者血小板值上升幅度缓慢,术后血小板值未超过500×10^9/L;对照组血小板值上升幅度大,术后15 d血小板值已高达（945.5±154.4）×10^9/L。试验组血小板值在到达最高峰值后,开始缓慢下降,术后21 d其血小板值即恢复正常水平;对照组术后25 d才恢复正常水平。术后3-27 d,试验组血小板值均显著低于对照组（P〈0.05）;术后第29 d,2组患者血小板值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后3个月,2组患者血小板计数值均在正常范围。结论术后24 h用抗凝治疗可有效防治脾切除术后继发性血小板升高,其效果明显优于常规抗凝治疗。; 余智涛高鹏李鹏胜刘盖; 关键词：抗凝治疗时间窗脾功能亢进

结直肠癌患者ERAS方案和术后住院时间的相关性分析被引量：4: 2019年; 目的研究结直肠癌患者实施ERAS流程后影响术后住院时间的相关因素。方法收集2015年5月～2018年9月间广东省第二人民医院普外二科接受手术治疗的结直肠癌患者411例,将患者根据《结直肠手术应用加速康复外科中国专家共识(2015版)》方案,完成ERAS标准流程。观察术后住院时间与术前肠道准备、术前碳水化合物摄入、预防性抗生素使用、术中预防低体温措施、目标导向性液体治疗、硬膜外置管、术后早期活动、术后早期进食、非甾体镇痛药使用、早期拔除引流管、年龄、性别、体重指数、美国麻醉医师协会麻醉分级、贫血、手术部位、手术方式、手术时间、术后有无ICU监护、并发症发生情况之间的相关性。利用二分类Logistic回归分析各变量与术后住院时间之间的相关性。结果年龄、性别、糖尿病、体重指数、新辅助化疗、术前贫血均与术后住院时间无显著相关性,其P值分别为0.705、0.563、0.078、0.674、0.323、0.782。而术前延长术后住院时间的因素为美国麻醉医师协会麻醉分级≥3分(P<0.001,OR=8.000,95%CI 4.080～15.686)。手术相关因素如手术的方式、手术时间长于180 min与术后住院时间延长密切相关(P=0.025,OR=0.464,95%CI 0.237～0.907;P<0.001,OR=15.370,95%CI 7.828～30.175)。而术后的重症监护室监护治疗并不显著影响术后住院时间(P=0.645,OR=0.791,95%CI 0.291～2.148);术后早期活动延迟与术后住院时间延长相关(P<0.001,OR=12.149,95%CI 5.284～27.931);而术前碳水化合物的摄入也对术后住院时间有影响(P=0.001,OR=0.343,95%CI0.179～0.658),当然其可使术后患者的住院时间缩短(相关系数为?1.050)。而硬膜外置管镇痛、术中液体平衡及术后早期进食及术后并发症与住院时间并无显著关联。结论制定更加高效合理的结直肠癌围手术期ERAS方案可缩短患者住院时间,加速患者康复。; 郑权李晓锋刘盖曾宪成杨俏兰高鹏; 关键词：结直肠癌 ERAS 住院时间

负压伤口治疗对小鼠大肠癌模型肿瘤进展的影响被引量：3: 2013年; 目的观察负压伤口治疗对小鼠大肠癌模型肿瘤进展相关指标的影响,探讨负压伤口治疗在肿瘤难愈性伤口中的运用价值及理论依据。方法建立BABL/C小鼠大肠癌伤口动物模型,利用负压吸引进行伤口治疗,实时荧光定量PCR检测治疗后不同时间点肿瘤组织HIF-1α、VEGF、MMP-2 mRNA的表达水平,对比负压伤口治疗小鼠(试验组)与常规治疗小鼠(对照组)肿瘤大小的变化。结果负压治疗后2、4 d试验组肿瘤组织HIF-1αmRNA表达水平比对照组明显升高(P<0.05),至治疗后8 d时HIF-1αmRNA表达水平比对照组明显下调(P<0.05)。同时,治疗后4、8 d试验组肿瘤组织VEGF mRNA表达水平明显高于对照组(P<0.05)。至治疗后14 d时2组HIF-1αmRNA、VEGF mRNA表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组肿瘤组织MMP-2 mRNA表达水平持续下降,其不同时间点的表达水平均低于对照组(P<0.05);治疗后14 d对照组出现3例肿瘤转移,而试验组仅有1例转移,试验组肿瘤体积明显大于对照组(P<0.05)。结论负压伤口治疗可以较快改善氧供,且肿瘤不易转移,但同时可促进肿瘤血管生长,使肿瘤体积明显增大。; 杨俏兰温建燔刘盖; 关键词：负压伤口治疗大肠癌实时荧光定量聚合酶链反应

肝胆管结石并胆管狭窄手术治疗的方法及其疗效观察被引量：4: 2013年; 目的研究肝胆管结石并胆管狭窄手术治疗的方法和疗效。方法采用对照的方法,将70例肝胆管结石并胆管狭窄患者案例分成两组,对照组采用非手术切除的治疗的方法;切除组利用肝段手术切除的方法。通过两组的治疗,观察其疗效。结果手术切除治疗的效果明显优于非手术切除的治疗效果。从术后的残留结石率来看,对照组22%大于切除组8.5%;复发率对照组16.5%大于切除组1.9%(P<0.05)。结论手术治疗的方法是肝胆管结石并胆管狭窄治疗的首选方法,其残留率低,复发率低。建议患者和主治医生多关注下切除手术治疗的方法。; 余智涛刘盖高鹏; 关键词：肝胆管结石胆管狭窄肝切除

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刘盖

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