吴限
- 作品数：22 被引量：129H指数：6
- 供职机构：南京医科大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金南京医科大学科技发展基金资助更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 日间手术模式在透析用血管通路手术中的应用分析被引量：1
- 2021年
- 目的:探讨日间手术模式在透析用血管通路手术中的运行流程及应用特点。方法:回顾性分析南京医科大学第二附属医院从2017年9月1日—2018年3月31日152例接受血管通路日间手术患者的临床特点以及血管通路日间手术流程、安全性及有效性。结果:152例患者中平均年龄56岁且54.3%为男性,自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)成形术、B超引导下经皮腔内血管成形术(percutaneous translumin alangioplasty,PTA)、切开取栓联合PTA杂交手术以及带隧道和涤纶套的透析导管(tunnel-cuffed cather,TCC)置入术分别占31.6%、53.9%、9.2%、5.3%。手术成功率为100%,无并发症的发生,患者平均手术时间为(68.3±10.6)min,日间病房平均住院时间为(10.3±5.8)h,平均住院费用为(7749.2±3013.1)元。随访30 d初级通畅率为100%。结论:日间手术模式优化了患者的就医模式,显著提高了血管通路手术的效率,更大化地利用了有限的医疗资源。
- 卞雪芹雒湲吴限顾春峰周文静叶红
- 关键词：日间手术血液透析
- 经皮腔内血管成形术用于动静脉内瘘促成熟治疗的效果及术后初级通畅时间的影响因素分析被引量：10
- 2021年
- 目的探讨经皮腔内血管成形术(PTA)用于动静脉内瘘(AVF)成熟治疗的临床效果及术后初级通畅时间的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月于南京医科大学第二附属医院肾脏病中心经血管超声评估为AVF成熟不良,随即行PTA治疗77例患者的临床资料和随访资料。观察患者PTA术后3、6、12个月初级通畅率,比较PTA术后6个月AVF有无再干预组的一般资料和不同临床因素AVF患者PTA术后初级通畅时间,分析PTA术后AVF初级通畅时间的影响因素。结果 PTA术后2周内77例患者AVF均可穿刺使用,技术成功率及临床成功率均为100%。PTA术后3、6、12个月初级通畅率分别为93.5%(72/77)、76.6%(59/77)、75.3%(58/77)。术后6个月未干预组59例,再干预组18例,2组性别、年龄,高血压、糖尿病比例,穿刺置鞘入路、术中使用球囊大小和狭窄部位比较差异均无统计学意义(均P> 0.05);未干预组AVF建立时间短于再干预组[(3.7±1.8)个月比(3.9±1.4)个月](P <0.05)。不同性别、年龄、穿刺入路、球囊大小、狭窄部位患者初级通畅时间比较差异均无统计学意义(均P> 0.05);AVF建立时间<3个月患者PTA术后初级通畅时间长于≥3个月患者[(19.3±1.3)个月比(15.3±1.5)个月]。AVF建立时间≥3个月为PTA术后初级通畅时间的危险因素(风险比=2.240,95%置信区间:1.018~4.926,P=0.045)。结论 AVF成熟不良需要及早诊断并进行干预治疗,PTA是一种安全有效的促成熟治疗手段,早期接受PTA促成熟治疗可获得更长的干预后初级通畅时间。
- 周文静叶红吴限杨俊伟
- 关键词：动静脉内瘘经皮腔内血管成形术
- 血管通路顽固性狭窄病变递进处置策略及临床分析
- 2024年
- 目的对于动静脉内瘘顽固性狭窄病变,采取递进处置策略进行干预治疗,分析该方案治疗的预后,旨在探讨更为有效合理的动静脉内瘘维护手段。方法回顾性分析2020年6月—2021年6月在南京医科大学第二附属医院血液净化中心因高位自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)头静脉弓狭窄和人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)静脉吻合口区域狭窄首次行超声引导经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗,并采取递进处置策略维护的患者,随访24个月观察内瘘的通畅和再干预情况,另与南京医科大学第二附属医院血液净化中心同类病变单纯以高压球囊维护的随访数据比较得出结论。结果高位AVF头静脉弓狭窄采取递进处置策略维护的患者31例,单纯以高压球囊扩张规律维护的患者16例,随访24个月,两者在再干预次数(t=4.461,P<0.001)、再干预后平均通畅时间(t=3.550,P<0.001)及PTA辅助通畅率(χ^(2)=5.562,P=0.021)方面比较差异有统计学意义;AVG静脉吻合口区域狭窄采取递进处置策略维护的患者68例,单纯以高压球囊扩张规律维护的患者58例,随访24个月,两者在再干预次数(t=5.094,P<0.001)及再干预后平均通畅时间(t=3.251,P=0.002)方面比较差异有统计学意义。结论采取递进处置策略,循序渐进地使用各种介入治疗器械以及手术方案处置动静脉内瘘顽固性狭窄病变可以提高PTA的通畅性,减少干预频次,改善预后。
- 吴限叶红顾春峰卞雪芹雒湲
- 关键词：动静脉内瘘覆膜支架
- 单中心移植物动静脉内瘘感染临床分析被引量：2
- 2020年
- 目的分析移植物内瘘(arteriovenous graft,AVG)感染后不同治疗方法的临床疗效。方法回顾性分析2014年10月至2019年10月南京医科大学第二附属医院的29例AVG感染患者。观察AVG感染后的临床特点及不同治疗方法的远期预后。结果29例患者发生33人次AVG感染,感染发生率为6.3%。年龄为(58±12)岁且58.6%为女性,前臂AVG占72%,其余为上臂AVG。感染后7例(24.3%)进行保守治疗、12例(41.4%)进行部分切除并接受了间置术、7例(24.3%)进行次全切除治疗、3例(10.3%)进行全切除手术。感染主要发生于移植物动静脉内瘘的穿刺点(62.1%),微生物培养病原菌主要为金黄色葡萄球菌(51.8%),AVG感染干预后复发率为13.9%。卡方检验显示保守治疗组与手术治疗组患者在白细胞、降钙素原、病原菌感染、发热、感染段局部皮损方面,差异具有统计学意义(P<0.05),但Logistics多元回归分析显示这些感染学指标以及性别、年龄、糖尿病、手术方式并不影响AVG后期的累积开放率(P>0.05)。结论AVG感染是AVG最严重的并发症,需根据临床表现、感染指标决定手术方式。
- 卞雪芹雒湲吴限顾春峰周文静叶红
- 关键词：血液透析
- 海洛因致急性肾衰竭的临床特征及防治(附2例报告及文献复习)被引量：4
- 2008年
- 分析报道2例典型的海洛因致急性肾衰竭患者。均为男性,平均年龄31岁,均因静脉注射海洛因后出现非创伤性横纹肌溶解症、急性肾衰竭、肝功能损害和贫血。其中1例病情较重,昏迷10h,持续少尿20d,同时伴有双下肢筋膜间隙综合征,严重肝功能和血液系统损害。1例予以血液透析滤过5次,另1例予以连续性血液净化23次及对症支持治疗后,均痊愈出院。临床观察显示,海洛因致急性肾衰竭在临床上具有自身的特点,主要表现为非创伤性横纹肌溶解症、急性肾衰竭、肝功能损害和贫血。连续性血液净化是治疗重症海洛因致急性肾衰竭的有效方法。
- 姚刚武晓春唐利群吴限
- 关键词：海洛因非创伤性横纹肌溶解症急性肾衰竭
- 静脉补铁短期内改善肾性贫血的临床观察被引量：6
- 2007年
- 吴限周富华
- 关键词：肾性贫血静脉补铁促红细胞生成素胃肠道不良反应贫血状况口服铁剂
- 透析血管通路非中心静脉狭窄肿胀手综合征的诊治被引量：7
- 2018年
- 目的探讨透析血管通路非中心静脉狭窄肿胀手的发病机制和处置方案。方法回顾分析2015年7月~2017年7月,南京医科大学第二附属医院肾脏病中心42例非中心静脉狭窄肿胀手的内瘘病变特点、临床特征,以及治疗方法。结果 41例因内瘘外周流出道狭窄或闭塞,1例患者因新建高位瘘穿静脉回流导致肿胀手综合征,17例患者予单纯经皮穿刺腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗,20例患者予手术治疗,其中2例患者做结扎处理(1例穿静脉结扎,1例内瘘结扎),5例患者予手术结合腔内血管成形术治疗。所有患者治疗均取得一次性成功,术后第2天肿胀手明显减轻,除外做结扎处理的2例患者,余40例患者术后即可予内瘘血管穿刺透析。结论血液透析患者非中心静脉狭窄肿胀手综合征主要与内瘘流出道狭窄及逆行分流增多有关,术前详细的物理查体和影像学评估是制定合理手术方案的关键,治疗的目标在于纠正狭窄,恢复内瘘向心回流,尽可能保护内瘘血管资源。
- 吴限叶红卞雪芹雒湲骆静
- 关键词：血液透析动静脉内瘘静脉高压
- 透析内瘘血栓闭塞的超声介入碎栓治疗分析被引量：3
- 2021年
- 目的分析以超声引导腔内球囊碎栓的方式治疗自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)和人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)血栓闭塞病变,旨在探讨该方法对于内瘘血栓闭塞的治疗效果。方法回顾分析2018年01月~2019年12月在南京医科大学第二附属医院血液净化中心因内瘘狭窄导致血栓闭塞,并首次行超声引导介入碎栓治疗的患者,其中AVF 139例,AVG 76例,分析其临床特征,治疗和随访情况,并与因内瘘单纯狭窄介入治疗的数据进行比较。结果139例AVF患者均取得即时开通,76例AVG患者中,74例取得即时开通;内瘘血栓闭塞首次介入碎栓开通与内瘘狭窄首次介入治疗,两者随访12个月通畅情况没有显著差异(再干预例数比较,AVFχ^(2)/P=0.235/0.651,AVGχ^(2)/P=0.013/0.946;再次干预时间比较,AVF t/P=0.612/0.485,AVG t/P=0.759/0.697)。结论超声引导腔内球囊碎栓处置内瘘血栓闭塞,操作简单、创伤小、安全,具有非常高的即时开通率,并且对病变治疗彻底,维护了内瘘的完整性,延长其使用寿命。
- 吴限叶红顾春峰卞雪芹雒湲怀静
- 关键词：肾透析动静脉瘘
- 黄芪腹透液提高腹膜透析效能的效果观察被引量：5
- 2011年
- 目的探讨中医药在腹膜透析中的应用价值,为提高腹透效能、改善超滤和防治腹透相关性腹膜硬化提供临床依据。方法将35例持续性腹膜透析患者随机分为2组,2组均行常规腹膜透液,治疗组在腹透液中加入黄芪注射液,治疗14 d后对比观察患者透析充分性、超滤量的变化。结果治疗组的透析充分性、超滤量在治疗后均得到明显改善,并且效果优于对照组。结论腹膜透析患者使用含黄芪成分腹透液进行透析治疗,可以提高透析充分性,增加超滤量,有助于患者生活质量的改善,为中药制剂在提高腹透效能、改善超滤等方面提供了临床依据。
- 吴限孙成山
- 关键词：腹膜透析透析充分性
- 狼疮性肾炎合并ANCA阳性的临床病理特征及文献复习被引量：4
- 2012年
- 目的:分析狼疮性肾炎(LN)合并ANCA阳性患者的临床表现及肾脏病理特征,旨在加深对LN合并ANCA阳性患者临床、病理及治疗方面的认识。方法:分析2例确诊为狼疮性肾炎合并ANCA阳性患者的临床、病理资料,并索引相关文献。结果:2例患者均为女性,临床表现为急进性肾炎综合征,伴有PANCA(+)、MPO-ANCA(+),肾外损害表现为间质性肺炎,反复多关节痛及浆膜腔积液、贫血等,临床均符合LN及ANCA相关性血管炎(AAV)肾损害的诊断,但结合两者的肾脏病理特征"新月体型肾炎",光镜下肾小球内皮下均未见免疫复合物沉积,无明显内皮细胞增殖,免疫荧光虽然可见IgG、IgA、IgM、C3、C1q沉积,但沉积强度均较弱,范围局限,考虑新月体形成主要与AAV有关。结论:SLE合并ANCA阳性并不偶见,临床表现为多系统损害,起病急,病情重,肾脏病理更常见新月体形成,需给予积极治疗。
- 吴限何伟春吴冀宁方奕杨俊伟
- 关键词：狼疮性肾炎ANCA阳性临床病理表现文献复习
