目的通过研究子宫内膜癌患者淋巴结转移与临床病理因素的相关性,探讨淋巴结转移的危险因素,为手术方案提供参考依据。方法选取2017年9月至2022年9月山西医科大学第二医院分期手术治疗的165例子宫内膜癌患者作为研究对象,以淋巴结转移结果分为阳性组(22例)和阴性组(143例),比较两组临床资料差异,采用二元Logistic回归进行多因素分析。结果(1)纳入本研究的165例子宫内膜癌患者均行全子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结切除术,患者术后病理提示淋巴结转移阴性143例(86.67%),淋巴结转移阳性22例(13.33%)。仅盆腔淋巴结转移阳性、仅腹主动脉旁淋巴结转移阳性和盆腔淋巴结合并腹主动脉旁淋巴结转移阳性的发生率分别为6.06%、2.42%和4.85%。(2)两组淋巴结转移的差异性分析显示:BMI、低分化、特殊类型子宫内膜癌、肌层浸润深度≥1/2、宫颈间质受累、侵犯浆膜层、附件转移、宫旁或阴道受累、淋巴脉管间隙浸润(lympho vascular space invasion,LVSI)、微囊型、细长型和碎片型浸润模式(microcysitic elongated and fragmented,MELF)及FIGO分期与淋巴结转移有关(P<0.05)。多因素回归分析显示:侵犯浆膜层、LVSL、FIGO分期(III+IV期)是淋巴结转移的独立危险因素。结论侵犯浆膜层、淋巴脉管间隙浸润、FIGO分期(III+IV期)是淋巴结转移的独立危险因素。
近年来卵巢恶性肿瘤的发病率逐年升高并趋于年轻化。上皮性卵巢癌因早期常无明显症状,亦无有效监测手段,故多于晚期发现,预后较差。即使通过规范的手术及化疗,晚期上皮性卵巢癌的5年生存率为20%~30%,而早期上皮性卵巢癌(I~II期)患者5年生存率可达90%。上皮性卵巢癌患者的生存率与其分期及治疗效果相关。临床上一直在探索一种有效的监测手段,以期早期诊断并准确评估晚期上皮性卵巢癌的治疗效果,从而提高患者的生存率。人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)作为近年来新发现的肿瘤标志物,在正常组织中呈限制性表达,在良性肿瘤组织中表达水平较低,在上皮性卵巢癌组织及血清中呈高水平表达。多项研究表明,HE4在早期上皮性卵巢癌的诊断、卵巢癌治疗效果及预后中有一定的应用价值。
