夏永宏
- 作品数：24 被引量：100H指数：6
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- 主动脉内球囊反搏在心脏危重症病人中的应用
- 目的:探讨IABP在抢救心脏危重症病人中的重要作用。方法:我院2001年12月～2009年11月应用IABP治疗心脏危重症患者37例,男25例,女12例,年龄48～80岁。冠心病33例,瓣膜置换术4例。心脏围手术期应用2...
- 梁亚凤田行瀚李小丽王希峰夏永宏刘鲁沂
- 关键词：主动脉内球囊反搏
- 文献传递
- 瓜氨酸和肠型脂肪酸结合蛋白对重症患者急诊胃肠损伤的诊断价值：一项530例患者的前瞻性研究被引量：20
- 2017年
- 目的 观察重症医学科（ICU）患者急性胃肠损伤（AGI）的发生情况,探讨血清瓜氨酸、肠型脂肪酸结合蛋白（IFABP）对重症患者AGI的诊断价值.方法 采用前瞻性研究方法,选择2016年2月至2017年2月烟台毓璜顶医院ICU收治的576例重症患者,根据2012年欧洲危重病医学会（ESICM）提出的AGI诊断标准,观察患者AGI的发生情况并进行AGI分级,记录不同AGI分级患者的一般资料、病情严重程度及预后.按随机数字表法选择肾功能正常的AGIⅠ-Ⅳ级患者各20例,采集患者入ICU 12 h内股动脉血,采用高效液相色谱法（HPLC）检测血清瓜氨酸水平,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清IFABP水平;以20例健康体检者作为健康对照组.绘制受试者工作特征曲线（ROC）,评价瓜氨酸和IFABP对AGI的诊断价值.结果 ① 576例重症患者均纳入最终分析,其中AGI患者530例（占92.0%）; 530例AGI患者中Ⅰ级289例（占54.5%）,Ⅱ级154例（占29.1%）,Ⅲ级64例（占12.1%）,Ⅳ级23例（占4.3%）.随AGI分级升高,患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）、ICU住院时间及28 d病死率均逐渐升高.② 与健康对照组比较,不同AGI分级各组患者血清瓜氨酸水平均明显降低,IFABP水平均明显升高;随着AGI分级升高,瓜氨酸水平逐渐降低,IFABP水平逐渐升高〔AGI Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组瓜氨酸（μmol/L）分别为14.1±3.6、12.7±3.1、8.3±2.7、5.6±3.4,F=3.287,P=0.027, IFABP（ng/L）分别为526.7±204.9、698.4±273.8、894.7±455.9、1062.8±532.2,F=2.903,P=0.043〕.ROC曲线分析显示,瓜氨酸对AGI的诊断价值较高,ROC曲线下面积（AUC）为0.927,当最佳截断值为9.7 μmol/L时,敏感度为87.5%,特异度为87.5%;而IFABP的AUC较低,为0.043,提示对AGI不具有诊断价值.结论 ICU重症患者AGI发生率较高,且AGI分级越高,病情越严重,预后越差.瓜氨酸对危重症患者AGI有较高的
- 王静于丽梅夏永宏高艳玲于文波孙海宏孙艺铸
- 关键词：胃肠损伤急性瓜氨酸肠型脂肪酸结合蛋白
- 脑钠素在心脏围手术期的变化规律及其意义
- 目的观察周围血清中脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)在心脏围手术期的变化规律及其临床意义。方法20例心脏瓣膜置换术、10例非体外循环冠脉搭桥术,所有病人按NYHA心功能标准分级,术
- 梁亚凤夏永宏田行瀚刘鲁沂梁作鹏
- 文献传递
- 甲型H1N1流感危重症病人救治体会
- 目的：观察甲型HIN1流感危重症病人的临床表现、特征及早期使用针对性抗病毒药物、加用糖皮质激素治疗对病人预后的影响。方法：按卫生部颁布的甲型HIN1流感诊疗指南第三版诊断标准收治了15例病人，对所有入科病人完善各项辅助检...
- 刘鲁沂田行瀚梁亚凤梁作鹏夏永宏李小丽王希峰高艳玲于清霞王静
- 关键词：流行性感冒重症病人疗效分析
- 血液净化在心脏病伴肾功能不全患者术后的应用
- 2007年
- 梁亚凤魏振宇薄涛刘鲁沂夏永宏
- 关键词：血液净化心脏手术肾功能不全
- 主动脉内球囊反搏在心脏围手术期的应用被引量：3
- 2008年
- 目的探讨主动脉内球囊反搏术(IABP)在心脏围手术期临床应用效果。方法对16例心脏围手术期病人应用IABP治疗,应用IABP辅助时间平均48 h。结果全组16例中,1例置管失败,13例存活,2例死亡,存活率为81.2%。结论IABP在心脏围手术期中应用可改善病人心功能,稳定血流动力学状态,是提高心外科病人围手术期存活率的一种有效方法。
- 梁亚凤魏振宇夏永宏
- 关键词：主动脉内球囊反搏术心脏外科手术
- 甲型H1N1流感危重症病人救治体会
- 目的:观察甲型H1N1流感危重症病人的临床表现、特征及早期使用针对性抗病毒药物、加用糖皮质激素治疗对病人预后的影响。方法:按卫生部颁布的甲型H1N1流感诊疗指南第三版诊断标准收治了15例病人,对所有入科病人完善各项辅助检...
- 刘鲁沂梁亚凤梁作鹏夏永宏李小丽王希峰高艳玲于清霞王静田行瀚
- 关键词：甲型H1N1流感危重症病人机械通气奥司他韦救治
- 文献传递
- 呼吸机相关性肺炎25例临床分析
- 2005年
- 目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床及病原学特点,为防治VAP提供科学依据。方法收集ICU行机械通气在48h以上的病例68例中符合VAP诊断标准的25例病例,观察25例VAP的临床表现,并通过床边无菌吸痰技术吸取气道深部分泌物作培养及药物敏感实验。分析其临床特点,致病微生物药敏结果。结果25例VAP患者细菌学检查呈阳性结果,共检出病原菌59株,其中革兰阴性杆菌共43株,居前三位的是鲍曼氏不动杆菌(25.4%)、肺炎克雷伯杆菌(17.0%)、阴沟肠杆菌(10.2%)。革兰阳性球菌共12株,以金黄色葡萄球菌居多,共10株。真菌4株。结论革兰阴性菌为主是VAP的病原学特点,亚胺培南和美罗培南对革兰阴性菌有较高的药物敏感率。最初经验性抗菌治疗可采用“猛击”策略,在获得细菌培养结果之前,可直接选用强有力的抗生素,如碳青霉烯类抗生素。明确致病菌后,立即选用有针对性的、敏感的、相对窄谱的抗生素治疗。在抗菌治疗的同时,应进行合理的肠内营养,采用低糖高脂配方。此外,加强气道管理和感染控制教育也是防治VAP发生的重要手段。
- 孙艺铸刘鲁沂夏永宏
- 关键词：呼吸机肺炎
- 综合性ICU10年医院感染菌株流行病学调查及其耐药性分析
- 目的观察本院综合性ICU医院感染的种类、感染菌株的流行、变迁的特点及耐药性的变化。方法10年监测的结果分成三个阶段总结,比较不同时期的变化。结果革兰氏阴性杆菌987株(76.4%),革兰
- 朱永健刘鲁沂梁亚凤于鲁欣梁作鹏夏永宏
- 文献传递
- 血液灌流树脂吸附串联连续性静一静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的临床研究被引量：18
- 2012年
- 目的观察血液灌流树脂吸附串联连续性静一静脉血液滤过（CVVH）治疗对多器官功能障碍综合征（MODS）患者血浆部分细胞因子（TNF-a、IL-1B、IL-6）浓度、细胞免疫及预后的影响。方法选择30例符合MODS、重症脓毒症患者随机（随机数字法）分为两组。（1）治疗组：常规治疗＋血液灌流树脂吸附串联CVVH治疗；（2）对照组：常规治疗＋CVVH治疗。治疗组每天给予2h血液灌流树脂吸附治疗后，继续CVVH治疗10h；对照组每天给予CVVH治疗12h，均连续3d。治疗组于每天血液灌流树脂吸附前、2h后及CVVH治疗10h后，对照组于每天CVVH治疗前后及以后两组均在病程第5、7、10天分别采血，分离血浆标本置人-60℃冰箱冻存待检。入室24h行APACHEⅡ评分，第1、2、3、5、7、10天查T细胞分类，每天监测血乳酸、心率、呼吸频率、氧合指数等变化。结果治疗组血液灌流树脂吸附治疗后，血浆TNF-仅、IL-6、IL-1B浓度明显降低（P〈0．01）；两组患者治疗后，T淋巴细胞分类CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋比值均上升（P〈0．05）；两组患者比较，在第1、2、3天血液净化治疗结束后，TNF-a、IL-1B、IL-6浓度差异无统计学意义；第5天TNF-a、IL-1B、IL-6浓度治疗组较对照组均下降（P〈0．05）；第10天血浆TNF-a、IL-1B水平治疗组较对照组略低（P〉0．05）；治疗组28d死亡5例，对照组28d死亡6例。结论血液灌流树脂吸附串联CVVH治疗与CVVH治疗均能有效清除血浆中所检测的3种细胞因子，改善细胞免疫功能及临床症状体征；与对照组相比，治疗组在病程中期（治疗第5天）降低所检测细胞因子的血浆浓度及提高患者28d存活等方面似更具优势。
- 刘鲁沂朱永健李小丽梁亚凤梁作鹏夏永宏
- 关键词：多器官功能障碍综合征细胞因子
