孙加晓
- 作品数：18 被引量：95H指数：6
- 供职机构：福建医科大学附属泉州第一医院更多>>
- 发文基金：福建省自然科学基金福建省泉州市科技局科研基金泉州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 氢吗啡酮联合罗哌卡因用于分娩镇痛的效果观察被引量：26
- 2019年
- 目的探讨氢吗啡酮联合罗哌卡因用于分娩镇痛的效果。方法选择拟行分娩镇痛120例,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字法分为2组:氢吗啡酮组(H组)和舒芬太尼组(SF组),常规监测生命体征和胎心,当宫口开到3 cm时,L3~4行硬膜外穿刺放管,注射实验剂量(含1∶200 000肾上腺素1. 5%利多卡因3 ml),无异常情况后注入首剂量,固定硬膜外导管,连接电子镇痛泵。记录患者入室时(T1)、首剂量给予5 min(T2)、首剂量给予10 min(T3)、分娩后30 min(T4)、分娩后60 min(T5)心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度、静态VAS评分,同时记录实施分娩镇痛至胎儿娩出时间、电子镇痛泵按压次数、不良反应(恶心、呕吐、皮肤骚痒等不良反应)和出生后1、5 min新生儿Apgar评分。结果 2组患者组间心率和平均动脉压差异无统计学意义(F=1. 74,P=0. 19;F=0. 34,P=0. 56),不同时间点差异有统计学意义(F=163. 01,P=0. 00;F=63. 60,P=0. 00),分组和时间无交互作用(F=0. 42,P=0. 79;F=0. 57,P=0. 68)。脉搏血氧饱和度组间、时间以及分组和时间的交互作用均无统计学意义(F=1. 65,P=0. 20;F=0. 14,P=0. 97;F=0. 65,P=0. 63)。VAS评分组间、时间以及分组和时间的交互作用差异均有统计学意义(F=228. 85,P=0. 00;F=259. 52,P=0. 00;F=41. 11,P=0. 00)。H组分娩镇痛至胎儿分娩出时间(8. 4±2. 0) h,与SF组(8. 7±1. 8) h差异无统计学意义(t=-0. 97,P=0. 34)。2组新生儿出生后1、5 min Apgar评分差异无统计学意义(t=-0. 23,P=0. 82;t=-1. 34,P=0. 18)。2组患者不良反应分别为3、10例,电子镇痛泵按压次数分别为(19. 6±3. 1)、(24. 6±4. 0)次,差异有统计学意义(χ^2=4. 23,P=0. 04;t=-7. 72,P=0. 00)。结论硬膜外行无痛分娩时,罗哌卡因联合氢吗啡酮比联合舒芬术尼在镇痛质量方面更具优势。
- 王雅端孙加晓颜景佳
- 关键词：罗哌卡因氢吗啡酮无痛分娩硬膜外镇痛
- 老年患者双腔支气管导管插管深度与体表甲状软骨水平至剑突距离的关系被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨老年患者双腔支气管导管（ double-lumen endobronchial tube ， DLT）插管深度（ Y）与甲状软骨水平至剑突距离（ X）之间的关系。方法选择老年胸科手术115例，分为男性右DLT 33例（ MR组），女性右DLT 32例（ FR组），男性左DLT 29例（ML组）和女性左DLT 21例（FL组）。患者进入手术室后即测量患者甲状软骨水平至剑突距离（X），麻醉诱导采用经静脉血浆靶控泵注丙泊酚2．8～3．8μg/ml和瑞芬太尼4．5～5．5 ng/ml，患者入睡后再静注肌松剂顺式阿曲库铵0．15 mg/kg。插入DLT后纤维支气管镜（fiberoptic bronchoscope，FB）直视下调整并确定DLT管端位置对位准确，观察标定DLT尖端至门齿的距离，即插管深度（Y）。对4组X和Y进行相关和回归分析。结果每组DLT 插入的适宜深度（Y）与该组患者的年龄无相关（r＝0．096，P＝0．309），但与患者的体重、身高、性别（女）有显著性相关（r＝0．231，P＝0．013；r＝0.512，P＝0．000；r＝0．790，P＝0．000）。 MR组回归方程：Y∧＝0．9806X＋2．8132（ n＝33，r＝0．9364，P＝0．000）；FR组回归方程：Y∧＝0．9409X＋3．2516（n＝32，r ＝0．8573，P ＝0.000）；ML 组回归方程：Y∧＝1．0182X ＋1．8134（n ＝29，r ＝0．9662，P ＝0.000）；FL组回归方程：Y∧＝0．9227X＋3．6046（n＝21，r＝0．9180，P＝0．000）。结论测量体表甲状软骨水平至剑突距离可指导老年患者DLT的插管深度，且和FB的定位高度一致。
- 颜景佳赵桀孙加晓江长城童美勉
- 关键词：双腔支气管导管老年患者体表测量
- 闭环TCI丙泊酚输注用于老年人微创手术麻醉时的应激反应观察
- 目的：评价数字化精准化闭环TCI丙泊酚输注减少老年微创手术时应激反应的效果.方法：随机选择老年人行腹腔镜或胸腔镜手术80例,按随机数字表法分为A组和B组二组,每组40例.A组为治疗组,采用闭环TCI丙泊酚;B组为对照组,...
- 颜景佳曾枝敏孙加晓曾景阳
- 关键词：丙泊酚老年麻醉
- 精准化闭环靶控输注丙泊酚用于老年患者骨科手术麻醉的观察被引量：24
- 2018年
- 目的比较精准化闭环靶控输注(target controlled infusion,T_CI)丙泊酚和恒速输注丙泊酚用于老年患者骨科手术时心血管应激反应的影响。方法选择择期老年患者骨科手术60例,随机分为A、B组,每组30例:A组诱导时镇静药采用闭环T_CI丙泊酚,镇静维持采用闭环丙泊酚;B组诱导时和维持均采用恒速输注丙泊酚。观察麻醉诱导前(T_1)、诱导后1 min(T_2)、气管插管时(T_3)、切皮时(T_4)、手术开始后30 min(T_5)、手术开始后60 min(T_6)、手术结束时(T_7)7个时点的BIS值、血流动力学变化情况和T_1、T_72个时点的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平。结果 T_2时点B组BIS值(44.2±3.3)、心率(62.6±8.3)次/min、收缩压(104.6±12.6)mmHg均明显低于A组(45.9±1.4)、(76.7±10.3)次/min和(127.9±8.8)mmHg(t=2.598,P=0.012;t=5.838,P=0.000;t=8.304,P=0.000)。T_3时点B组BIS值(48.8±2.4)、心率(91.4±8.9)次/min、收缩压(140.9±11.7)mmHg均明显高于A组BIS值(45.8±2.4)、(78.5±4.8)次/min、(126.6±7.4)mmHg,且波动较大(t=-4.841,P=0.000;t=-6.987,P=0.000;t=-5.658,P=0.000)。T_4~T_7时点B组血压波动比A组明显(P<0.05)。T_1时点A、B组AngⅡ无明显差异(t=0.123,P=0.903),T_7时点A组(190.6±13.4)ng/L,显著低于B组(304.1±4.9)ng/L(t=-43.571,P=0.000)。结论精准化闭环T_CI丙泊酚用于老年患者骨科手术时应激反应小,可提高老年患者全麻的安全性。
- 颜景佳曾枝敏孙加晓周爱军黄清流
- 关键词：闭环靶控输注丙泊酚骨科手术老年患者
- 芬太尼对异丙酚抑制高龄患者肠镜检查体动反应半数有效血浆浓度的影响
- 2015年
- 目的探讨芬太尼对异丙酚抑制高龄患者肠镜检查体动反应半数有效血浆浓度的影响。方法择期行肠镜检查术的高龄患者90例,男性45例,女性45例,年龄(81±7)岁(75~89岁),ASAⅡ~Ⅲ级,体质量指数19~27kg/m2。采用随机数字表法,将患者分为3组(n=30),即生理盐水对照组(C组)和不同剂量芬太尼组(F0.5组、F1.0组)。采用血浆靶控输注(TCI)异丙酚,3组初始靶浓度为2.0μg/mL,达靶浓度后,C组、F0.5组、F1.0组分别静脉注射芬太尼0,0.5,1.0μg/kg(用生理盐水稀释至5mL),3min后行肠镜检查术。检查过程中如患者出现头部或四肢有目的的较大动作,则定义为肠镜检查诱发的体动反应。采用序贯法确定异丙酚血浆靶浓度,相邻浓度值差0.5μg/mL,出现体动反应者,下一例采用高一级浓度;若未出现体动反应,则采用低一级浓度。用概率单位法确定异丙酚半数有效血浆浓度(EC50)及其95%可信区间(CI)。结果 C组、F0.5组、F1.0组的EC50及其95%CI分别为3.05(2.72~3.36),2.76(2.45~3.09),2.20(1.72~2.67)μg/mL,异丙酚EC50呈递减趋势(P<0.05)。结论高龄患者行肠镜检查术时,随着复合芬太尼剂量的增加,异丙酚抑制肠镜检查术诱发的体动反应的EC50随之递减。
- 谢文钦江惠琼高文峰赵桀李顺元孙加晓
- 关键词：芬太尼二异丙酚结肠镜检查
- 支气管导管插管深度与特定体表标志之间关系的临床应用研究
- 目的：通过已知研究结果,即双腔支气管导管(double-lumen endobronchial tube,DLT)插管深度(Y)与甲状软骨水平至剑突距离(X)之间关系的公式应用于双腔支气管插管深度的可行性和准确性。方法 ...
- 颜景佳王雅端江长城孙加晓
- 关键词：支气管插管体表测量
- 不同方式靶控输注丙泊酚对高龄患者诱导期血流动力学的影响被引量：5
- 2018年
- 为了探究不同方式靶控输注丙泊酚对高龄患者诱导期血流动力学的影响,本研究选取我院2015年1月至2016年1月收治的80例行腹部手术患者作为研究对象,按照简单随机法将患者分为Ⅰ组（进行血浆靶控输注丙泊酚）、Ⅱ组（进行效应室靶控输注丙泊酚）、Ⅲ组（进行梯度血浆靶控输注丙泊酚）、Ⅳ组（进行梯度效应室靶控输注丙泊酚）。通过比较4组患者AAI值、心排血量、心排指数、外周血管阻力、平均动脉压及心率的变化,我们发现4组患者经丙泊酚诱导麻醉后,AAI值、心排指数、外周血管阻力、平均动脉压检测均低于麻醉前,心率明显高于麻醉诱导前（p〈0.05）;而在T1时刻,Ⅱ组患者AAI值明显低于Ⅰ组、Ⅲ组、Ⅳ组患者（p〈0.05）;在T2、T3、T4时刻各组心率、外周血管阻力、平均动脉压比较无明显差异（p〉0.05）;T1时刻Ⅲ组、Ⅳ组患者心率明显低于Ⅰ组、Ⅱ组（p〈0.05）;而Ⅳ组患者心排指数、外周血管阻力、平均动脉压下降幅度明显低于Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组患者（p〈0.05）。研究表明,对高龄患者进行麻醉时,采用梯度效应室靶控输注丙泊酚进行诱导麻醉,不仅不影响麻醉效果,同时可减轻对患者循环系统的影响,过程平稳,值得广泛应用于临床。
- 康振明曾景阳谢文钦李顺元颜景佳谢文吉赵桀孙加晓陈如霜
- 关键词：靶控输注丙泊酚血流动力学
- 羟考酮、舒芬太尼和芬太尼用于术后镇痛对结肠癌患者免疫功能的影响被引量：14
- 2018年
- 目的比较羟考酮、舒芬太尼和芬太尼在术后镇痛对结肠癌患者免疫功能的影响。方法择期行结肠癌根治术患者90例,男49例,女41例,年龄<65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者随机均分为三组:羟考酮组(O组)、舒芬太尼组(SF组)和芬太尼组(F组),术中均采用同一种方式维持麻醉,术毕静脉连接镇痛泵。配方:O组:羟考酮2mg/kg+格拉司琼3mg,添加生理盐水至100ml;SF组:舒芬太尼0.002mg/kg+格拉司琼3mg,添加生理盐水至100ml;F组:芬太尼0.02mg/kg+格拉司琼3mg,添加生理盐水至100ml。PCIA泵背景量为2ml/h,每次按压量为2ml,锁定时间为15min,泵注时间持续24h,术后随访2d。记录术毕时、术后6、12、24、48h静脉血CD4^+、CD8^+及NK细胞的百分比。结果术后6、12、24hO组CD4^+和CD8^+ T细胞百分比明显高于SF组和F组(P<0.05);术后6hF组CD8+ T细胞百分比明显高于SF组(P<0.05);术后12、24、48hO组NK细胞百分比明显高于SF组和F组(P<0.05)。结论三种镇痛药物均不同程度地引起免疫功能的降低,舒芬太尼和芬太尼对免疫功能的影响相当,但羟考酮对免疫功能的影响相对较小,是结肠癌患者术后比较合适的镇痛药物。
- 孙加晓杨雅婷谢文吉谢文钦
- 关键词：结肠癌羟考酮舒芬太尼芬太尼
- 妇科腔镜手术前使用酮咯酸氨丁三醇注射液镇痛临床效果观察
- 2017年
- 目的观察妇科腔镜手术前使用酮咯酸氨丁三醇注射液镇痛的临床效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者64例,随机分为A、B 2组各32例。均采用气管插管全身麻醉,麻醉诱导前A组给予酮咯酸氨丁三醇60 mg静脉注射,B组给予等量生理盐水,记录手术结束后拔管后30 min(T_0)、拔管后1 h(T_1)、拔管后2 h(T_2)、拔管后4 h(T3)、拔管后8 h(T_4)患者的心率(HR)、收缩压(SBP),比较2组视觉模拟评分法(VAS)评分、拔管后8 h内需追加舒芬太尼的例数及不良反应。结果 A组各时点的HR、SBP及VAS评分均明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组拔管后8 h内静脉注射舒芬太尼镇痛9例,B组需追加舒芬太尼镇痛20例。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇科腔镜手术前使用酮咯酸氨丁三醇注射液手术后镇痛效果确切,不良反应少,且血流动力学更稳定。
- 黄燕芳孙加晓谢文吉颜景佳
- 关键词：酮咯酸氨丁三醇妇科腹腔镜手术
- 羟考酮自控静脉镇痛对肺癌术后患者免疫功能及镇痛效果的影响
- 2024年
- 目的研究羟考酮用于患者自控静脉镇痛(PCIA)对肺癌术后患者免疫功能的影响。方法本研究为单中心、前瞻性、随机、对照、双盲试验。选择行胸腔镜下肺叶切除术患者120例,随机分配至羟考酮组(OC组)和舒芬太尼组(SF组)。2组患者采用相同的麻醉方法,术后采用无背景剂量PCIA:OC组为盐酸羟考酮100 mg^(+)多拉司琼25 mg;SF组为舒芬太尼100μg^(+)多拉司琼25 mg。使用生理盐水分别将2组药物稀释至100 mL。镇痛泵剂量设置为:首次剂量为10 mL,Bolus为4 mL,锁时5 min,背景剂量为0。主要观察指标:术前24 h(T_(0))和术后6 h(T_(1))、12 h(T_(2))、24 h(T_(3))、48 h(T_(4)),2组患者全血CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞和NK细胞的百分比。次要观察指标:T_(1)~T_(4)各时间点的镇静评分(Ramsay评分量表)、静态和动态视觉模拟评分(VAS)、T_(4)时镇痛泵按压次数、镇痛补救药物使用次数和不良反应、术后胸腔引流管留置时间及住院时间等。结果T_(1)、T_(2)和T_(3)时,OC组的CD4^(+)和CD8^(+)T细胞的百分比明显高于SF组;T_(4)时,OC组的CD4^(+)T细胞百分比仍明显高于SF组(P<0.05);T_(1)、T_(2)和T_(3)时,OC组NK细胞的百分比均明显高于SF组(P<0.05)。T_(4)时,SF组镇痛泵按压次数明显多于OC组(P<0.05)。2组患者不同时间点Ramsay评分、静态和动态VAS、并发症的差别均无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮和舒芬太尼用于肺癌术后PCIA均会对免疫功能产生抑制作用,但羟考酮的抑制作用较轻微、镇痛效果较好,更适宜肺癌患者术后PCIA。
- 孙加晓苏世昕郑娟娟杨芳谢文钦
- 关键词：羟考酮术后镇痛肺癌免疫功能
