孙强
- 作品数：28 被引量：108H指数：6
- 供职机构：中山市人民医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金卫生部临床学科重点项目中山市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心脏死亡供体热缺血再灌注损伤对肝内胆道微循环影响的实验研究被引量：1
- 2009年
- 非外科技术原因引起的移植肝缺血型胆道病变（isehemie-type biliary lesion，ITBL）是目前肝移植术后胆道并发症的主要类型，其发生率为2％-19％。由于其发病原因复杂，临床处理困难，因此被称为“阿喀琉斯之踵再现”。供肝热缺血再灌注损伤是造成肝移植术后胆道并发症特别是ITBL发生的重要因素之一。与肝实质不同的是，胆道仅接受来自肝动脉的血供。
- 孙强余元龙胡泽民陆海盛杨建安朱晓峰
- 关键词：缺血再灌注损伤胆道病变心脏死亡术后胆道并发症微循环肝内
- 氢质子波谱成像对热缺血再灌注损伤大鼠移植肝细胞再生能力的评价作用被引量：2
- 2008年
- 目的 探讨磁共振氢质子波谱（1H-MRS）评价大鼠原位肝移植（OLT）热缺血模型肝细胞再生能力的意义，以及热缺血对于移植肝再生能力的影响。方法以实验组热缺血10min的大鼠肝移植模型和对照组无热缺血大鼠肝移植模型各30只为研究对象，移植术后分6个时间点（6h、1d、3d、7d、14d、30d）对每只大鼠行肝脏常规T1wI、T2wI成像及氢质子波谱扫描。扫描后取肝脏，测定肝细胞的细胞增殖核抗原（PCNA）表达，同时检测肝酶代谢水平。结果 术后5个时间点实验组的肝细胞PCNA阳性率、胆碱峰与水峰的峰高比值均高于对照组，实验组和对照组胆碱峰／水峰峰高比值均与相应PCNA的阳性率呈显著正相关（r实验=0．819，P〈0．01;r对照=0．543，P〈0．01）。实验组和对照组的血清ALT、AST术后明显升高，尤以术后6h～3d最为显著，实验组的ALT、AST明显高于对照组。结论 热缺血再灌注损伤对于移植后肝细胞的再生能力有明显的影响，１H-MRS的胆碱峰可以无创伤地评价移植肝的肝细胞再生能力。
- 张亚琴单鸿孔庆聪王劲孟晓春孙强杨扬陈规划邢海芳
- 关键词：肝移植肝细胞热缺血波谱
- 胆管上皮细胞分泌的VEGF-A在热缺血再灌注损伤后胆道及其微循环再生与修复中的作用被引量：2
- 2009年
- 目的探讨热缺血再灌注损伤后血管内皮生长因子-A(vascular endothelial growth factor-A,VEGF-A)在胆道及其微循环再生与修复中的作用,为积极预防和治疗胆道热缺血再灌注损伤导致的胆道并发症提供理论依据。方法供受体均为雄性SD大鼠。供肝分别经历0min(对照组)和10min(实验组)热缺血后,进行重建肝动脉血供的大鼠肝移植模型。分别于供肝冷保存后(即0h)以及术后6h、24h、3d、7d、14d、30d处死大鼠,收集标本。测定血清ALT、GGT、TBIL。免疫组化法检测VEGF-A表达情况。分别标记胆管上皮细胞、血管内皮细胞、增殖细胞,统计汇管区胆管数、血管数以及胆管上皮细胞增殖指数。原位杂交法检测VEGF-A mRNA表达情况。结果实验组GGT和TBIL较对照组升高持续时间更长,术后30d和14d才降至正常。实验组汇管区胆管数及血管数均在术后14d达到最高值,且明显多于对照组。肝细胞和血管内皮细胞VEGF-A、VEGF-AmRNA表达在术后24h达到峰值后迅速下降,而胆管上皮细胞VEGF-A、VEGF-A mRNA表达持续升高,直到术后7d才达到峰值,并且实验组表达水平均强于相应时间点对照组的表达。结论热缺血再灌注损伤后,胆管上皮细胞合成和分泌VEGF-A增加,并且可能在促进胆管及胆管周围血管丛的再生中发挥重要作用。
- 孙强余元龙胡泽民陈宏吴爱国朱晓峰
- 关键词：热缺血再灌注损伤胆管血管内皮生长因子-A
- 暂停免疫抑制剂对肝移植术后严重感染疗效的探讨被引量：10
- 2007年
- 目的 探讨肝移植术后并发严重感染暂时停用免疫抑制剂的安全性及有效性。方法 回顾性分析2003年10月至2006年11月期间因肝移植术后并发严重感染而14次停用免疫抑制剂的12名患者。结果 所有患者停用免疫抑制剂时间平均为14.57d（5～28d）。共6名患者死亡，死亡率为50.0%。排斥反应发生率为8.3%，经恢复使用原剂量的他克莫司后逆转。2005年9月前6名患者共8次停用免疫抑制剂（每次停用时间〈20d，为A组），死亡5例，死亡率为83.3%。2005年10月后6名患者采用较长时间停用免疫抑制剂（≥20d，为B组），死亡1例，死亡率为16.7%，明显低于A组（Х^2=0.08，P=0.04）。结论 暂时停用免疫抑制剂有助于控制肝移植术后严重感染，发生急性排斥反应后绝大部分患者均可以通过恢复使用免疫抑制剂逆转。
- 孙强朱晓峰何晓顺廖海华鞠卫强巫林伟邰强黄洁夫
- 关键词：肝移植免疫抑制剂
- 肝移植受体免疫耐受的诱导及CD4^＋CD25^＋T细胞的重要作用被引量：5
- 2009年
- 背景:解决肝移植排斥反应的惟一方法是诱导免疫耐受,而环孢素A对诱导鼠肝移植免疫耐受及T细胞都存在一定影响,可为各种免疫抑制剂的合理使用提供依据。目的:探讨环孢素A诱导肝移植后免疫耐受的可行性及方法,分析CD4+CD25+调节性T细胞在诱导耐受中的作用。设计、时间及地点:随机分组,动物实验观察,2007-01/2008-04在中山大学医学实验动物中心和深圳市第三人民医院肝病研究所完成。材料:健康LEW大鼠66只,BN大鼠78只,CD4、CD25抗体和Foxp3抗体(克隆号PCH101)由美国eBioscience公司生产,环孢素A针剂由北京诺华制药提供。方法:根据用药情况建立6组肝移植模型:同基因对照组:BN大鼠进行同种异体肝移植,移植后不用药。急性排斥组:LEW大鼠作为供体,BN大鼠作为受体,移植后不用药。环孢素A小、中、大剂量组:LEW大鼠作为供体,BN大鼠作为受体,移植后分别给予环孢素A1.0,1.5,2.0mg/(kg·d),疗程均为5d。环孢素A中剂量延期组:LEW大鼠作为供体,BN大鼠作为受体,移植后给予环孢素A1.5mg/(kg·d),疗程7d。除急性排斥组和环孢素A小剂量组各24只外,其他6只/组。主要观察指标:观察各组大鼠移植后生存时间及外周血变化,并检测急性排斥组和组肝、环孢素A小剂量组脾组织中CD4+CD25+Foxp3+Treg的含量。结果:同基因对照组存活时间>100d,而不发生排斥反应。环孢素A小、中、大剂量组存活时间分别为(51.5±2.4),(53.6±3.6),(23.2±2.1)d,环孢素A中剂量延期组和急性排斥组分别为(57.8±7.2),(20.6±3.2)d,除同基因对照组外,各组间差异均有统计性意义(F=114.82,P<0.01)。各组外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg的比例无明显差别及增加(P>0.05)。环孢素A小剂量组肝组织中CD4+CD25+Foxp3+Treg的含量明显增加,且高于急性排斥组(P<0.05)。结论:小剂量环孢素A可以诱导免疫耐受,大剂量环孢素A突然停药会导致加速性排斥。CD4+CD25+Foxp3+Treg能促�
- 黄华李红春潘海斌朱晓峰孙强
- 关键词：肝移植免疫耐受CD4+CD25+调节性T细胞排斥反应
- 肝移植受者雷帕霉素靶蛋白抑制剂临床应用中国专家共识(2023版)
- 2023年
- 肝移植受者的长期存活和生存质量很大程度上取决于术后中长期健康管理和免疫抑制方案。长期服用免疫抑制剂可导致受者出现肾损伤、代谢性疾病和新发恶性肿瘤等严重并发症,甚至增加肝癌肝移植术后肿瘤复发风险。目前肝移植受者常用的免疫抑制方案以钙调磷酸酶抑制剂(CNI)为基础,但是CNI引起的肾脏毒性、神经毒性和促进肿瘤复发等问题极大地影响了受者预后,近年来临床逐渐减少其用量并寻求替代药物。近年来使用以哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂(mTORi)为基础的免疫抑制方案逐渐增多,国内外多部指南均对肝移植受者使用mTORi给出了指导意见。为了更好地为国内肝移植临床医师提供参考,中国器官移植发展基金会组织国内经验丰富的移植专家,结合已发表的国内外指南、共识和研究进展,经广泛征求意见,共同制订本专家共识。
- 中国器官移植发展基金会器官移植受者健康管理专家委员会中国医师协会器官移植医师分会中华医学会器官移植学分会国家肝脏移植质控中心霍枫徐骁叶啟发薛武军季茹李建辉张洪涛庄莉范晓礼卢倩郭志勇汪国营孙强
- 关键词：肝移植雷帕霉素西罗莫司依维莫司肿瘤复发
- 直肠癌前切除术后局部复发的危险因素分析被引量：1
- 2010年
- 目的:分析和总结Dixon手术后肿瘤局部复发的影响因素,以提高保肛手术治疗直肠癌的远期疗效。方法:收集我院从2005年1月到2007年12月行直肠癌根治性前切除术患者114例的临床资料,回顾性分析术后肿瘤局部复发的危险因素。结果:114例中有13例(11.4%,13/114)确诊了Dixon术后肿瘤局部复发,复发首次确诊时间为6-21个月(平均11个月)。其中男性患者10例(14.71%,10/68),年龄>60岁者3例(4.84%,3/62),肿瘤距肛缘距离≤6cm者9例(21.95%,9/41),远切缘≤2cm者4例(36.36%,4/11),行全直肠系膜切除者2例(5.56%,2/36),术后行辅助下化疗者7例(8.24%,7/85),肿瘤恶性度高者7例(14.29%,7/49),Duck's分期中A、B期者1例(2.86%,1/35)、C、D期者12例(15.19%,12/79)。结论:男性患者、年龄≤60岁、肿瘤距肛缘距离≤6cm、远切缘≤2cm、未行全系膜切除、术后未行辅助化疗、病理分型恶性度高者及Duck's分期为C、D期患者,术后局部复发的比例显著增高。
- 郭志刚陈宏周载平孙强胡泽民余元龙
- 关键词：直肠癌前切除术DIXON局部复发远期疗效
- 基于增强CT的影像组学模型对BCLC B期肝细胞癌治疗方式选择的研究进展
- 2021年
- 影像组学是一个新兴的领域,通过从不同的医疗图像中挖掘高通量的特征数据筛选能够反映肝癌异质性的标记物并建立相应的模型有助于BCLC B期(中期)肝癌的风险分层、治疗反应评估、预后预测,有助于辅助临床决策,为BCLC B期肝癌患者提供个体化治疗方案,提高生存率和治愈率。本文通过对BCLC B期肝癌的管理策略、影像组学在肝癌中的应用进行综述,进一步探讨了基于增强CT的影像组学模型在对BCLC B期肝细胞癌治疗方式选择中的巨大潜力。
- 胡志鹏孙强孙强陈伟强
- 腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术54例临床分析被引量：16
- 2011年
- 目的总结腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)经验和手术操作要点。方法选择我院行TEP手术54例患者,斜疝41例(其中5例为双侧斜疝),直疝13例(其中4例为双侧直疝)。结果 54例中有2例改行经腹腔腹膜外疝修补术。全组手术时间为40～130min,平均62min,术后住院3～7d,平均3.6d。术后给予镇痛剂0～4次,平均0.8次。术后腹股沟区慢性轻微疼痛2例。主要并发症有血清肿或血肿15例次。术后随访2～14个月无一例复发。结论 TEP手术安全可靠、复发率低,术后患者疼痛轻、康复快。
- 郭志刚陈宏王尧冯春在邓庆炎孙强余元龙
- 关键词：腹腔镜腹股沟疝
- 腹腔镜肝左外叶切除联合胆总管切开取石术治疗肝内外胆管结石疗效被引量：2
- 2021年
- 目的探讨腹腔镜肝左外叶切除联合胆总管切开取石术治疗肝内外胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2020年10月中山大学附属中山医院收治的186例肝左叶胆管结石合并胆总管结石患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男71例,女115例;年龄33-82岁,中位年龄52岁。根据手术方式不同,将患者分为腔镜组(104例)和开腹组(82例)。比较两组患者围手术期情况和并发症发生情况。两组手术时间、术中出血量等比较采用t检验,并发症发生率等比较采用χ^(2)检验。结果腔镜组平均手术时间(258±26)min,明显长于开腹组的(212±32)min(t=3.512,P<0.05);而术中出血量、术后禁食时间、术后下床时间、术后住院时间分别为(182±14)ml、(1.3±0.6)d、(2.3±0.4)d、(8.5±2.3)d,明显少于开腹组的(260±15)ml、(3.4±0.4)d、(4.2±0.5)d、(12.5±2.7)d(t=-1.894,-2.767,-1.724,-4.156;P<0.05)。腔镜组术后残余结石5例,开腹组4例,差异无统计学意义(χ^(2)=0.125,P>0.05)。腔镜组术后切口感染1例,开腹组5例,差异有统计学意义(χ^(2)=3.972,P<0.05)。结论腹腔镜肝左外叶切除联合胆总管切开取石术治疗肝内外胆管结石创伤小、术后恢复快、安全,可达到与开腹手术相同的疗效。
- 武玉强周载平胡泽民孙强
- 关键词：胆结石腹腔镜肝切除术
