张奕翠
- 作品数：10 被引量：123H指数：6
- 供职机构：复旦大学附属上海市第五人民医院急诊科更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 应用血清降钙素原浓度指导抗生素治疗急性脑梗死发热的效果分析被引量：3
- 2009年
- 目的研究血清降钙素原(PCT)测定在急性脑梗死后发热治疗中的作用。方法选取2005年9月至2007年11月年复旦大学附属上海市第五人民医院住院的急性脑梗死伴发热患者133例,分为常规治疗组66例(常规组)和PCT指导治疗组67例(PCT组)。常规组由经治医生按照抗生素使用指南决定抗生素治疗方案,PCT组按照血清PCT质量浓度决定是否使用抗生素。观察两组患者的住院时间、临床有效率、住院费用、抗生素费用、抗生素使用率以及治疗后28d病死率、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数评分(BI)。结果两组患者在住院时间、临床有效率、治疗后28d病死率、NIHSS评分和BI指数方面比较,差异无统计学意义,PCT组的平均住院费用、抗生素费用及抗生素使用率[分别为6558(3774,9647)元、2673(1352,5287)元、70.1%]均低于常规组[分别为8373(4852,12533)元、4194(2869,7055)元、85.7%](均P<0.05)。结论急性脑梗死伴发热患者在PCT指导下使用抗生素,能够减少抗生素使用量,降低平均住院费用。
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- 关键词：降钙素原脑梗死发热
- 血清谷氨酸预测老年进展性缺血性脑梗死的价值被引量：3
- 2010年
- 目的探讨血清谷氨酸检测对老年进展性缺血性脑梗死的预测价值。方法老年缺血性脑梗死患者110例,按照病情进展情况分为2组:进展性缺血性脑梗死52例和非进展性缺血性脑梗死58例,比较两组患者血清谷氨酸水平。结果进展性脑梗死患者的血清谷氨酸水平高于非进展组,差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析表明血清谷氨酸水平升高为老年进展性缺血性脑梗死相关危险因素。结论老年缺血性脑梗死患者血清谷氨酸水平与病情进展密切相关,谷氨酸水平升高的患者更易发展为进展性脑梗死。
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- 关键词：缺血性脑梗死谷氨酸
- 血清降钙素原测定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的意义被引量：38
- 2008年
- 目的研究血清降钙素原（PCT）检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者治疗时抗生素使用中的临床意义。方法选取2004年5月至2006年12月间收治入院的AECOPD患者235例，随机分配为常规治疗组117例（A组）和PCT指导治疗组118例（B组），入院后即用荧光增强发射法检测血清PCT水平。在相同常规治疗基础上，A组由经治医师按照抗生素使用指南决定抗生素治疗方案，B组按照血清PCT水平决定是否使用抗生素，在血清PCT≥0．25ng／ml时，进行抗生素治疗，PCT〈0．25ng／ml时，不予抗生素治疗。观察两组患者的住院时间、临床有效率、住院费用及抗生素费用、抗生素使用率、住院病死率、1年随访期间AECOPD发生率及住院率。采用t检验、Mann—Whitney U检验及χ^2检验进行统计学分析。结果两组患者在临床有效率、住院病死率、住院时间及1年随访期间AECOPD发生率及住院率方面差异无统计学意义（P分别为0．635、0．768、0．884、0．747和0．727），PCT指导治疗组的抗生素费用、住院费用及抗生素使用率均低于常规治疗组（P分别为0．029，0．036和0．014）。结论AECOPD患者人院之初可以进行PCT水平检测以指导抗生素使用，能够降低抗生素使用率，减少用于抗生素使用的费用和总的住院费用。
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- 关键词：降钙素原肺疾病慢性阻塞性
- BODE指数预测慢性阻塞性肺疾病急性发作的意义被引量：2
- 2010年
- 目的探讨BODE指数对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的预测价值。方法选取2006年～2007年确诊为COPD的患者168例，分别测定BODE指数。依据指数分为4组：0～2分为A组，3～4分为B组，5～6分为C组，7～10分为D组。进行为期3年的随访，记录急性加重发病的次数及时间。结果Kaplan—Meier法分析表明BODE指数能较好的预测4组COPD患者急性发作的不同趋势（P〈0．05）；ROC曲线表明BODE指数是优于FEV1的预测指标（P〈0．05）。结论BODE指数是预测COPD患者急性发作的较好指标之一。
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- 关键词：BODE指数慢性阻塞性肺疾病
- 血清降钙素原测定在支气管哮喘急性发作治疗中的应用被引量：12
- 2010年
- 目的 研究血清降钙素原（PCT）检测在支气管哮喘急性加重患者治疗时抗生素使用中的指导作用.方法 选取2007年2月至2009年7月间复旦大学附属上海市第五人民医院的哮喘急性加重患者158例,随机（随机数字法）分配到两组：PCT指导治疗组77例（PCT组）和常规治疗组81例（对照组）,检测血清PCT水平.在相同常规治疗基础上,对照组由经治医师按照抗生素使用指南决定是否使用抗生素,PCT组按照血清PCT水平决定是否使用抗生素,在血清PCT≥0.25 ng/mL时,进行抗生素治疗,PCT＜0.25ng/mL时,不予抗生素治疗.观察两组患者的抗生素使用率.采用t检验、x2检验及Mann-Whitney U检验进行统计学分析.结果 PCT组的抗生素使用率（45.4%）低于对照组（77.8%）（x2=17.51,P=0.000）,两者预后没有明显差异.结论 支气管哮喘急性加重患者可在PCY指导下安全使用抗生素,能够降低抗生素使用率.
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- 关键词：支气管哮喘降钙素原抗生素
- 血清降钙素原测定在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的作用被引量：20
- 2010年
- COPD急性加重期（AECOPD）可由多种原因引起,大部分由呼吸道感染所致,其中以细菌感染为主,部分病因难以确定.
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- 关键词：急性加重期慢性阻塞性肺疾病血清降钙素原呼吸道感染COPD
- 肌钙蛋白Ⅰ在非心源性危重病患者诊治中的作用研究被引量：6
- 2008年
- 目的研究肌钙蛋白I(cTnI)监测在非心源性危重病患者诊治中的作用。方法选取急诊重症监护室(EICU)收治的非心源性危重病患者215例,按照cTnI的水平分为cTnI升高组(92例)和cTnI正常组(123例)。观察两组患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)、左室射血分数(LVEF)、APACHEⅡ评分、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、机械通气使用率、ICU入住时间、总住院时间、住院费用、住院病死率和6个月随访期间死亡率。结果两组患者CK-MB、LVEF、总住院时间及6个月随访期间死亡率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),cTnI升高组APACHEⅡ评分、MODS发生率、机械通气使用率、ICU入住时间、住院费用及住院病死率均高于cTnI正常组(P<0.05,P<0.01)。结论伴有cTnI升高的非心源性危重病患者有较高的MODS发生率、机械通气使用率和住院病死率,需要更长时间的ICU治疗和更高昂的住院费用,监测cTnI水平在此类患者病情评估和治疗中有重要作用。
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- 血清降钙素原监测在门诊治疗社区获得性肺炎中的作用被引量：38
- 2009年
- 目的探讨血清降钙素原（PCT）监测在门诊接受治疗的社区获得性肺炎（CAP）患者的抗生素使用中的临床意义。方法选2006年11月-2008年2月符合CAP诊断标准的门诊接受治疗的CAP患者127例，随机分为PCT监测组（63例）和常规治疗组（64例），入选患者监测血清PCT水平。在相同常规治疗的基础上，常规治疗组由经治医师按照我国CAP治疗指南决定抗生素治疗方案；PCT监测组按照血清PCT水平决定是否使用抗生素，在血清PCT≥0．25μg／L时进行抗生素治疗，PCT〈0．25μg／L时不予抗生素治疗，之后复诊亦按照此标准决定是否继续使用抗生素。观察2组患者的临床治疗有效率、抗生素使用率、抗生素疗程及抗生素费用。结果PCT监测组临床治疗有效率（92．1％）与常规治疗组（87．5％）相比差异无统计学意义（P〉0．05），PCT监测组的抗生素使用率、抗生素疗程及抗生素费用均低于常规治疗组（P值均小于0．05），2组患者的预后无明显差异。结论门诊接受治疗的CAP患者可以依据PCT水平指导抗生素应用，能够减少抗生素用量，缩短抗生素疗程，降低抗生素费用。
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- 关键词：降钙素原社区获得性肺炎门诊
- 依达拉奉联用降纤酶治疗急性脑梗死临床研究
- 2008年
- 目的研究依达拉奉联用降纤酶治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选择2005—2007年复旦大学附属上海市第五人民医院急诊科发病12h内的急性脑梗死患者93例,随机分为A组46例和B组47例。A组患者使用依达拉奉注射液(30mg加入生理盐液100mL静脉滴注,每日2次,共14d)和降纤酶(首剂量为15U,以后隔日5U,共4次,均加入生理盐液250mL,2～3h内静脉滴注);B组仅使用降纤酶治疗。治疗前后对患者进行欧洲脑卒中量表(ESS)神经功能缺损程度评分、日常生活能力(ADL)、APACHEⅡ评分及C-反应蛋白(CRP)的测定,治疗后进行疗效评定,进行为期3个月的随访。结果在治疗后14d,两组患者的ESS、ADL、A-PACHEⅡ和CRP较治疗前有显著改善,A组的各项指标优于B组;A组有效率(67.4%)高于B组(40.4%)(P<0.05);两组的3个月病死率没有显著差异(P>0.05);两组患者均无颅内出血发生,少数患者发生颅外出血,两组没有显著差异,所有病例无严重不良反应发生。结论依达拉奉联用降纤酶能够安全有效的治疗急性脑梗死患者。
- 龙威谢娟唐建国张羽张奕翠陆刚陆伟
- 关键词：依达拉奉降纤酶急性脑梗死
- 抑郁对老年慢性阻塞性肺疾病患者生存影响的五年随访研究被引量：6
- 2010年
- 目的探讨抑郁对老年慢性阻塞性肺疾病（cOPD）患者5年生存率的影响。方法401例符合诊断标准的老年COPD患者纳入研究，进行综合医院抑郁量表（HAD-D）评分，按照是否合并抑郁分为抑郁组和非抑郁组。以患者死亡或者完成5年随访为研究终点，比较两组患者5年生存率。结果Kaplan—Meier分析结果表明，抑郁组患者5年生存率低于非抑郁组（log—rank法，x2=6．94，P〈0．01）；COX比例风险分析表明，抑郁独立于其他因素，与COPD患者死亡相关（HR：1．84，95％CI：1．08～3．11）。结论合并抑郁的老年cOPD患者5年生存率降低，抑郁是老年COPD患者5年生存的独立影响因素。
- 龙威谢娟唐建国闫芳娟张奕翠张羽段磊
- 关键词：抑郁肺疾病慢性阻塞性
