张小宁
- 作品数：6 被引量：1H指数：1
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- 阿托品试验迟发反应合并中枢神经系统反应1例
- 2014年
- 阿托品（ atropine）是一种M胆碱受体阻断剂，能可逆地阻断乙酰胆碱与M胆碱受体结合，对受体无激动作用，能阻碍拟胆碱药物对胆碱受体的激动作用，临床主要用于抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒，以及缓解内脏绞痛等［1］。阿托品试验是临床上用以鉴别病态窦房结综合征（ sick sinus syndrome， SSS）的基本药物试验，是利用阿托品对乙酰胆碱受体的阻断作用，解除迷走神经对窦房结和房室交界区组织的影响，使肾上腺素的支配相对占优势，使心率加快，从而鉴别心率缓慢是窦房结功能障碍还是迷走神经张力过高所致。我院发生1例阿托品试验迟发反应合并中枢神经系统反应，现报道如下。
- 张小宁郭瑞海
- 关键词：中枢神经系统反应阿托品试验迟发反应乙酰胆碱受体迷走神经张力感染中毒性休克
- 1例糖尿病酮症酸中毒患者伴发肺毛霉病的抗感染治疗实践体会
- 2024年
- 目的:分析1例糖尿病酮症酸中毒患者伴发毛霉病的临床诊疗过程,为临床此类复杂感染患者的诊断和治疗提供参考。方法与结果:患者因“咳嗽、咳痰1周”而收治入院,但次日因血糖报告危急值,考虑为糖尿病酮症酸中毒,遂转至上级医院治疗;患者胸部CT提示肺部感染,遂经验性予多西环素+头孢哌酮-舒巴坦钠+阿米卡星;但抗感染治疗十余日后,感染控制仍不佳,遂请专家会诊,专家考虑患者真菌感染可能性较大,于是加用注射用两性霉素B治疗,之后支气管黏膜组织果然检查出真菌团块(倾向于毛霉);之后,抗感染治疗方案又调整为注射用两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物+泊沙康唑混悬口服液+头孢哌酮-舒巴坦钠;但抗感染治疗1个多月后,感染仍未完全控制,遂请临床药师会诊,临床药师综合患者病情、既往用药和相关诊疗指南,建议将抗感染治疗方案调整为注射用艾沙康唑+美罗培南,医生采纳了建议;之后,患者咳嗽、咳痰、发热等感染症状明显改善,而胸部CT亦提示肺部病灶明显吸收。结论:对于复杂难治的感染性疾病,临床应充分考虑真菌感染的可能,并积极探寻病原体;而在针对性治疗时,还应优选药物的品种和剂型,并实时观察其疗效,以确保患者得到及时有效的治疗。
- 张小宁李秋丰李军伟
- 关键词：糖尿病酮症酸中毒肺毛霉病抗感染治疗两性霉素B
- 辉县市人民医院下呼吸道感染多重耐药菌的分布及耐药性分析被引量：1
- 2014年
- 目的:了解我院下呼吸道感染的多重耐药菌分布及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供病原学依据。方法:对我院下呼吸道多重耐药菌感染的73例患者分离的103株菌株的药敏情况进行分析。结果:我院下呼吸道感染多重耐药菌排前3位的分别为肺炎克雷伯菌40株(38.8%)、大肠埃希菌25株(24.3%)、金黄色葡萄球菌14株(13.6%)。感染的多重耐药菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、万古霉素保持较高的敏感率,对其他抗菌药物耐药严重。结论:我院下呼吸道多重耐药菌感染以革兰阴性菌为主,细菌耐药率较高。临床应重视病原学送检,结合药敏试验结果,合理选择抗菌药物。
- 张小宁张全洲姜琳
- 关键词：下呼吸道感染多重耐药菌耐药性抗菌药物
- 综合分析多重耐药菌有助于抗菌药物合理应用
- 目的对实验室检出的多种耐药菌,分析如何甄别其为致病菌或污染菌,以促进合理应用抗菌药物。方法通过对我院2013年1月到2014年2月检出的多重耐药菌临床用药及治疗效果进行汇总分析,查阅文献,总结甄别致病菌与污染菌的临床思路...
- 张小宁姜琳
