张志明
- 作品数：78 被引量：379H指数：10
- 供职机构：苏州大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省自然科学基金江苏省中医药管理局资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理农业科学更多>>
- 枢椎椎弓根最狭部形态学观察被引量：3
- 2009年
- 目的:确定枢椎椎弓根的最狭窄部位并观察其内部结构特点,为临床应用提供解剖学参数。方法:32例经GE LightSpeed 16 Pro螺旋CT扫描的成人图像,扫描完成后行内插重建为层厚0.625mm、层距0.3mm,在ADW4.2软件上进行多平面重建处理。在椎弓根狭部复合体内倾中轴线做内倾纵向切面,于纵向切面上确定椎弓根上倾中轴线,沿该上倾中轴线做上倾斜向切面,在该上倾斜面上的最狭窄部作垂直切面即椎弓根的最狭窄部位。结果:如果不考虑上关节突皮质骨,典型椎弓狭部的皮质骨轮廓形状近似钩状,钩身为椎弓狭部的内侧壁,钩尖为椎弓狭部的外侧壁部分,髓腔形状多呈竖置的椭圆形,内侧壁厚度(2.4±0.53)mm明显大于外侧皮质骨厚度(1.2±0.76)mm,椎弓狭部上方骨皮质厚度(2.7±0.76)mm明显小于下方部骨皮质厚度(3.2±0.92)mm,P<0.01。结论:椎弓狭部中段的外侧皮质骨厚度呈菲薄样,经椎弓根狭部复合体螺钉的方向以偏内偏上的安全系数高;对于国人来讲,枢椎的椎弓根内固定螺钉直径多以3～3.5mm较为合适。
- 袁峰李江山徐凯张志明杨惠林
- 关键词：枢椎椎弓根CT重建
- 胸腰椎椎弓根螺钉程序的临床分析
- 2014年
- 随着脊柱外科的发展,越来越多的胸腰椎创伤、退变、结核及肿瘤患者接受脊柱外科手术治疗,椎弓根螺钉内固定的病例数也随之增多。采用合理的椎弓根螺钉置钉程序正确置钉,可以提高手术质量,缩短手术时间,减少因钉置入问题而引起脊髓神经根损伤,甚至大血管损伤等严重并发症。为探讨正确置入胸腰椎椎弓根螺钉程序,本文回顾性分析我院2000年-2010年应用椎弓根螺钉系统治疗716例胸腰椎病变患者的资料,
- 包肇华杨惠林邹俊张志明季一鸣
- 关键词：腰椎椎弓根螺钉胸腰椎病变椎弓根螺钉内固定脊柱外科
- 解剖型双钢板法治疗肱骨髁间粉碎性骨折
- [目的]肱骨髁司骨折被认为是最难治疗的肱骨下端骨折,多为粉碎性骨折:复位和固定较困难,治疗方法仍存在争论,本文通过对23例肱骨远端髁间粉碎性骨折(O 型) 用双侧解剖型钢板内固定的治疗方法和结果作了描述,旨在总结经验,提...
- 吴寅良杨惠林包肇华张志明
- 关键词：肱骨髁间骨折
- 文献传递
- 复发性腰椎间盘突出症再手术的术式选择及疗效分析被引量：40
- 2010年
- 目的:探讨三种术式治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效分析。方法:对我院2004年4月～2009年10月收治的随访资料完整的78例腰椎间盘突出症术后复发再次手术患者进行回顾性研究。按照再次术前患者情况及手术方法分三组:A组27例,术前无腰椎失稳、退变性滑脱或椎管狭窄,再次行椎间盘摘除术;B组15例,术前合并腰椎失稳、退变性滑脱或椎管狭窄,行椎间盘摘除+后外侧融合术(posterolateral fusion,PLF);C组36例,术前合并腰椎失稳,退变性滑脱或椎管狭窄,行椎间盘摘除+后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF),B组、C组患者依据术前具体病情,术中均采用椎弓根螺钉内固定术。采用日本骨科学会(JOA)29分评分系统和腰痛及腿痛视觉疼痛评分(VAS)两项指标对患者术前、术后和末次随访时的神经功能及自觉症状进行评价,计算改善率,并对结果进行统计学分析。结果:78例患者再次术后均获得随访,随访时间6～36个月,平均24个月。JOA评分术前A组为9.96±2.59,B组为10.20±2.37,C组为9.14±3.16;术后2个月A组为20.37±5.21,B组为22.60±6.62,C组为21.45±6.09;末次随访A组为19.85±6.45,B组为20.40±6.47,C组为20.92±5.51。各组JOA评分与术前相比有统计学意义(P<0.05)。各组术前、术后及末次随访腰腿痛(VAS)评分,经配对t检验,差异有显著性(P<0.05);结论:腰椎间盘突出症术后复发根据不同病情采用不同的手术方式治疗,可以取得满意的临床效果。
- 车艳军陈亮杨惠林顾勇张志明唐天驷
- 关键词：腰椎间盘突出症复发再手术疗效
- 成人先天性髋臼发育不良全髋置换术中髋臼重建被引量：8
- 2006年
- 目的 探讨全髋关节置换治疗成人先天性髋臼发育不良术中髋臼的重建方法。方法 对24例32髋成人先天性髋臼发育不良继发骨性关节炎患者进行了全髋关节置换术，21髋行自体股骨头及髂骨移植重建髋臼，11髋单纯行髋臼加深重建髋臼。术后以Harris评分、放射学改变、步态、肢体长度、Trendelenburg征评定治疗效果。结果 所有患者均获得随访，时间6个月～5年。Harris评分由术前平均48．2分恢复到术后平均86．4分，X线片显示，自体股骨头及髂骨移植重建髋臼病例所有移植骨块均愈合良好。旋转中心平均下降55mm（37～69mm）。29髋疼痛消失，3髋术后有轻微疼痛。1例术后Trendelenburg征持续阳性。结论 根据术前评估，选择合适的髋臼重建方法进行全髋关节置换对成人先天性髋臼发育不良可获得较好疗效。
- 魏福堂张洪涛张志明黄洪张本寿
- 关键词：先天性髋臼发育不良骨移植
- 上下颈椎序列的关系及其临床意义被引量：1
- 2005年
- 目的 对上下颈椎序列进行测量,探讨并分析其相互关系。方法 CR机上Pacscout软件测量颈椎曲线深度、Oc-C1角、C1-C2 角、C2 -C7角及C1-C7角。颈椎曲线深度<7mm定为颈椎曲度异常,排除颈椎创伤、畸形,共10 9例;≥7mm为颈椎曲度正常,曲度正常组排除颈椎创伤、畸形及颈椎病症状,共4 1例。采用SAS6 .12软件统计包分别行两样本均数差异的t检验,及各角度之间的Person相关和回归分析。结果 C2 -C7角、C1-C7角组间差异均有统计学意义(P <0 .0 1) ,C1-C2 角、Oc -C1角组间差异均无统计学意义(P >0 .0 5 ) ;颈椎曲度异常组C1-C2 角与C2 -C7角呈负相关,其直线回归关系为Y =2 7.2 0 0 6 4 5 - 0 .2 2 5 5 6 2X(r =- 0 .32 348,P =0 .0 391)。结论 颈椎序列主要是通过C2 -C7角的变化而变化,颈椎曲度异常时C1-C2 与C2 -C7角度呈负相关,寰枢椎固定融合手术时应注意寰枢椎角度的变化情况.
- 袁峰杨惠林张志明郭开今姚飞荣
- 关键词：下颈椎颈椎曲度异常颈椎创伤组间差寰枢椎正常组
- LISS钢板治疗股骨远端C型骨折被引量：8
- 2013年
- 目的探讨LISS钢板固定治疗股骨远端C型骨折的临床疗效及手术要点。方法对22例股骨远端C型骨折患者采用LISS钢板固定,骨缺损者一期植骨。结果 22例均获随访,时间12～24个月,骨折均愈合。膝关节功能按Kolmert评分标准:优8例,良11例,可3例。结论对股骨远端C型骨折采用LISS钢板固定,既能使骨折达到关节面解剖复位,又提供有效稳定的固定,是治疗股骨远端C型骨折的良好方法。
- 李康国张志明蒋定华
- 关键词：股骨远端C型骨折LISS钢板植骨
- 关节镜下双隧道半腱肌腱重建后交叉韧带被引量：1
- 2004年
- 目的 :探讨关节镜下应用双股折叠半腱肌腱重建后交叉韧带 (Posteriorcruciateligament)的方法及疗效。方法 :2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 3年 7月共收治 19例PCL损伤患者 ,使用开口螺旋肌腱剥离器剥离半腱肌腱 ,在肌腱肌腹交接处切断 ,保留肌腱远端附着点 ,纵切为两股 ,对折缝合。于股骨内髁PCL附着点处分别钻取前后两隧道 ,与胫后内外两隧道引出的重建韧带形成交叉 ,游离端使用可吸收螺钉固定。结果 :术后平均随访 16.3个月 ,Lachman试验术前 19例阳性 ,术后 1例阳性。轴移试验术前 10例阳性 ,术后均消失 ,Lysholm膝关节功能评分平均 93 .6分。IKDC评分 :A级 10例 ,B级 8例 ,C级 1例。结论 :关节镜下使用双隧道双股折叠半腱肌重建PCL能进一步恢复原有的解剖学特点 ,具有操作简单 ,重建韧带强度大 ,稳定性强 ,并发症少 ,能早期活动等优点。
- 胡伟杨惠林黄立新张志明黄玮刘琳
- 关键词：后交叉韧带关节镜检查腱转移术膝关节
- 经皮撬拨复位在Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折复位中的意义被引量：2
- 2013年
- 目的探讨经皮撬拨复位在内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的临床意义。方法选取54例Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折患者,随机分为2组:A组29例,采用自行研制的骨撬拨器经皮对骨折撬拔复位后行切开内固定;B组25例,采用切开直视复位内固定术。以Mazur标准评判术后踝关节功能。结果手术时间:A组1.5～3.0(2.4±0.3)h,B组2.0～3.5(2.8±0.4)h,差异有统计学意义(P<0.05)。随访18～36(24.3±6.4)个月,骨折均一期愈合。A组骨折愈合时间为12～16(13.4±3.4)周,踝关节功能优15例,良9例,中3例,差2例,优良率24/29;B组骨折愈合时间12～18(15.2±3.5)周,踝关节功能优13例,良6例,中4例,差2例,优良率19/25;两组骨折愈合时间、踝关节功能优良率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组3例、B组6例术后出现皮肤坏死、踝关节功能障碍,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用撬拨复位Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折操作简单,具有保护骨折周围软组织及血供,缩短手术时间,减少并发症等优点,术后可获得良好踝关节功能。
- 张静波徐锋孙斌峰吴晓峰钱红兵张伟刚姜兴华董燚张志明
- 关键词：PILON骨折经皮撬拨复位植骨
- 经颈椎椎弓根内固定行枕颈融合17例报告被引量：1
- 2004年
- 目的 介绍一种新的枕颈融合内固定方法。方法 17例患者 (齿状突骨折 1例 ,C1、C2肿瘤 16例 )经颈椎椎弓根内固定行枕颈融合 ,手术切除肿瘤。结果 17例患者平均随访 2年 3个月 ,均固定良好。结论 经颈椎椎弓根内固定行枕颈融合只要术前、术中精确定位 ,仔细操作 ,均可获得良好的临床疗效。
- 张志明杨惠林袁锋唐天驷
- 关键词：颈椎椎弓根内固定枕颈融合
