张洪伟
- 作品数：25 被引量：72H指数：5
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金四川省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学生物学轻工技术与工程更多>>
- 康复运动对非急性冠状动脉综合征患者介入治疗后运动耐量及心血管危险因素影响的随机对照研究被引量：1
- 2021年
- 目的探讨康复运动对非急性冠状动脉综合征(non-ACS)患者介入治疗后运动耐量及心血管病危险因素的影响。方法选取2018年12月至2019年6月在我院因non-ACS进行治疗的102例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者。将患者随机分为对照组[n=51,男30例、女21例,平均年龄(56.1±4.8)岁]和试验组[n=51,男34例、女17例,平均年龄(55.1±4.9)岁]。对照组进行常规治疗,试验组在实施常规治疗的基础上予定期督导的康复运动。随访6个月,比较两组患者实施治疗后心血管危险因素[血压、血脂、空腹血糖(FBG)]、6分钟步行距离(6MWD)、不良生活习惯改变及治疗依从性的差异。结果两组患者6MWD差异有统计学意义(P<0.05);试验组干预后患者6MWD较干预前增长,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组干预前后患者的总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FBG差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预前后患者TC、HDL-C、LDL-C差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者膳食达标、戒烟率、戒酒率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组干预前后患者膳食达标、药物依从性差异均有统计学意义(P<0.05)。结论定期督导的康复运动可改善non-ACS患者冠状动脉介入治疗后的运动耐量及心血管危险因素,从而改善non-ACS患者生活质量及远期预后,值得临床推广应用。
- 黄丹杜荣生张洪伟屈模英游桂英
- 关键词：康复运动运动耐量心血管危险因素
- ADAMTS-9对急性主动脉夹层的诊断价值研究被引量：3
- 2017年
- 目的探讨Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶-9(ADAMTS-9)在急性主动脉夹层(AAD)患者中的诊断价值。方法选择2015年1月至2016年6月急性胸背部疼痛发作24 h内在四川大学华西医院就诊的328例患者,按照血管CT造影结果是否为AAD分为AAD组[172例,其中男107例、女65例,年龄(50.4±13.1)岁]和对照组[156例,其中男89例、女67例,年龄(54.9±14.7)岁],所有患者入院时采集外周静脉血,通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测ADAMTS-9水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果除血压及D-二聚体水平外,两组患者在年龄、性别、吸烟史、高血压病史、总胆固醇、甘油三酯、血色素等指标上差异无统计学意义(P>0.05);AAD组患者ADAMTS-9水平显著高于对照组[(249.4±186.8)ng/ml vs.(78.2±48.6)ng/ml,t=11.107,P<0.001)]。ROC曲线显示,ADAMTS-9诊断AAD的最佳临界值为156.7 ng/ml,敏感度和特异度分别为0.942和0.628。结论 ADAMTS-9可能成为筛查和诊断AAD的一种生物标志物。
- 范康钧何谦古君张洪伟梁怀民杨鹏张尔永胡佳
- 关键词：急性主动脉夹层受试者工作特征曲线
- 急性Stanford B 型主动脉夹层腔内修复术后远端主动脉负性重塑危险因素分析被引量：13
- 2019年
- 目的应用计算机断层扫描及影像分析软件评估Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair, TEVAR)后支架远端主动脉形态学变化,探讨术后发生支架远端主动脉负性重塑的危险因素。方法回顾性分析2005年10月至2015年12月于我院接受TEVAR手术的急性Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料和影像学数据,结合既往Criadol分区原则将主动脉归纳分为胸降主动脉区、肾上腹主动脉区、肾下腹主动脉区及髂动脉区,评估不同区域主动脉真假腔形态及破口分布情况。利用单因素和多元logistic回归分析发生支架远端主动脉负性重塑的危险因素。结果共完整收集216例于我院进行定期随访的患者资料,平均随访(3.9±2.1)年,随访期内47例(21.8%)患者支架远端主动脉出现负性重塑。单因素logistic线性回归分析发现主动脉壁结构异常(马凡综合征病史)和假腔持续通畅(远端破口存在、假腔血栓化不全)是本组患者TEVAR术后支架远端主动脉负性重塑的危险因素;多元logistic回归分析显示,胸降主动脉区破口多[比值比(OR)=1.36, 95%可信区间(CI):1.12-1.58,P=0.005)]以及肾下腹主动脉区破口少(OR=0.49, 95%CI:0.22-0.71,P<0.001)是患者术后支架远端主动脉负性重塑的独立危险因素。结论主动脉壁结构异常、假腔持续通畅、胸降主动脉区破口多及肾下腹主动脉区破口少是急性Stanford B型主动脉夹层患者TEVAR术后支架远端主动脉负性重塑的独立危险因素。
- 杨鹏黄尧胡佳肖正华贾邦盛彭礼清张洪伟沈嘉渝杨建张尔永
- 关键词：主动脉夹层腔内修复主动脉重塑破口
- 长链非编码RNA在大鼠自体静脉桥增殖重构进程中动态变化的研究
- 沈嘉渝胡佳张洪伟张尔永
- BMP4在合并糖尿病的冠状动脉旁路移植术患者原位静脉桥病变中的作用被引量：3
- 2016年
- 目的观察合并糖尿病的冠状动脉旁路移植术(CABG)患者大隐静脉的形态学变化以及骨形态发生蛋白-4(BMP4)在其管壁中的表达与分布情况,初步探讨BMP4在合并糖尿病患者CABG术后静脉桥病变进展中的潜在作用。方法前瞻性配对纳入2013年1月至2014年12月于我院接受CABG的40例血糖正常患者和40例合并2型糖尿病的患者,并根据糖尿病患者是否需胰岛素治疗分为非胰岛素依赖组(n=24)和胰岛素依赖组(n=16)。应用HE染色测算各组患者静脉桥血管壁的形态学参数,Western blot和免疫组化技术观察BMP4在各组患者静脉管壁中的表达及分布情况。结果糖尿病患者大隐静脉内膜和中膜增生较非糖尿病患者显著。免疫组化显示BMP4主要表达于静脉中膜平滑肌细胞,而BMP4表达量在糖尿病患者大隐静脉管壁内较非糖尿病患者增高(P<0.05)。糖尿病患者静脉桥中BMP4的表达量与其内膜厚度(r=0.655,P<0.01)、内膜面积(r=0.684,P<0.01)、中膜厚度(r=0.642,P<0.01)、中膜面积(r=0.692,P<0.01)均呈明显正相关。结论合并糖尿病的CABG患者大隐静脉内膜和中膜增生程度与管壁内BMP4高表达中度相关,而BMP4可能在此类患者静脉桥加速失效进程中发挥了重要的促进作用。以BMP4为靶点的治疗策略是否有助于改善糖尿病患者CABG术后静脉桥通畅率值得深入研究。
- 张洪伟古君张尔永郭应强武忠干昌平范康钧肖正华胡佳
- 关键词：骨形态发生蛋白-4糖尿病大隐静脉冠状动脉旁路移植术
- EGCG对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响及作用机制探讨被引量：5
- 2016年
- 目的观察没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对大鼠心肌缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury,IRI)的保护作用,并探讨其作用机制。方法建立大鼠急性心肌缺血再灌注(I/R)模型,将大鼠分为假手术组(SO组)、I/R组和EGCG组。EGCG组(10mg/kg)在再灌注开始前5min予以静脉滴注。采用心电图记录仪观察I/R过程中室性心律失常发生频次并评分,检测大鼠血清中心肌酶学〔乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)〕水平,心肌组织中炎症因子〔肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6和白介素-8(IL-6和IL-8)〕的表达,心肌组织HE染色进行病理学观察,Western blot检测磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidyl inositol 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(Akt)通路蛋白中磷酸化的PI3K调节亚基(p-p85)和Akt蛋白(p-Akt)表达水平。结果 I/R组大鼠各类室性心律失常的频次增加明显,其心律失常严重程度评分(P<0.01)、血清中LDH与CK表达水平、心肌组织中TNF-α、IL-6和IL-8的表达水平均高于SO组(P<0.05);EGCG组心律失常严重程度评分、LDH与CK的表达水平、心肌组织中TNF-α、IL-6和IL-8的表达水平均低于I/R组(P<0.05),并且EGCG组大鼠心肌病理学损伤程度轻于I/R组,EGCG组大鼠心肌中p-p85与p-Akt表达水平高于I/R组(P<0.05)。结论 EGCG能通过激活PI3K/Akt信号通路抑制炎症反应水平,有效减轻IRI。
- 胡佳古君许飞张洪伟范康钧秦超毅肖正华张尔永
- 关键词：没食子儿茶素没食子酸酯心肌缺血再灌注损伤心肌梗塞
- 主动脉腔内全程重塑装置(AERD)治疗Stanford A型主动脉夹层的临床疗效分析
- 2024年
- 目的探讨主动脉腔内全程重塑装置(aortic endovascular remodeling device,AERD)在Stanford A型主动脉夹层Ⅱ型杂交手术中的早中期结果,评价其临床疗效。方法2021年2月至2023年10月,共纳入46例Stanford A型主动脉夹层患者,男32例,女14例,参与四川大学华西医院单中心临床试验,接受Ⅱ型杂交手术(Bentall/升主动脉置换术+AERD主动脉腔内修复)。通过对术后死亡比例、心脑血管意外、截瘫、脏器缺血等临床指标,以及真假腔体积变化、弓上分支血流量等血流情况进行分析,探讨AERD在Stanford A型主动脉夹层Ⅱ型杂交手术中的安全性及有效性。研究方案已在中国临床试验注册中心注册(ChiCTR2000036883)。结果随访期间死亡3例(6.52%),其中手术相关死亡2例(4.35%)。余43例随访(25.53±9.60)个月,术后发生卒中事件2例(4.35%),未发现截瘫、急性肾功能不全等其他严重并发症。随访过程中,主动脉弓上分支血流通畅,术前及各随访时间点分支血流量均无明显差异;术后真腔血流量较术前显著增加,假腔随时间逐渐血栓化,腔内血流量减少。术后2年时,支架部分真腔体积相较术前扩大59.0%,假腔体积缩小82.4%。结论AERD在治疗急性Stanford A型主动脉夹层的Ⅱ型杂交手术中安全有效,有助于提高该类患者围术期及近远期生存率,降低并发症发生率,改善临床结局。
- 徐振圆王海越卢晨刘宇杨鹏张洪伟肖正华蒙炜胡佳
- 关键词：急性A型主动脉夹层杂交手术主动脉腔内修复术
- 体外循环心脏直视术后肾上腺皮质功能不全的诊治进展被引量：1
- 2020年
- 肾上腺皮质功能相对或绝对不全在体外循环心脏直视手术后较为常见,但由于其症状隐匿,并未引起心脏外科及重症监护医师的足够重视。然而,围术期肾上腺皮质相关激素水平不足会严重影响术后血流动力学稳定,显著增加围术期心血管不良事件发生的风险。现阶段,对于心血管外科患者体外循环术后出现围术期肾上腺皮质功能不全的关注和系统研究鲜有报道。因此本文就此类病症的病因、危险因素、潜在发病机制和相关研究进展作简要综述。
- 张煜胡佳杨鹏卢晨黄尧张洪伟
- 关键词：体外循环心脏直视手术肾上腺皮质功能不全肾上腺危象
- 血管外支架防治自体静脉桥失效的研究进展被引量：4
- 2015年
- 冠状动脉旁路移植术（CABG）是合并糖尿病或复杂多支血管病变的冠心病患者的首选治疗方法[1-2].大隐静脉作为最常用的自体桥血管材料术后易发生再狭窄,据报道10％ ～ 15％的静脉桥在术后1年失效,约50％ ～ 60％的静脉桥在术后10 ～ 15年完全闭塞[1-3].1963年,Parsonnet等[4]首先发现血管外支架能抑制静脉桥管壁在高流速动脉循环刺激下的反应性增厚.
- 张洪伟肖正华张尔永胡佳
- 关键词：血管外支架静脉桥冠状动脉旁路移植术自体多支血管病变冠心病患者
- 体外循环下心血管手术相关无症状性脑梗死研究进展被引量：2
- 2021年
- 无症状性脑梗死是指仅在影像或者神经病理检查方面有阳性发现,但临床上并无相应急性神经功能障碍的颅脑病变。心血管外科体外循环术后无症状性脑梗死具有较高的发病率,并可导致神经认知功能障碍,发展为症状性脑梗死甚至增加死亡风险。术中多种操作导致的栓子与其发生发展密切相关,然而目前针对栓子的预防措施多数尚有争议,缺乏强有力的循证医学证据支持。因此,本文将就体外循环下心血管手术相关无症状性脑梗死的危险因素、影像学检查及诊断和防治措施等进行综述。
- 刘宇张洪伟杨鹏黄尧卢晨胡佳
- 关键词：无症状性脑梗死体外循环栓子
