张燕影
- 作品数：12 被引量：33H指数：4
- 供职机构：复旦大学附属中山医院麻醉科更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 安氟醚最低流量麻醉被引量：1
- 1999年
- 张燕影朱小平薛张纲蒋豪
- 关键词：安氟醚全身麻醉
- 妇科手术病人不同麻醉方法绩效的比较被引量：4
- 2008年
- 目的比较妇科手术病人单纯全麻和硬膜外复合全麻的绩效。方法择期妇科手术病人30例，年龄18～64岁，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为2组（n=15）：单纯全麻组（G组）和硬膜外复合全麻组（EG组）。EG组硬膜外注射2％利多卡因试验剂量3ml。两组静脉注射地塞米松、氟哌利多、芬太尼、异丙酚和琥珀酰胆碱麻醉诱导，气管插管后机械通气。G组吸入七氟醚及间断静脉注射芬太尼维持麻醉；EG组吸入七氟醚及间断硬膜外注射利多卡因和丁卡因维持麻醉；两组静脉注射维库溴铵维持肌松。术毕入PACU，G组采用病人自控静脉镇痛；EG组采用病人自控硬膜外镇痛。记录苏醒时间、拔管时间和PACU停留时间；记录七氟醚、芬太尼、肌松药和血管活性药物用量；于术后6、24、48h时记录静息状态和活动状态的VAS评分以及镇痛泵实际按压次数和有效按压次数；记录术后不良反应的发生情况；计算麻醉有关费用。结果与G组比较，EG组拔管时间和PACU停留时间缩短，七氟醚和芬太尼用量减少，术后6h时实际按压次数和有效按压次数减少（P〈0．05或0．01），苏醒时间、各时点镇痛效果、不良反应发生率和麻醉总费用差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与单纯全麻相比，妇科手术病人硬膜外复合全麻麻醉药物用量少，术后早期镇痛效果好，且麻醉总费用相当。
- 徐丽颖缪长虹葛圣金张燕影薛张纲蒋豪
- 关键词：费用效益分析妇科外科手术
- 比较蛛网膜下间隙阻滞中罗哌卡因和布比卡因对感觉和运动的不同阻滞作用被引量：1
- 2002年
- 目的:观察蛛网膜下间隙阻滞采用不同剂量的罗哌卡因的效能,并与布比卡因作比较。方法:选择48例ASAⅠ-Ⅱ级行下肢手术患者,随机分成4组,每组12例,经L3-4由旁正中进针。组Ⅰ蛛网膜下间隙注入布比卡因7.5mg（0.19％4ml）;组Ⅱ罗哌卡因7.5mg（0.19％4ml）;组Ⅲ罗哌卡因10mg（0.25％4ml）;组Ⅳ罗哌卡因12.5mg（0.31％4ml）。用针刺法测感觉阻滞平面,用改良Bromage法测运动阻滞程度。同时观察感觉与运动恢复的全过程,并于手术后随访有否不良反应及局部周围神经症状。结果:罗哌卡因7.5mg蛛网膜下间隙用药,可产生完善的麻醉,与布比卡因7.5mg相比,罗哌卡因7.5mg感觉阻滞消退至S1-2的时间、运动阻滞不完全程度发生率以及运动阻滞恢复时间明显短于或轻于7.5mg的布比卡因。而蛛网膜下间隙用罗哌卡因10mg,除运动阻滞恢复时间短于布比卡因7.5mg（P<0.05）外,其他各项指标无明显差别。用罗哌卡因12.5mg组,下肢运动完全阻滞百分率明显高于7.5mg组。罗哌卡因7.5mg组术后均可早期排尿,4组病人均无周围神经刺激症状。结论:（1）蛛网膜下间隙注入罗哌卡因7.5mg可达到完全麻醉,适用于短小手术和门诊手术病人。（2）罗哌卡因10mg作用与布比卡因7.5mg相仿,用于蛛网膜下间隙并无优势。
- 张燕影邵民德蒋豪
- 关键词：罗哌卡因布比卡因
- 术后硬膜外应用小剂量氯胺酮对吗啡静脉镇痛的影响被引量：2
- 2014年
- 目的:探讨硬膜外应用小剂量氯胺酮对吗啡静脉镇痛效果及不良反应的影响。方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)I^II级且择期行肝脏切除手术的患者45例,随机分为对照组(C组)、实验组1(K组)、实验组2(KN组),每组15例。C组患者术后硬膜外应用0.9%氯化钠注射液4 mL;K组应用含0.1 mg/kg氯胺酮的0.9%氯化钠注射液4mL;KN组应用含0.1mg/kg氯胺酮和5μg/kg纳洛酮混合液的0.9%氯化钠注射液4 mL。硬膜外给药后,3组均开始应用吗啡静脉镇痛泵,并记录和比较3组术后3 h、6 h、12 h、24 h的吗啡消耗量、视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)评分、恶心/呕吐次数、呼吸抑制、深度镇静及晕眩情况。结果:K组和KN组患者术后3 h的VAS评分与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);K组和KN组术后6 h、12 h、24 h的VAS评分低于C组(P<0.05)。K组和KN组患者术后3 h吗啡消耗量与C组相比差异无统计学意义(P>0.05);K组和KN组术后6 h、12 h、24 h吗啡消耗量低于C组(P<0.05)。K组术后12 h的恶心呕吐发生次数少于C组(P<0.05);KN组术后3 h、6 h、12 h、24 h的恶心/呕吐次数均少于C组(P<0.05)。各组患者在观察期间均未出现呼吸抑制和深度镇静,晕眩病例散发。结论:术后硬膜外应用小剂量氯胺酮可增强吗啡的静脉镇痛效果,减少吗啡消耗量及患者的恶心呕吐次数。
- 秦敏菊缪长虹张燕影
- 关键词：氯胺酮吗啡患者自控镇痛
- 用食管导管施行食管胃、肠吻合术100例报道
- 1996年
- 为解决用吻合器或传统方法手工缝合施行食管胃或食管肠吻合术时，切开食管腔后食管内容物外溢污染术野，手工缝合时食管吻合部不能满意撑开、食管粘膜层显露欠佳，增加吻合术的难度，如吻合技术不妥易导致吻合口狭窄或吻合口瘘的不足。我们采用食管手术导管施行了１００例食管胃或食管肠吻合术，术中利用食管导管冲洗、支撑、扩张、阻断和吸引食管腔。手术操作便利，吻合满意，病人术后发热反应小，进食早，无吻合口瘘与吻合口狭窄发生。由于吻合前食管吻合部已被抗生素溶液冲洗；切去病变的食管或贲门后，食管手术导管能支撑着食管防止食管回缩，并能扩张开食管吻合部和吸去吻合时流入食管腔内的渗血，术野十分清楚；吻合时能清楚显露食管粘膜层和胃粘膜层的对合情况，不仅便于吻合术操作，而且可降低术后吻合口瘘，吻合口狭窄的发生率。
- 仇德惠郑如恒石美鑫蒋豪张燕影
- 关键词：食管胃吻合术
- 国产咪哒唑仑手术前用药及全麻诱导的临床研究
- 1999年
- 目的：评价国产咪哒唑仑术前用药及全麻诱导的效果。方法：ASAⅠ～Ⅱ级患者170例，随机分成两组。全麻诱导前30min，两组患者分别肌肉注射力月西（0.075mg／kg，国产咪哒唑仑注射液，徐州第三制药厂；n＝110）或多美康（0.075mg／kg，进口咪哒唑仑，瑞士罗氏制药厂；N=60）。麻醉诱导首先静脉注射力月西或多美康0.25mg／kg，继之芬太尼4μg／kg和琥珀胆碱2mg／kg静往后气管插管。全麻维持间断吸入安氟醚并依据临床和心血管体征按需芬太尼0.05mg／次间断静脉注射。比较两组患者入手术时的安定镇静程度和术后遗忘效果。观察和比较两组患者静脉给药后语言指令反应消失时间和术中血流动力学改变。结果：力月西术前给药可产生和多美康相同的镇静和抗焦虑作用。力月西诱导后收缩压和舒张压下降分别为12.2％和10.7％。插管后1min，血压回升至基础水平。多美康对血压的影响和力月西相似，两药相比无显著差异。结论：力月西可安全用作麻醉前用药及全麻诱导。
- 张燕影田鸣等
- 关键词：咪哒唑仑手术前用药全身麻醉
- 右美托咪定对胃大部切除术后吗啡镇痛效果的影响
- 2015年
- 目的观察术中应用右美托咪定对胃大部切除术后应用吗啡进行经静脉患者自控镇痛(PCIA)效果的影响。方法选取拟行胃大部切除术的患者30例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分入右美托咪定组(DEX组)和0.9%氯化钠溶液组(对照组),每组15例。麻醉诱导后,DEX组于手术划皮前经静脉泵注射右美托咪定0.5μg/kg,10min内输注完毕,术中以DEX 0.2μg·kg^(-1)·h^(-1)维持,至手术结束前30min停止用药;对照组注射等容量的0.9%氯化钠溶液,方法同DEX组。所有患者术后均行吗啡PCIA。分别于术后1、4、8、12、24h记录患者的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),并记录术后第1次追加镇痛药的时间、术后24h吗啡总消耗量和术后不良反应的发生情况。结果 DEX组术后1、4、8、12h的疼痛VAS评分均显著低于对照组同时间点(P值均<0.05),两组间术后24h的疼痛VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。DEX组术后第1次追加镇痛药物的时间显著迟于对照组(P<0.05),术后24h吗啡总消耗量显著少于对照组(P<0.05)。两组间术后恶心呕吐发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中应用右美托咪定可显著提高术后应用吗啡进行PCIA的镇痛效果,并可减少阿片类药物的用量。
- 单嘉琪江伟缪长虹张燕影
- 关键词：吗啡镇痛效果
- 苏芬太尼对异丙酚静脉注射疼痛的预防作用观察被引量：1
- 2004年
- 目的 与利多卡因和对照组比较 ,观察苏芬太尼对异丙酚注射引起的疼痛缓解程度。方法 选择 1 60例ASAI-II级的病人行胃癌根治术、肝肿瘤切除术、胆囊切除术、结肠切除术等随机分为 4组 ,组I在施行异丙酚诱导之前 60s,给与苏芬太尼 50mg(2ml) ;组II在施行异丙酚诱导之前 60s给与利多卡因 40mg(2ml) ,组III在施行异丙酚诱导之前 60s给与苏芬太尼 50mg+利多卡因 40mg(2ml) ;组IV对照组在施行异丙酚诱导之前 60s给与生理盐水 (2ml)。根据Ambesh法进行疼痛评分观察每组疼痛的发生率。结果 与组IV相比 ,组I、组II和组III静脉异丙酚注射疼痛发生率降低 (P <0 .0 5) ,组III较组I、组II疼痛的发生率更低 (P <0 .0 5) ,而组I、组II间疼痛的发生率无显著差异(P >0 .0 5)。结论 苏芬太尼作为麻醉的辅助用药与利多卡因一样可降低异丙酚引起的静脉注射痛 ,与利多卡因之间无明显差异 ,而苏芬太尼与利多卡因和用有协同作用 ,静注异丙酚的疼痛发生进一步降低。
- 裘卫东张燕影朱小平
- 关键词：苏芬太尼异丙酚静脉注射疼痛利多卡因
- 罗哌卡因联合镇痛药蛛网膜下隙阻滞用于剖宫产术被引量：3
- 2002年
- 目的:比较不同剂量罗哌卡因以及与芬太尼或吗啡联合用于蛛网膜下隙阻滞,对剖宫产患者阻滞效果、血压、心率和不良反应的影响。方法:选择急诊剖宫产患者60例,随机分成四组,每组15例。经侧卧位L_(2～3)间隙穿刺行阻滞麻醉。A组:罗哌卡因10mg,B组:罗吡卡因7.5mg+芬太尼25μg,C组:罗吡卡因7.5mg+吗啡0.2mg,D组:罗吡卡因5mg+芬太厄25μg。用针刺法测感觉阻滞平面,用改良Bromage法测运动阻滞,术后随访并记录开始出现切口疼痛的时间,以及头痛,恶心、呕吐等并发症。结果:A组的感觉阻滞平面上界为T_(2～6),高于其他组(P<0.05),下肢运动完全阻滞百分率明显大于其他组,差异有显著性(P<0.05),但A组感觉阻滞时间与B组相比没有差异(P>0.05)。四组中,C组感觉阻滞持续时间最长,与其他组比较差异有显著性(P<0.05),运动阻滞时间与B组比较没有差异(P>0.05),明显比A组短(P<0.05)。在D组中,有66.7％的患者因感觉阻滞平面不完善,需在硬膜外导管内注入局麻药。血流动力学的影响以A组最为明显,在注药后的5min,血压、心率显著降低,与基础值比较,差异有意义(P<0.05)。术后恶心、呕吐发生率C组最高,与其他组比较,差异有显著性(P<0.05);四组患者术后均无头痛症状。结论:罗吡卡因加入芬太尼25μg,能减少局麻药的用量。
- 朱小平张燕影葛宁花薛张纲蒋豪
- 关键词：剖宫产术罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞芬太尼
- 地氟醚、七氟醚与安氟醚低流量麻醉临床观察被引量：9
- 2000年
- 目的 :比较地氟醚、七氟醚、安氟醚用于低流量麻醉时BP和HR改变、苏醒过程、不良反应以及药物费用。方法 :42例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹部外科手术病人随机分成地氟醚、安氟醚和七氟醚三组。麻醉诱导后连接Cicero麻醉机 ,降低新鲜气流 ,地氟醚和安氟醚为 0 3～ 0 5L/min ,七氟醚为 0 8～ 1 0L/min ,从回路呼出端向麻醉机回路内注入液态吸入麻醉药 ,4～ 5分钟内使三组病人呼气末麻醉药浓度达到 1MAC左右 ,即地氟醚浓度 7%、七氟醚浓度1 9%和安氟醚浓度 1 7%左右 ,然后维持。用DetaxAS/ 3监测仪监测ECG、SpO2 、BP、PETCO2 及吸入麻醉药浓度。手术结束观察病人苏醒时间 ,术后随访术中知晓、恶心呕吐及记忆恢复时间 ,计算麻醉药用量及价格。结果 :三组病人气管插管时MAP和HR均显著增加。手术开始 ,地氟醚组MAP和HR升高最显著。术毕 ,地氟醚组、七氟醚组和安氟醚组意识恢复时间分别为 6 2± 2 0分钟、14 8± 3 4分钟和 2 9 2± 6 5分钟。术后恶心呕吐发生率七氟醚组最低(14% )。麻醉 30分钟内地氟醚组用量大于七氟醚组和安氟醚组 ,6 0分钟后三组病人吸入全麻药用量相近。结论 :1MAC吸入麻醉药并不能完全解除手术所引起的BP和HR反应 ,地氟醚组苏醒最快 ,术后恶心呕吐发生率七氟醚组最低。
- 张燕影薛张纲蒋豪
- 关键词：地氟醚七氟醚安氟醚全身麻醉
