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后颅凹肿瘤手术切除28例体会: 2004年; 方宪清郑志新程科; 关键词：脑肿瘤颅窝外科手术

颅脑损伤大骨瓣减压术后半球间积液与并发脑积水的相关性研究被引量：16: 2014年; 目的研究重度颅脑损伤患者去骨瓣减压术后出现半球间积液与并发脑积水之间是否存在关联性。方法回顾性分析黄山市人民医院21例重度颅脑损伤术后的患者,并对这些患者的相关情况(年龄、性别、受伤机制、颅外损伤情况、GCS评分、四肢肌力、及瞳孔情况、CT表现)进行总结;所有研究对象均行标准重度颅脑损伤去大骨瓣减压术治疗,定期随访6月;同时采用SPSS 18.0软件,应用Fisher确切概率法检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果去骨瓣减压术后患者半球间积水和脑积水之间的关联性具有统计学意义(P<0.05);术后患者并发脑积水的概率为38.09%。结论重度颅脑损伤标准去大骨瓣减压术后出现半球间积液可能是预测早期脑积水发生的影像学指标。重度颅脑损伤患者发生脑积水可能与以下两个因素有关:①重度颅脑损伤的原发性损伤破坏了脑脊液循环机制;②颅内压力平衡机制的改变影响脑脊液的循环。同时通过连续观察CT片,发现很多患者半球间积水有向脑积水演变的过程,笔者推断重度颅脑损伤去骨瓣减压术后出现脑积水可分为脑内压力变化组织移位和蛛网膜颗粒的功能降低、消失两个阶段。所以我们可以根据是否发生半球间积液来指导临床:如患者早期即出现半球间积液,那么我们可进行积极治疗预防脑积水的发生,改善患者的预后。; 程科方宪清张开鑫; 关键词：脑积水重度颅脑损伤去骨瓣减压术

不同时机钻孔血肿清除引流术治疗高血压脑出血的疗效分析被引量：7: 2014年; 目的：通过回顾性分析不同时机钻孔血肿清除引流术治疗高血压脑出血的疗效，探讨最佳手术时机。方法对2005年11月至2013年11月间均采用钻孔血肿清除引流术式的78例高血压脑出血患者资料进行回顾性分析。根据手术时机分为超早期组（7 h 以内）、早期组（7～24 h）、延期组（24～72 h），分析比较术后再出血率、病死率、3个月后远期疗效及并发症等。结果超早期组、早期组及延期组三组再出血率分别为33.3％、9.7％及7.7％。超早期组（7 h 以内）再出血率高于早期组（7～24 h）及延期组（24～72 h），早期组与延期组再出血率相当。三组病死率分别为10.4％、11.1％及17.2％，三组病死率比较差异无显著性。远期疗效比较，超早期组与早期组的远期临床疗效相当，且均优于延期组。三组行钻孔血肿清除引流术术后无明显不良并发症。结论钻孔血肿清除引流术手术时机选在7～24 h 为最佳，既有利于神经功能恢复又降低再出血风险。; 程科郑志新方宪清程彪; 关键词：高血压脑出血手术时机

侵犯上矢状窦脑膜瘤的显微手术治疗被引量：5: 2012年; 目的探讨侵犯上矢状窦脑膜瘤的手术治疗方法。方法回顾性分析黄山市人民医院神经外科2003年12月-2011年10月收治的侵犯上矢状窦的脑膜瘤患者,共14例,男性8例、女性6例,年龄34～63岁,平均49岁。颅内压增高者9例,癫痫发作3例,偏瘫等定位体征4例。肿瘤部位均为单侧。对14例患者采用显微手术切除,同时行受累上矢状窦壁切除加重建上矢状窦11例,受累上矢状窦部切除3例。结果 14例患者手术结果满意,术后恢复良好,无死亡病例。9例颅内压增高患者,术后头痛、呕吐等症状消失,3例癫痫患者术后癫痫发作缓解,4例术前偏瘫等定位体征患者,术后阳性体征明显改善或恢复正常。所有患者随访6个月～5年,1例患者术后脑膜瘤复发,行二次手术治愈,其余13例均未见复发。结论采用显微外科技术行上矢状窦旁脑膜瘤镜下全切除,同时行受累矢状窦切除,或上矢状窦壁切除加重建上矢状窦,可有效治疗侵犯上矢状窦的窦旁脑膜瘤。; 方宪清汪瑞方剑波; 关键词：上矢状窦脑膜瘤显微手术

脑动静脉畸形破裂出血的急诊手术治疗被引量：1: 2011年; 目的探讨脑动静脉畸形(AVM)破裂出血急诊手术治疗的策略。方法回顾分析黄山市人民医院32例AVM破裂出血急诊手术治疗的病历资料。病变位于额叶5例,颞叶12例,顶叶9例,枕叶4例,小脑半球2例。结果血肿清除加AVM全切除17例,血肿清除加供血动脉夹闭、部分AVM切除9例,单纯血肿清除或脑室引流6例、加AVMⅡ期治疗4例(包括手术切除、介入栓塞及伽玛刀治疗),死亡2例。存活病例中术后按日常生活能力分级法(ADL)分级评价:Ⅰ级10例,Ⅱ级11例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例。结论脑动静畸形破裂出血患者,在严重意识障碍或已出现脑疝的情况下需急诊清除血肿,同时尽可能地进行AVM全切除;而对于AVM处于功能区、脑深部或巨大AVM患者,在安全的前提下应尽可能地夹闭AVM的供血动脉或切除畸形血管团,或仅清除血肿待病情稳定后Ⅱ期治疗。; 方宪清汪瑞; 关键词：脑动静脉畸形脑出血急诊手术

78例重型颅脑损伤救治的临床分析被引量：7: 2006年; 目的总结78例重型颅脑损伤患者的救治体会。方法对78例G·C·S评分<8分的重型颅脑损伤患者,对其治疗方法及治疗结果进行回顾性总结和分析。结果78例患者按G·C·S评分恢复良好44例(56.4%),轻、中残8例(10.3%),重残5例(6.4%),植物生存2例(2.6%),死亡19例(24.3%)。结论争取时间,早期诊断,积极的手术治疗,给予脑组织充分的氧供,防止各种并发症的发生,尽量减少继发性的脑损伤,是提高重型颅脑损伤病人生存率及生存质量的关键。; 程彪郑志新方宪清吕爱宾胡英明程科; 关键词：重型颅脑损伤

半球间硬膜下血肿的CT诊断(附18例报告)被引量：4: 1999年; 目的：提出半球间硬膜下血肿的CT诊断要点。材料与方法：分析18例半球间硬膜下血肿的临床及CT表现，并从其发生的病因病理学角度加以解释。结果：半球间硬膜下血肿的CT诊断要点：（1）血肿位于半球间镰旁，呈一个或多个单凸形，薄形血肿呈粗线条形，左右发生机会相等，双侧少见。（2）血肿多数呈高密度，活动性出血时，血肿呈多种密度隔室，伴假膜出现，血肿吸收液化和／或脑脊液渗入，可表现低、等混杂密度。（3）占位征象，同侧中间脑沟回结构消失，蛛网膜下腔闭塞，灰白质界面移位，同侧侧脑室受压、移位、变形，中线结构移位。（4）并发同侧幕上及大脑凸面硬膜下降血肿。结论：CT是诊断半球间硬膜下血肿最有价值的检查方法，特殊的发生部位、形态及密度是诊断的主要依据，CT表现可为确定治疗方案及估计预后提供重要依据。主要与蛛网膜下腔出血鉴别。; 李志坚方宪清; 关键词：硬膜下血肿 CT

双侧额叶重度脑挫裂伤伴发中央型脑疝的诊治被引量：4: 2011年; 目的探讨双侧额叶重度脑挫裂伤伴发中央型脑疝的临床特征及手术方法。方法对35例手术救治的双侧额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的临床资料进行分析。结果 35例中良好17例、轻残7例、重残2例、植物状态1例、死亡2例。结论熟悉中央型脑疝前期或间脑期临床表现,重视影像学特征性表现,迅速正确诊断,尽早开颅减压,能提高患者治愈率,改善预后。; 方宪清汪瑞; 关键词：双侧额叶脑挫裂伤中央型脑疝

神经内镜微创手术与标准骨窗开颅血肿清除术治疗老年高血压性脑出血疗效及对炎症性指标的影响被引量：17: 2023年; 目的探究神经内镜微创手术与标准骨窗开颅血肿清除术治疗老年高血压性脑出血疗效及对炎症性指标的影响。方法选取2018年1月至2022年9月黄山市人民医院102例高血压性脑出血患者,根据手术方式不同,分为神经内镜微创组和标准骨窗开颅组各51例。神经内镜微创组接受神经内镜微创手术,标准骨窗开颅组接受标准骨窗开颅术。观察对比两组临床疗效、手术指标、神经功能及炎症指标。结果神经内镜微创组血肿残留率、再出血发生率及术后并发症率明显低于标准骨窗开颅组(P<0.05),两组围术期病死率差异无统计学意义(P>0.05)。神经内镜微创组手术时间、术中出血量及止血所需时间明显低于标准骨窗开颅组(P<0.05)。治疗前,两组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,神经内镜微创组NIHSS评分显著低于标准骨窗开颅组(P<0.05)。治疗前两组炎症指标水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组(除个别患者)炎症指标水平均有不同程度下调,且神经内镜微创组炎症指标水平低于标准骨窗开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜微创手术治疗高血压性脑出血疗效优于标准骨窗开颅术,能改善患者的认知功能及炎症情况。; 程科方宪清程彪吕爱宾胡英明; 关键词：高血压性脑出血

血管内弹簧圈栓塞术后不同MRRC分级颅内动脉瘤患者近期及远期疗效的比较: 2024年; 目的比较血管内弹簧圈栓塞术后不同改良的Raymond-Roy分级(MRRC)颅内动脉瘤患者近期及远期疗效。方法纳入接受血管内弹簧圈栓塞术的颅内动脉瘤患者248例,按术后MRRC分级分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲa级和Ⅲb级,比较各组近期及远期疗效。结果各组瘤体直径、瘤颈长度、动脉瘤位置、术前Hunt-Hess分级、手术方法和手术时长比较,差异均无显著性(P>0.05)。随MRRC分级提高,各组患者近期疗效改善率逐渐提高,恶化率逐渐降低(P<0.05)。248例患者中有53例出现复发,复发率为21.37%,MRRC分级Ⅰ、Ⅱ级患者远期复发率明显低于Ⅲa级和Ⅲb级患者(P<0.05)。结论随MRRC分级提高,颅内动脉瘤患者近期疗效逐渐提高,远期复发率逐渐提高。; 程吉斌方宪清胡英明; 关键词：颅内动脉瘤

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