朱建刚
- 作品数：18 被引量：74H指数：5
- 供职机构：嘉兴学院附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划浙江省医药卫生科学研究基金浙江省中医药科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 机械通气状态下呼气末正压与中心静脉压的相关性研究被引量：4
- 2008年
- 目的探讨机械通气时呼气末正压与中心静脉压的相关性。方法选择监护室进行机械通气并监测中心静脉压的患者47例,采用自身对照法,观察患者呼气末正压在0、3、6、9、12、15 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)条件下中心静脉压的变化,数据以均数+标准差(-x±s)表示,统计分析采用方差、相关及回归分析。结果中心静脉压随呼气末正压水平升高而递增,方差分析显示呼气末正压≤3 cmH2O时,测得的中心静脉可以视为实际CVP。并以呼气末正压为自变量X,中心静脉压测量值为因变量Y,可计算出直线回归方程Y=10.9143+0.1581X(R2=0.9328)。结论呼气末正压与中心静脉压呈显著正相关,即呼气末正压会影响中心静脉压测量的准确性。
- 费叶萍朱建刚王黎梅
- 关键词：机械通气呼气末正压中心静脉压
- 新型一次性无痛导尿管在机械通气患者中应用的临床评价
- 目的评价新型一次性无痛导尿管在机械通气患者中应用的临床效果。方法240例需留置导尿的机械通气患者用随机数字表法分为普通气囊导尿管组(对照组,n=120,插入普通气囊导尿管)和无痛导尿管组(观察组,n=120,插入一次性无...
- 王黎恩孙建良殳儆施云超王海波张继松朱建刚
- 关键词：机械通气
- 文献传递
- 超声对危重病患者肺炎治疗效果的评估价值被引量：9
- 2020年
- 目的探索肺部超声评分动态变化在评估危重病患者肺炎病情及预后判断中的价值。方法选2015年7月至2015年12月嘉兴市第一医院重症医学科肺炎患者44例,记录其肺部超声评分(LUS)、临床肺部感染评分(CPIS)、超敏C反应蛋白(CRP)、前降钙素(PCT)、白细胞(WBC)、体温(T)、氧合指数(PaO2/FiO2)、二氧化碳分压(PaCO2)。比较LUS与CPIS、CRP、PCT、WBC、T及PaO2/FiO2的相关性。根据临床结果分为死亡组和存活组,比较两组间LUS以及入ICU第3天两组LUS的变化。采用临床诊断性能评价指标(ROC曲线)评价LUS预测危重病患者肺炎死亡的诊断价值。结果LUS与CPIS、CRP呈正相关(P<0.001),与PaO2/FiO2呈负相关,与PCT,WBC、T无相关性(P>0.05)。AICU第3天死亡组LUS高于存活组。LUS预测肺部感染死亡的敏感度为72.0%,特异性为52.6%,ROC曲线下面积(AUC)为0.565。入ICU第3天LUS为12.5分作为预测死亡发生的最佳临床诊断临界点。结论LUS可辅助用于危重病患者肺炎病情的动态评估及预后判断。
- 王倩倩蔚文龙宋先斌宋先斌戴靓潇杨茂宪施云超沈鹏
- 关键词：肺炎危重症
- 肠内营养对无创通气的慢性阻塞性肺病的影响被引量：8
- 2010年
- 目的:观察肠内营养对无创通气中的慢性阻塞性肺病患者的影响。方法:回顾性分析两组无创通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者,A组32例患者间断自由进食,B组30例肠内营养,所有研究对象均于治疗前及治疗7d后抽血测定血清白蛋白,前白蛋白,血液淋巴细胞总数(TLC);通气治疗2、24、72h分别作血气分析。评估每日肠内摄入热卡数,总热卡数,无创通气时间,气管插管率。结果:B组治疗后7d血清白蛋白,前白蛋白,TLC高于A组(P<0.05)。机械通气后24、72h血气分析结果好于A组(P<0.05)。每日肠内摄入热卡数,总热卡数,高于A组(P<0.05),无创通气时间,气管插管率较A组低。结论:重症需长时间接受无创通气的AECOPD患者进行肠内营养可提高患者的营养状况,改善免疫状况,提高无创通气效率,从而改善预后。
- 殳儆郁慧杰朱建刚王黎恩
- 关键词：肠内营养无创通气
- 超声测定肾阻力指数对严重创伤后急性肾损伤的评估价值被引量：4
- 2016年
- 目的探讨超声测定肾阻力指数对严重创伤后急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的评估价值。方法前瞻性观察浙江大学医学院附属第二医院2013—12～2014—02急诊监护室（EICU）收住的44例严重创伤患者，应用多普勒超声连续7d测定肾脏叶间动脉阻力指数（RRI），同时记录血管活性药物使用情况、心率、脉压、平均动脉压、ICU住院时间、机械通气时间。根据7d内是否发生AKI分为AKI组和非AKI组，比较两组患者RRI的动态变化。以不同时点RRI作为诊断评价试验，描记受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，比较不同时点的曲线下面积。以RRI为因变量进行逐步线性回归分析，筛选出与RRI显著相关的指标。结果44例患者中男性35例，女性9例，年龄（53±14）岁，APACHEⅡ评分（13．3±8.3）分，ISS评分（31．3±8．2）分。AKI组8例，非AKI组36例，两组患者血管活性药物使用比例、APACHEⅡ评分、28d病死率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。入ICU后连续7dAKI组的RRI值高于非AKI组，1～7dRRI诊断AKI的曲线下面积分别为0．731±0．134、0．773±0．121、0．843±0．075、0．808±0．118、0．769±0．114、0．840±0．121、0．811±0．118（均P〈0．05），各时点间的曲线下面积比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。逐步线性回归分析发现，第1～7天年龄、AKI分期与RRI呈显著正相关。结论超声动态测定肾阻力指数变化与创伤后AKI有关，并在一定程度上反映AKI的严重程度，可作为传统肾功能评价方法的有益补充。
- 朱建刚高玉芝叶立刚刘志海张茂
- 关键词：严重创伤超声
- 高水平呼气末正压通气在重症哮喘患者中的临床应用效果观察被引量：6
- 2011年
- 支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,其中发生严重呼吸衰竭的重症哮喘患者在常规治疗不能缓解时需进行机械通气支持,以改善缺氧及二氧化碳潴留、减少呼吸肌疲劳,争取时间以待药物起效及实施其他治疗措施,从而增加重症哮喘患者成功救治的机会.
- 张继松朱建刚王海波
- 关键词：机械通气PEEP重症哮喘
- 连续性血液净化治疗的临床观察被引量：1
- 2008年
- 目的探讨连续性血液净化（CBP）的临床治疗效果。方法回顾性分析98例患者CBP治疗前后的动脉血氧分压（PaO2）、呼吸次数（RR）、呼气末正压（PEEP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心输出量（CO）、升压药物剂量等的变化情况。结果CBP治疗后，患者呼吸功能改善（P〈0．05）；循环功能明显改善（P〈0．01）。结论CBP治疗可以明显改善患者的临床症状，主要表现为患者呼吸、循环功能的改善。
- 王海波殳儆郁慧杰张继松朱建刚沈东锋
- 关键词：呼吸功能不全连续性血液净化治疗
- 电针对神经外科危重昏迷患者盲法留置鼻空肠管及肠内营养实施的影响被引量：5
- 2013年
- 目的观察电针对神经外科危重昏迷患者盲法留置鼻空肠营养管及肠内营养（EN）实施的影响。方法采用随机数字表法将79例神经外科危重昏迷患者分为电针组及常规组。2组患者均采用盲法插入鼻空肠管，电针组患者同时辅以电针刺激足三里、合谷等穴位。观察并记录2组患者鼻空肠管推进距离、插管24h和72h时置管成功率、EN热量达标率及并发症发生情况。结果电针组患者鼻空肠管在插管第24、48及72小时时的推进距离分别为（28．4±13．8）cm、（34．0±13．4）cm和（39．6±14．4）cm，较常规组的（18．1±15．5）cm、（23．0±16．1）cm和（29．6±17．0）cm均有明显增大（P〈0．05）。电针组患者插管第24，72小时时的置管成功率分别为76．9％和92．3％，均较常规组（分别为52．5％和75．0％）明显提高（P〈0．05）。电针组患者插管在72h内EN热量达标率为82．1％，较常规组（60．0％）明显提高（P〈0．05）。电针组需辅以肠外营养（PN）的患者比例为17．9％，较常规组（40．O％）明显下降（P〈0．05）。治疗期间电针组患者消化道出血、呕吐、腹胀等并发症发生率分别为15．4％，5．1％和7．7％，较常规组并发症发生率（分别为35．0％，20．O％和25．0％）均明显降低（P〈0．05）。结论电针穴位刺激能促进神经外科危重昏迷患者胃肠蠕动，提高盲法留置鼻空肠营养管的成功率，有利于早期肠内营养尽快实施，具有较好的临床应用价值。
- 郁慧杰朱建刚沈鹏石留皓施云超陈峰
- 关键词：电针鼻空肠管肠内营养
- 俯卧位通气对肺内源性急性肺损伤大鼠的影响被引量：4
- 2016年
- 目的探讨俯卧位通气对脂多糖(LPS)诱导的肺内源性急性肺损伤(ALI)大鼠的治疗作用及其机制。方法 32只雄性SD大鼠随机分为对照组、ALI组、ALI仰卧位通气组(ALIS组)及ALI俯卧位通气组(ALIP组),每组各8只。通过气管内滴注LPS 6 mg/kg建立ALI动物模型,24 h后ALIS组及ALIP组分别实施仰卧位或俯卧位通气4 h。之后观察动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、肺组织湿/干重比(W/D);比较血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平;光镜下观察肺组织病理形态学变化。结果与对照组比较,ALI组、ALIS组和ALIP组PaO_2明显降低(F=57.369,P<0.001),ALI组、ALIS组PaCO_2均明显升高(F=8.448,P<0.001),ALI组、ALIS组和ALIP组肺W/D及血清中TNF-α、IL-6均明显升高(F=13.609、6.443、23.849,P=0.001、0.017、<0.001);与ALI组比较,ALIS组和ALIP组PaO_2明显升高,PaCO_2、肺W/D比值、血清中TNF-α、IL-6均明显降低(P均<0.05)。与ALIS组相比,ALIP组PaO_2升高[(83±6)mm Hg vs.(71±5)mm Hg,P<0.05],PaCO_2降低[(50±7)mm Hg vs.(58±6)mm Hg,P<0.05],肺组织W/D比值降低[(4.65±0.56)vs.(4.82±0.41),P<0.05]及TNF-α、IL-6在血清中的水平均降低[(293±68)ng/L vs.(366±44)ng/L;(358±39)ng/L vs.(440±38)ng/L,P均<0.05]。同时肺组织病理形态学显示,与ALIS组相比,ALIP组腹侧过度膨胀区域减少(F=63.423,P<0.001),正常通气区域增加(F=73.229,P<0.001);ALIP组背侧塌陷区域减少(F=68.586,P<0.001),正常通气区域及过度膨胀区域增加(F=61.871,P<0.001;F=9.800,P=0.001)。结论俯卧位通气能促进LPS诱导的肺内源性ALI大鼠的气体交换,减轻肺水肿,降低炎症反应。
- 杨茂宪施云超朱建刚沈鹏王海波宋先斌许鹏程赵文静
- 关键词：俯卧位通气急性肺损伤脂多糖类
- 新型一次性无痛导尿管在机械通气患者中的应用被引量：4
- 2009年
- 因各种原因需机械通气的患者，由于病情严重而建立人工气道后无法进行语言交流，加之判断内脏血液灌注等原因，常需留置导尿。目前临床上广泛应用的普通气囊导尿管（Foley导尿管）虽插入和固定容易，但在留置导尿及膀胱冲洗时，可诱发患者尿道部疼痛及强烈的排尿刺激感，轻则可影响患者休息与睡眠，重则可导致血液动力学紊乱及躁动等并发症。
- 王黎恩孙建良殳儆施云超王海波张继松朱建刚
- 关键词：FOLEY导尿管机械通气患者血液动力学紊乱留置导尿气囊导尿管
