李凯
- 作品数：10 被引量：110H指数：6
- 供职机构：山东大学医药卫生管理学院更多>>
- 发文基金：教育部人文社会科学研究重大课题攻关项目山东大学自主创新基金中央级公益性科研院所基本科研业务费专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 山东省基本药物筹资政策对乡镇卫生院行为的影响研究被引量：7
- 2011年
- 目的:为完善基本药物筹资政策提供信息和依据。方法:通过综述和理论研究建立研究模型、提出研究假设,以3县9个卫生院获取的定量和定性证据来验证相关假设。结果:基本药物筹资政策、其他基本药物制度和非正式规则联合作用会改变乡镇卫生院的筹资和激励结构,最终影响乡镇卫生院的筹资行为和应对策略;同时,非正式规则的地方性差异会导致基本药物筹资行为的多样性。建议:加大政府补助,形成良性的筹资和激励机制;以乡镇卫生院的功能为基础采取措施适当增加药品品种;适当扩大新农合基金的报销范围;建立监测与督导机制,提高乡镇卫生院采用非正式规则的预期成本。
- 左根永孙强李凯杨慧云
- 关键词：基本药物筹资政策乡镇卫生院
- 安徽省基本药物改革前后新农合住院病人流向与医疗费用比较被引量：19
- 2011年
- 目的:比较分析安徽省基本药物改革前后新农合住院病人流向和医疗费用变化情况。资料与方法:抽取安徽3个县新农合数据,并对3个县卫生行政部门和6个乡镇卫生院的关键知情者进行访谈。结果:基本药物制度改革以后,样本地区参合人员总住院数量下降了13.80%,其中乡镇卫生院下降了55.07%,县级医院和县级以上医院分别上升了12.17%和20.81%;总的次均住院费用和次均住院自付费用分别增长了29.32%和32.07%,住院总费用增长了11.48%。结论:基本药物制度改革以后,新农合病人在乡镇卫生院住院大幅减少,县级及以上医院住院增长明显;乡镇卫生院次均住院费用得到控制,但由于县级以上医院次均住院费用和住院人数增长,导致住院总费用上涨、参合病人的实际补偿水平下降。
- 何平刘博孙强左根永李凯
- 关键词：基本药物制度病人流向
- 县级医疗机构经济补偿的实证研究:以J县为案例
- ：开展县级医疗机构经济补偿的实证研究，为推进公立医院改革提供参考。 方法：以J县医疗机构为案例，进行实证研究。资料来源于J县医疗机构2009年财务报表等以及关键人物访谈。 结果： ①县级医疗机构的...
- 于风华孟庆跃王健左根永李凯杨慧云
- 关键词：公立医院改革县级医疗机构经济补偿
- 山东省基层医疗卫生机构医师对国家基本药物制度及其影响认知的调查分析被引量：4
- 2012年
- 目的:为国家基本药物制度进一步完善提供参考。方法:通过焦点小组讨论获取相关定性资料,运用问卷调查获取相关定量资料,定性分析与定量分析相结合,了解山东省基层医疗卫生机构医师对于国家基本药物制度及其实施后对基层医疗卫生机构的影响的认知。结果:基层医疗卫生机构医师对于基本药物制度认知、支持情况良好;医师认为国家基本药物制度对基层医疗卫生机构业务及医师本身都有所影响,医师的工作量、收入均有所增加,超过50%的医师表示其工作积极性有所增加。结论:针对国家基本药物制度的影响,政策制定者应当从医师的角度审视政策,以更有效地推行基本药物制度。
- 王颖左根永李凯杨慧云孙强
- 关键词：国家基本药物制度基层医疗卫生机构医师
- 基本药物制度实施后乡镇卫生院药品用量及结构的变化:以山东省三县为例被引量：6
- 2012年
- 目的:研究基本药物制度实施前后乡镇卫生院基本药物的用量及其结构变化。方法:定量资料调查改革前后样本卫生院基本药物的品种及用量,分析方法采用描述性统计分析和卡方检验,并辅以定性访谈资料。结果:实施基本药物制度以后,药品用量整体上升,经济较好的县、一般卫生院和高价药品的用量增长幅度较大,经济一般和较差的县及中心卫生院增幅相对较小。结论:实施基本药物制度以后,药品用量整体上升,但因有些地区政府补助不足,缺乏科学的激励机制,导致高价药用量增幅较大,可能存在一些不合理用药的现象。
- 杨慧云孙强左根永李凯孟庆跃
- 关键词：基本药物制度药品用量乡镇卫生院合理用药
- 山东省基本药物制度对乡镇卫生院服务量及患者费用影响研究:基于倍差法的分析被引量：33
- 2012年
- 目的:研究山东省基本药物制度对乡镇卫生院服务量和患者就诊费用的影响。方法:收集以县为单位的山东省47个试点县与88个非试点县2009,2010两年乡镇卫生院平均服务量及患者费用情况,利用倍差法控制非干预因素,计算基本药物制度带来的净变化,并结合关键人物访谈资料。结果:使用倍差法控制了其他非基本药物制度因素干预后发现,试点县卫生院门诊人次数下降1 165.59人次,住院人次数下降26.78人次,患者门诊人均药品费用,住院人均药品费用,住院人均医疗费用分别下降7.11元,227.20元,6.86元,门诊人均医疗费用上升0.79元。结论:基本药物制度实施造成卫生院服务量下降,患者药品费用下降的背后暗藏隐患,关注患者医疗费用的变化趋势。
- 李凯孙强左根永杨慧云孟庆跃
- 关键词：基本药物制度倍差法服务量
- 实施基本药物制度是否降低了农村居民的医药费用负担：来自安徽三县区的经验被引量：23
- 2012年
- 目的:研究基本药物制度实施是否真正降低了患者的医药费用负担。方法:通过现场调查和二手数据分析抽样调查了安徽省三县乡镇卫生院在基本药物制度实施前后服务量、医药费用及就医流向的变化。结果:实施基本药物制度后安徽省三县乡镇卫生院的门诊/住院医疗费用均明显下降,但门诊/住院人次数也有较大幅度下降,而同期在县及县以上医疗机构治疗的农村患者数量却增长明显。结论:基本药物制度的实施的确降低了在乡镇卫生院就诊患者的医药费用,但不恰当的人员激励机制会导致乡镇卫生院不愿意提供医疗服务,使医疗服务上移,可能不会降低农村患者的医药费用负担。
- 孙强左根永李凯孟庆跃何平
- 关键词：基本药物制度激励机制
- 基本药物制度实施前后安徽省乡镇卫生院处方质量分析被引量：17
- 2012年
- 目的:分析基本药物制度实施前后处方质量,促进处方书写规范性及合理用药。方法 :通过机械抽样法抽取6所乡镇卫生院2009年、2010年5月和11月的处方各100张,建立处方数据库。结果:基本药物制度的实施后,处方书写规范性和用药合理性没有明显改善。结论:加强处方质量管理,提高处方质量,开展医师业务培训,促进合理用药。
- 李成孙强李凯杨慧云左根永孟庆跃
- 关键词：处方质量基本药物制度合理用药
- 补偿和激励政策变化对乡镇卫生院人员收入和医疗服务提供的影响被引量：15
- 2013年
- 目的:分析基层卫生综合改革以后补偿与激励政策变化对乡镇卫生院卫生人员收入和医疗服务提供的影响。方法:资料来源于安徽省3个县的机构调查和关键知情者访谈,利用描述性方法分析数据。结果:2009～2010年,样本地区乡镇卫生院财政补助收入构成比平均从10.93%增长到44.37%;卫生人员人均年收入环比增长11.03%,同时收入差距在减少;医疗服务提供的数量明显下降,其中门诊服务量降幅较小,住院服务量降幅较大。结论:基层卫生综合改革以后,虽然卫生人员收入有所提高,但政府全额补助下的绩效工资制度缺乏足够的激励作用,乡镇卫生院服务量出现了不同程度的萎缩。
- 何平孙强刘博左根永薛云李凯杨慧云
- 关键词：乡镇卫生院激励机制
- 县级医疗机构经济补偿的实证研究:以J县为案例被引量：5
- 2011年
- 目的:开展县级医疗机构经济补偿的实证研究,为推进公立医院改革提供参考。方法:以J县医疗机构为案例,进行实证研究。资料来源于J县医疗机构2009年财务报表等以及关键人物访谈。结果:(1)县级医疗机构的财政补助水平较低,县中医院对药品补偿的依赖性最强。(2)县级医疗机构药品加成率较高,其执行的医疗服务价格低于医疗服务成本。(3)县级医疗机构公共筹资严重不足、个人付费水平较高。(4)县中医院和县妇幼保健院资源利用效率较低,自我生存发展能力较差。结论:相对充足的财政资金支撑是实行改革的前提,提高政府财政投入的公平与效率,建立公共筹资为主的筹资政策,理顺医疗服务价格体系,建立医院内部激励和约束管理机制。
- 于风华孟庆跃王健左根永李凯杨慧云
- 关键词：公立医院改革县级医疗机构经济补偿
