李旭
- 作品数：19 被引量：71H指数：5
- 供职机构：复旦大学附属中山医院青浦分院血管外科更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金上海市科学技术发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 外伤性肝破裂的手术治疗分析被引量：11
- 2014年
- 目的总结外伤性肝破裂的手术治疗经验。方法回顾分析我院2003年1月至2013年1月手术治疗的外伤性肝破裂患者101例。其中Ⅰ级7例,Ⅱ级36例,Ⅲ级37例,Ⅳ级15例,V级5例,Ⅵ级1例。主要手术方法采用肝缝合修补术、清创性肝切除术、规则性肝切除术、肝固有动脉结扎术、肝静脉及下腔静脉修补术、肝周纱条填塞术等。结果治愈97例,治愈率96.0%,死亡4例,死亡率为4.0%,术后并发症共13例,包括腹腔出血、肝脓肿、切口感染、胆漏、膈下感染、肝衰竭等,占12.9%。结论严重外伤性肝破裂患者需快速评估并尽早手术探查,根据术者经验、肝损伤程度及患者情况选择合理的手术方式,以提高手术成功率及减少并发症和病死率。
- 王庆李旭徐伟强贺华
- 关键词：肝外伤手术
- 下肢静脉淤滞性溃疡的激光治疗
- 2014年
- 目的评价下肢静脉淤滞性溃疡激光治疗的效果。方法复旦大学附属中山医院青浦分院于2011年4月-2012年4月对30例下肢静脉淤滞性溃疡患者先行大隐静脉高位结扎＋腔内激光静脉闭合术治疗下肢静脉功能不全；再行溃疡下静脉淤血池激光闭合术治疗静脉淤滞性溃疡，采用溃疡基底网格样穿刺，用100J／cm2的能量，闭合溃疡下静脉淤血池。结果术后所有患者均获随访。溃疡面积0．5～2．5cm2，平均溃疡面积为（1．3士0．5）cm2；溃疡愈合时间2周～3个月，平均溃疡愈合时间为（0．8±0．5）个月。2例患者溃疡周围皮肤被烫伤，均经换药后痊愈。术后发生淋巴管炎2例，均经抗感染治疗后痊愈；足踝麻木8例，经神经营养等保守治疗3个月后，麻木症状均明显缓解；皮下淤血、硬结和条索状物5例，经热敷、镇痛治疗2周后，症状均缓解。彩色多普勒超声检查示，无1例患者发生下肢深静脉血栓形成，无i例患者复发静脉淤滞性溃疡。结论激光治疗下肢静脉淤滞性溃疡的操作简便，且安全有效。
- 刘坚军范隆华徐德春李旭符伟国
- 关键词：激光静脉溃疡
- 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的应用体会被引量：4
- 2011年
- 目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用及手术操作要点。方法对43例胃十二指肠溃疡穿孔患者施行腹腔镜下缝合修补术,其中胃溃疡穿孔3例,十二指肠溃疡穿孔40例。结果全部病例均获成功,发生并发症5例,其中皮下气肿2例、膈下脓肿1例、盆腔脓肿1例、肺部感染1例,均经治疗而痊愈。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术适于临床开展,有效闭合穿孔和对腹腔污染的恰当处理是手术成功的关键。
- 王庆李旭
- 关键词：腹腔镜胃十二指肠溃疡并发症
- 髂静脉压迫综合征患者髂静脉、下腔静脉间压力差的测定被引量：6
- 2014年
- 目的:测定髂静脉压迫综合征合并下肢静脉曲张患者双下肢的髂静脉、下腔静脉压力,计算压力差(髂腔静脉压力差),并探讨髂腔静脉压力差对治疗的指导意义。方法:2011年6月—2013年6月经MRV确诊的髂静脉压迫综合征患者32例,均合并同侧下肢静脉曲张。32例患者均行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,测定静息状态下双侧(患侧及健侧)髂静脉压力、下腔静脉压力,并计算压力差;同时行下肢曲张静脉的高位结扎术及激光闭合手术。结果:DSA造影结果显示,12例受压髂静脉管径增宽、密度减淡,2例受压段髂静脉充盈缺损,3例受压段髂静脉有分隔形成,21例伴有明显的侧枝循环,12例静脉排空延迟,5例未见明显异常。髂腔静脉测压结果显示,健侧髂腔静脉压力差为(1.1.406±0.0985)cmH_2O,患侧髂腔静脉压力差为(1.3594±0.1510)cmH_2O,两侧静脉压力差均小于2 cmH_2O,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访,未发现复发或加重病例;合并静脉淤滞性溃疡患者的手术满意度最高,达83.3%。结论:若髂静脉压迫综合征合并下肢静脉曲张患者在静息状态下健侧与患侧的髂腔静脉压力差的差异无统计学意义,即可认为髂静脉受压尚未造成患肢的血流动力学的改变或已代偿,故无需处理受压迫及狭窄的髂静脉,只需行下肢静脉曲张手术,即可达到良好效果。测定静息状态下髂腔静脉压力差可为髂静脉压迫综合征合并下肢静脉曲张患者的治疗提供参考。
- 刘坚军范隆华李旭陶悦
- 关键词：髂静脉下腔静脉
- 腹腔镜结直肠癌手术的治疗体会被引量：7
- 2012年
- 目的:探讨腹腔镜结直肠癌手术的并发症及防治措施。方法:回顾分析2010年1月—2011年12月行腹腔镜结直肠癌手术的30例患者的临床资料。结果:无围手术期病死病例;3例中转为开腹手术,中转率为10%;术后并发症发生率为13.3%(4/30)。结论:腹腔镜结直肠癌手术成功的关键在于做好术前评估,熟练掌握腹腔镜手术的操作技巧,具备处置意外的能力。
- 徐伟强张勇李旭王庆
- 关键词：结直肠癌腹腔镜并发症
- 老年患者胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎伴胆囊结石的临床诊治分析被引量：13
- 2013年
- 目的:探讨老年患者胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎伴胆囊结石的适宜诊治方法。方法:回顾分析2008年1月—2013年6月诊治的83例70岁以上的胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎伴胆囊结石患者的临床资料。83例患者中,接受传统的开腹胆囊切除术加胆总管探查取石术的患者53例(传统组),接受经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)加内镜下乳头括约肌切开取石联合腹腔镜胆囊切除术的患者30例(微创组),对2组患者的治疗效果进行比较。结果:传统组的治疗成功率较微创组高,差异有统计学意义。2组术后并发症发生率差异无统计学意义。与传统组比较,微创组总的手术时间较长,但住院时间较短,差异有统计学意义。结论:ERCP联合腹腔镜手术治疗胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎伴胆囊结石患者具有微创、术后恢复快等优点,但应用于老年患者时有其局限性,有时开腹手术对患者更为有利,应针对具体情况采取个体化治疗方案。
- 龚解其陆欢华李旭沈卫星吴伟新
- 关键词：急性梗阻性化脓性胆管炎胆总管结石胆囊结石老年患者
- 腹部手术后急性肺栓塞的预防和治疗被引量：5
- 2013年
- 目的探讨腹部手术后急性肺栓塞（pulmonary embolism，PE）发作的预防和诊治方法。方法回顾性分析2008年7月至2012年6月复旦大学附属中山医院青浦分院普外科腹部手术后急性肺栓塞患者病例资料。高危患者术后接受D-二聚体，下肢静脉彩超，肺动脉CTA等检查。诊断肺栓塞患者接受抗凝、全身溶栓、下腔静脉滤器置入等治疗。自2010年1月起高危患者术后接受低分子肝素预防性抗凝治疗。结果共发现PE患者8例，3例大面积PE患者死亡，5例患者接受抗凝、溶栓等治疗后好转，恢复顺利。2008年7月至2009年12月采取低分子量肝素预防性抗凝治疗前静脉血栓事件发生率为0．43％（13／3012），PE发生率为0．20％（6／3012）。2010年1月后采取预防措施后静脉血栓事件发生率为0．15％（7／4803），PE发生率为0．04％（2／4803），预防性抗凝治疗期间未发现肺栓塞病例，术后2～3周停低分子肝素后发现下肢DVT患者7例，其中伴PE患者2例。结论腹部手术后肺栓塞起病急骤，死亡率高，积极地预防、尽早诊断及治疗十分必要。
- 李旭范隆华沈卫星刘坚军徐德春
- 关键词：手术后并发症肺栓塞
- 慢性下肢静脉功能不全的个体化手术治疗被引量：4
- 2009年
- 目的探讨慢性下肢静脉功能不全的手术治疗策略。方法对2003年10月至2008年9月间312例慢性下肢静脉功能不全患者,按CEAP分级并根据彩超等检查结果,分级进行个体化手术治疗,且动态观察治疗效果。结果312例患者(343条患肢)分级个体化手术治疗,术后症状缓解明显,C2～5级患肢复发率为11.2%,C6级患肢复发率为12.2%。结论分级个体化手术治疗安全且临床效果较好。
- 徐德春李旭沈卫星
- 关键词：慢性静脉功能不全下肢溃疡植皮
- 腹腔镜术中胆道造影的临床意义被引量：1
- 2008年
- 目的:探讨术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值。方法:对2005年4月—2008年7月行腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管插管造影共27例的临床资料进行回顾分析。结果:造影均成功,术中胆道造影发现胆总管结石3例,胆管变异2例,胆管损伤1例。结论:腹腔镜胆囊切除术中胆道造影对降低胆管结石的残留,预防并及时发现胆管损伤,明确胆管解剖及变异均有帮助。
- 沈卫星潘申章平李旭
- 关键词：胆囊切除术腹腔镜胆道造影术
- 扩张小口径静脉建立自体动静脉内瘘被引量：5
- 2011年
- 目的：评价用球囊扩张小口径头静脉建立自体动静脉内瘘用于血液透析的有效通畅率。方法：2007年1月—2009年12月,对67例尿毒症患者初次建立自体动静脉内瘘。根据术前彩超测量患者头静脉直径将40例头静脉直径〈2.5mm患者分入研究组,27例头静脉直径〉2.5mm患者分入对照组。研究组患者用Fogarty球囊扩张头静脉,使其直径〉2.5mm后行头静脉-桡动脉内瘘术,对照组按传统方法行内瘘手术。术后观察内瘘通畅率及并发症情况。结果：67例患者随访3-36个月,平均18个月。58例开始应用内瘘进行血透。9例内瘘术失败。其中研究组5例,对照组4例。12个月的初次、累积通畅率研究组分别为64%和72%,对照组分别为60%和76%。结论：用球囊扩张小口径头静脉至其直径〉2.5mm后和桡动脉行端端吻合可得到有效的血液透析通路,其远期通畅率尚需观察。
- 李旭徐欣范隆华
- 关键词：血透球囊
