李树仁
- 作品数：193 被引量：1,008H指数：17
- 供职机构：河北省人民医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题河北省自然科学基金河北省科技厅指导计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学农业科学轻工技术与工程更多>>
- ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后发生急性肾损伤的相关性分析被引量：17
- 2020年
- 目的探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)术后发生急性肾损伤(AKI)的危险因素,并分析其对住院期间并发症及死亡率的影响。方法回顾性分析2016年12月至2018年8月于河北省人民医院行PPCI的286例STEMI患者,根据是否发生AKI,分为AKI组(27例)和非AKI组(259例),分析人口学特征、临床资料及住院期间并发症,并对发生AKI的影响因素进行logistic多因素向后逐步回归法分析。结果STEMI患者PPCI术后AKI的发生率为9.4%。术中对比剂剂量AKI组虽大于非AKI组[(162.4±68.4)ml比(151.3±62.2)ml,P=0.339],但差异无统计学意义。AKI组在住院期间心力衰竭(59.3%比19.7%,P<0.001)、医院获得性感染(48.1%比21.6%,P=0.002)、出血并发症(11.1%比1.9%,P=0.031)及院内死亡率(44.4%比0.4%,P<0.001)显著高于非AKI组,差异均有统计学意义。经过共线性诊断排除自变量间的强共线性后,logistic多因素回归分析显示,脑血管病史(OR 8.896,95%CI 2.310~34.264,P=0.001)、无复流/慢血流(OR 6.033,95%CI 1.066~34.156,P=0.042)、左心室射血分数(LVEF)<50%(OR 5.696,95%CI 1.636~19.832,P=0.006)、主动脉内球囊反搏(IABP)(OR 9.218,95%CI 1.860~45.683,P=0.007)、对比剂剂量/肾小球滤过率比值增大(OR 1.861,95%CI 1.338~2.589,P<0.001)、尿酸升高(OR1.009,95%CI 1.003~1.016,P=0.005)、血红蛋白降低(OR 0.966,95%CI 0.937~0.997,P=0.030)是PPCI术后STEMI患者发生AKI的独立危险因素。结论LVEF<50%、应用IABP、术后无复流/慢血流、脑血管病史、对比剂剂量/肾小球滤过率比值增大、尿酸升高、血红蛋白降低是STEMI患者并发AKI的独立危险因素;STEMI患者并发AKI住院不良事件发生率及死亡率显著升高。
- 郑瑜李树仁刘肖张一峰
- 关键词：急性肾损伤ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗
- 自体骨髓间充质干细胞移植对心肌梗死后心律失常的影响及其机制研究
- 2007年
- 目的观察自体骨髓间充质干细胞(B MSCs)移植对小型猪心肌梗死后心律失常的影响,并应用膜片钳技术探讨其作用机制。方法以22只小型猪为研究对象,采用球囊封堵方法制作心肌梗死(AMI)模型并随机分为单纯梗死组10只和干细胞移植组12只。移植组于造模前20天从股骨采集骨髓20 mL,经percoll密度梯度离心分离出骨髓间质干细胞,经原位培养及传代并经体外5-氮胞苷培养后用胶体金标记12 h,造模成功后经OTW球囊于原位置封闭血流,注入胶体金标记的BMSCs 10×107个。两组分别于移植2 h及4周后行电生理程序刺激,观察心律失常的发生情况。并于移植后4周处死实验动物,通过膜片钳技术观察移植后BMSCs在心肌环境下的离子通道表达和梗死区域心电异质性变化,探讨其对心律失常的影响机制。结果建模后2 h,移植组9只经心脏电生理刺激诱发出室速(75％),对照组9只诱发出室速(90％),两组间差异无统计学意义(P=0．228)。术后4周移植组1只经电生理刺激诱发出持续性单形性室速(8．33％),而对照组8只可诱发出持续性单形性室速(80％),两组间差异有统计学意义(P=0．012)。多元Logistic分析表明干细胞移植为减少急性心肌梗死室性心律失常的独立影响因素(RR=1．554, 95％可信区间1．134-2．130,P=0．018)。移植组的心外膜细胞(Epi)、心内膜细胞(Endo)和中层细胞(M)INa峰值电流密度分别为(-12．43±3．04)、(-14．04±3．82)和(-29．26±5．70) pA／pF,对照组梗死边缘区的Epi、Endo和M INa峰值电流密度分别为(-8．47±3．34)、(-9．71±3．38)和(-18．98±4．05) pA／pF;移植组在三层心肌的表达具有异质性,与对照组相比差异有统计学意义(P<0．05)。经电生理刺激移植组未出现室速组的Epi、Endo和M层INa失活半数电压分别为(-93．07±13．79)、(-95．17±15．53)、(-103．36±8．74)mV,移植组出现室速组分别为(-126．18±10．94)、(-106�
- 齐晓勇孟存良李树仁党懿谷剑
- 关键词：自体骨髓移植干细胞心脏电生理生理刺激梗死区域
- 左旋氨氯地平与氨氯地平、硝苯地平、非洛地平所致不良反应的对比研究被引量：28
- 2009年
- 目的:比较左旋氨氯地平与氨氯地平、硝苯地平、非洛地平所致水肿等不良反应的差异。方法:采用多中心、随机、开放、自身对照研究方法。2008年6月至2009年3月,83例服用氨氯地平(38例)、硝苯地平(30例)、非洛地平(15例)后出现水肿的轻、中度原发性高血压患者纳入研究。全部患者停用上述药物1周,再服用左旋氨氯地平2.5～5.0mg/d,共治疗8周。观察和比较治疗前后水肿等不良反应程度,血压、心率、体重及血常规、血生化等指标。结果:足背水肿凹陷程度治疗前1周为(2.69±1.21)mm,治疗4、8周后分别为(1.63±1.35)和(1.74±1.90)mm,治疗4周与治疗前1周比较差异有统计学意义(P<0.05)。小腿围1及小腿围2治疗前1周分别为(37.73±2.48)、(35.41±2.85)cm,治疗8周后分别为(37.18±2.50)、(34.73±2.96)cm,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。足颈围治疗前1周为(23.47±2.19)cm,治疗8周后为(22.83±2.09)cm,差异有统计学意义(P<0.01)。面部潮红的发生率治疗前1周为15.7%,治疗2、4、8周后分别为7.3%、2.5%和1.3%。眩晕的发生率治疗前1周为4.8%,治疗2、4、8周的发生率分别为2.4%、0和1.3%。血压治疗开始前为(140.59±12.92)/(86.76±9.63)mmHg,治疗8周后为(125.76±8.53)/(77.84±6.46)mmHg,心率治疗开始前为(70.93±8.30)次/min,治疗8周后为(69.17±6.52)次/min,差异均有统计学意义(P<0.001、P<0.05)。红细胞、血红蛋白治疗开始前分别为(4.45±0.60)×1012/L、(131.22±14.95)g/L,治疗8周后分别为(4.66±0.62)×1012/L、(138.09±17.46)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。体重、血常规和血生化各项指标治疗前后的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:左旋氨氯地平与氨氯地平、硝苯地平、非洛地平相比,为一种较为安全的降血压药物。
- 邱蓉付研赵兴山高海青刘坤申赵统兵李树仁任自文华琦
- 关键词：原发性高血压左旋氨氯地平氨氯地平硝苯地平非洛地平水肿
- 血管紧张素-(1-9)心脏保护性作用研究进展被引量：3
- 2015年
- 2000年,由血管紧张素转换酶(ACE)2、血管紧张素(Ang)-(1-9)和Ang-(1-7)以及Mas受体组成的新型肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS)被发现。目前已证实ACE2/Ang-(1-7)/Mas受体轴的生理学作用与ACE/AngⅡ/血管紧张素1型受体(AT1R)轴是相拮抗的。近来数据显示Ang-(1-9)可以保护高血压伴或不伴心力衰竭的患者使其心脏重构减弱。可能为RAAS的完整性描述提供新的依据。
- 郝潇李树仁
- 关键词：肾素-血管紧张素系统
- 早期口服尼可地尔在老年急性ST段抬高心肌梗死急诊PCI中的效果被引量：8
- 2015年
- 目的 通过观察早期口服尼可地尔对老年急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者急诊PCI术后的心肌受损程度、冠脉微循环灌注水平、心脏功能的影响及主要不良心脏事件（MACE）,探讨尼可地尔对老年急性ST段抬高心肌梗死患者心肌保护作用.方法 2013年7月至2015年1月入院的115例行急诊PCI的老年STEMI患者（＞60岁）,随机分为尼可地尔组57例和对照组58例.入院确诊后尼可地尔组患者即刻顿服尼可地尔15 mg,对照组仅行再灌注治疗;术后尼可地尔组继续口服尼可地尔5mg,3次/d,而对照组口服单硝酸异山梨酯片20 mg,3次/d.监测手术前后心肌损伤标志物肌钙蛋白.术中记录所有患者梗死相关动脉情况、PCI后校正TIMI帧数（CTFC）及心肌灌注分级（TMP）.PCI术后1周行超声心动图检查,记录左室射血分数（LVEF）及左室舒张末期内径（LVEDD）.记录PCI术后30 d主要不良心脏事件（MACE）.结果 两组患者PCI术后12 h、24h静脉血cTnI检测结果均较术前明显升高,但尼可地尔组明显低于对照组（P＜0.05）.尼可地尔组术后校正的TIMI帧数（CTFC）小于对照组（29.64±3.18比32.70±4.55,P＜0.05）;心肌灌注分级TMP 2级以上的比例尼可地尔组高于对照组（78.95％比62.07％,P＜0.05）.尼可地尔组患者的射血分数高于对照组（54.36±5.03比51.09±4.45,P＜0.05）.PCI术后30 d尼可地尔组MACE发生率低于对照组（7.02％比20.69％,P＜0.05）.结论早期口服尼可地尔可减轻老年急性ST段抬高心肌梗死患者急诊PCI术后的心肌受损程度,改善心肌微循环灌注,保护左心室功能,减少MACE事件发生.
- 郝清卿张倩辉苑可心陈华李树仁
- 关键词：尼可地尔老年心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗
- 骨髓间充质干细胞移植调节心肌梗死后炎症反应的研究现状被引量：2
- 2010年
- 探讨骨髓间充质干细胞移植调节心肌梗死后免疫炎症反应。急性心肌梗死往往伴随强烈的免疫炎症反应。近来研究表明,骨髓间充质干细胞具有免疫炎症调节作用,移植到体内后可以调节免疫炎症反应,可以延缓心肌梗死后心室重塑。现就心肌梗死后免疫炎症反应及骨髓间充质干细胞移植后调节免疫炎症反应做一简要综述。
- 乔建晶李树仁
- 关键词：干细胞心肌梗死炎症反应免疫调节
- 新型冠状病毒肺炎患者的抗血栓治疗研究进展
- 2021年
- 严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)可通过表面的刺突蛋白(S蛋白)对细胞造成损伤,随后引起一系列病理生理改变,包括内皮细胞功能障碍、大量细胞因子释放、肾素-血管紧张素系统(RAS系统)激活、血小板激活、凝血功能障碍等,最终导致血栓形成。新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者较易患血栓性疾病,尽管采取血栓预防,但血栓栓塞仍常见,且合并血栓并发症的患者死亡率高。因此,对COVID-19尤其是重型、危重型或高危静脉血栓栓塞症(VTE)患者进行血栓预防及治疗至关重要。本文就COVID-19患者的抗凝治疗和抗血小板治疗进行综述,以期为COVID-19患者的抗血栓治疗提供理论指导。
- 李健超李树仁赵文静郝潇张飞飞张倩辉苑可心郝清卿
- 关键词：抗血栓治疗抗凝治疗抗血小板治疗
- 钠-葡萄糖共转运体2抑制剂在急性心肌梗死应用研究进展
- 2023年
- 钠-葡萄糖共转运体2(SGLT2)抑制剂目前已在心力衰竭(合并/不合并糖尿病)治疗中有明确获益。心肌梗死后心室重构,导致心力衰竭发生和发展,最终导致死亡。心肌梗死患者应用SGLT2抑制剂的研究相对较少。本文目的在于综述心肌梗死前后应用SGLT2抑制剂的研究进展。
- 郝潇赵美王文静张飞飞刘惠良党懿李树仁齐晓勇
- 关键词：急性心肌梗死心室重构
- 冠状动脉微循环功能障碍的研究进展被引量：6
- 2016年
- 冠状动脉微循环对血流代谢性调节发挥重要作用,微血管通过收缩和舒张功能调节冠状动脉血流量,影响心肌灌注。心外膜冠状动脉功能正常的情况下,心绞痛的发作与冠状动脉微循环功能障碍密切相关,可见微血管在调节心肌血流灌注中起关键作用。
- 马玉龙李树仁
- 关键词：冠状动脉疾病心肌病微循环
- 冠状动脉重构的血管内超声研究被引量：3
- 2008年
- 目的应用血管内超声探讨冠状动脉重构的病变特征及其与临床表现的关系。方法39例急性冠脉综合征患者与45例稳定性心绞痛患者进行冠脉造影及血管内超声检查,对病变进行定性和定量测定。包括外弹力膜血管面积(EEMA)、最小血管内膜腔面积、斑块面积、斑块体积及斑块的性状和重构指数,根据血管内超声斑块的性状分为软斑块和硬斑块(包括纤维斑块、钙化斑块和混合斑块)。重构指数(RI)=病变处EEMA/平均参考血管处EEMA。若RI>1.0为正性重构,RI<1.0为负性重构。结果正性重构及负性重构两组年龄、性别及冠心病危险因素等无明显差别,急性冠状动脉综合征的患者更多的表现为正性重构(61.4%vs30.0%,P<0.01)。稳定性心绞痛的患者更多的表现为负性重构(70.0%vs38.6%,P<0.01)。与负性重构相比,正性重构一般狭窄程度较轻,但病变部位的血管面积及斑块面积较大〔(17.8±7.0)vs(13.6±4.9)mm2,(12.2±5.5)vs(9.5±4.8)mm2,P<0.01〕,同时正性重构多为偏心性软斑块,发生钙化的较少。结论正性重构及负性重构的病理特征不同,正性重构病变以软斑块及偏心性斑块多见,冠状动脉重构与临床表现及斑块特征有关。
- 李俊峡赵玉英李树仁齐晓勇
- 关键词：冠状动脉疾病超声检查介入性
