李远伟 作品数:45 被引量:118 H指数:6 供职机构: 湖南省人民医院 更多>> 发文基金: 湖南省自然科学基金 长沙市科技局基金 湖南省科技厅项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
上尿路结石合并多重耐药菌尿路感染的急诊处理 被引量:2 2020年 目的探讨上尿路结石合并多重耐药菌尿路感染的急诊处理,为优化临床诊治提供参考建议。方法回顾性分析湖南省人民医院泌尿外科2017年1月至2020年1月收治的110例上尿路结石合并多重耐药菌感染的急诊诊治患者资料,根据患者急诊治疗方式不同将患者分为四组:输尿管插管组为急诊置输尿管导管插管或双J管内引流组(24例),输尿管镜碎石组为急诊输尿管镜钬激光碎石组(42例),肾造瘘组为急诊肾造瘘组(24例),切开取石组为急诊腹腔镜或开放切开取石组(20例),分析感染患者病原菌与耐药情况及对比治疗效果,收集术后结石样本,进行结石成分分析。结果110例多重耐药菌感染患者中革兰氏阴性菌96(87.27%)例,革兰氏阴性菌中β-内酰胺酶(ESBLs)阳性75(78.13%)例;革兰氏阴性菌中大肠埃希菌76(79.17%)例,大肠埃希菌感染中ESBLs阳性69(90.79%)例;革兰氏阳性菌14例,其中粪肠球菌6例,屎肠球菌5例,金黄色葡萄球菌3例。在手术并发症发生率方面,输尿管插管组为8.33%,输尿管镜碎石组为26.19%,肾造瘘组为20.8%,切开取石组为15%,输尿管插管组的手术并发症发生率明显低于其他三组。输尿管镜碎石组并发症发生率明显高于其他三组。对结石样本行结石成分分析,结果显示:六水磷酸镁铵61.5%、羟基磷灰石19.2%、碳酸磷灰石11.5%、草酸钙结石5.8%、尿酸结石1.9%。感染性结石(六水磷酸镁铵、羟基磷灰石、碳酸磷灰石)共占比92.2%。结论上尿路结石合并多重耐药菌尿路感染的患者中以大肠埃希菌感染占大多数,结石成分以六水磷酸镁铵为主。急诊处理提示需要快速判断患者的病情,综合评估来决定最终诊治方案和具体手术方式。 伍学成 李远伟 陈尚明 李曾应 卢强 段燚星 高智勇关键词:上尿路结石 多重耐药菌感染 脓毒症 急诊处理 槲皮素对膀胱癌细胞BIU-87侵袭和凋亡的影响 被引量:3 2018年 目的研究槲皮素(Quercetin)对膀胱癌细胞BIU-87侵袭和凋亡的影响。方法采用不同浓度槲皮素处理人膀胱癌细胞BIU-87,应用CCK-8法检测细胞增殖,Transwell法实验观察膀胱癌细胞BIU-87的侵袭能力,流式细胞术分析细胞凋亡率,免疫印迹法检测hIAP-2和MMP-2蛋白表达。结果槲皮素可有效抑制BIU-87细胞的增殖和侵袭能力(P<0.05),一定浓度和时间的槲皮素作用于膀胱癌细胞BIU-87后可促使其凋亡(P<0.05),且hIAP-2和MMP-2蛋白的表达量下降(P<0.05)。结论槲皮素可抑制膀胱癌细胞BIU-87的增殖和侵袭能力,并促使其凋亡,其机制可能与下调hIAP-2和MMP-2蛋白表达有关。 刘旭 印重任 吴万瑞 李远伟 卢强 李卓关键词:槲皮素 膀胱癌 BIU-87细胞 凋亡 中性粒细胞-淋巴细胞比值或可帮助术前预判急性阴囊疼痛患儿是否发生睾丸扭转 2024年 目的探讨应用中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)预判急性阴囊疼痛患儿睾丸扭转(TT)的准确性。方法回顾性收集2017年1月—2024年1月于湖南省人民医院和洪江市人民医院接受住院治疗的158例术前超声诊断疑似为TT的患儿资料,所有患儿均急诊接受了睾丸探查手术。根据探查结果分为TT组(143例)和非TT组(15例)。分析两组患儿的临床资料、实验室检查和彩超检查结果,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR对TT诊断的敏感度和特异度。结果TT组和非TT组临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。TT组NLR明显高于非TT组[(4.82±2.37)vs.(2.85±0.75),P<0.05]。NLR预测TT的最佳截断值为2.07,ROC曲线下面积(AUC)为0.809(95%CI:0.709~0.909),敏感度和特异度分别为97.9%、93.3%,显著高于其他因素。结论对于超声诊断疑似TT的急性阴囊疼痛患儿,NLR或可帮助预判是否发生TT,作为此类患儿临床治疗决策的重要参考指标。 贺显雅 王晨 杨勇军 陈俊杰 伍学成 李卓 刘哲 宋光庆 滕伊漓 陈佳 王洪卫 郑华义 李远伟 卢强关键词:睾丸扭转 睾丸附睾炎 术前预后营养指数及中性粒-淋巴细胞比值在非肌层浸润性膀胱癌患者复发中的预测价值 被引量:9 2022年 目的:探究术前预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)和中性粒-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)对于非肌层浸润性膀胱癌(non-muscular invasive bladder cancer,NMIBC)患者在术后复发中的预测价值。方法:回顾性分析我院2016年01月-2019年12月期间182例住院行手术治疗的NMIBC患者,根据术前1周内血常规和生化的结果计算PNI值和NLR值,并根据ROC曲线确定术前PNI和NLR的最佳临界值,分别分析PNI、NLR与NMIBC患者病理特征以及术后复发的关系。结果:根据ROC曲线,确定本研究中高PNI组(≥47.18)116例,低PNI组(<47.18)66例,高NLR组(≥2.50)77例,低NLR组(<2.50)105例;PNI组在年龄、复发及病理T分期上存在明显差异,P<0.05;NLR组在复发、病理T分期上存在明显差异,P<0.05;Kaplan-Meier生存曲线显示,低PNI组RFS显著差于高PNI组(P<0.001),高NLR组RFS显著差于低NLR组(P<0.001);Cox单因素分析结果提示:患者的吸烟史、肿瘤分期、组织学分级、PNI<47.18、NLR≥2.50是影响NMIBC患者复发的危险因素;Cox多因素分析结果提示:患者的吸烟史、肿瘤分期、PNI<47.18、NLR≥2.50是影响NMIBC患者复发的独立危险因素;Pearson相关性分析显示PNI与NLR值在NMIBC患者中存在负相关(P<0.001);低PNI/高NLR与患者术后复发、高PNI/低NLR与患者术后未复发具有相关性(P<0.001)。结论:术前PNI、NLR是预测NMIBC患者术后复发的有效指标,47.18、2.50可分别作为PNI、NLR的最佳分界值,低PNI、高NLR是NMIBC复发的独立危险因素,同时具有低PNI、高NLR患者更易出现术后复发,联合使用PNI、NLR两项指标,可以更有效地预测NMIBC患者术后复发。 唐文超 李远伟 陈佳 卢强 李卓 刘哲 段燚星 高智勇关键词:预后营养指数 非肌层浸润性膀胱癌 复发 膀胱尿路上皮癌中ATF3的表达及意义 被引量:1 2009年 目的探讨膀胱尿路上皮癌中转录因子ATF3的表达及其临床意义。方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组织化学方法检测32例膀胱癌组织和14例正常膀胱粘膜中ATF3 mRNA和ATF3蛋白的表达,分析其表达与肿瘤病理分级、临床分期的关系。结果膀胱癌组织中ATF3 mRNA相对表达量稍高于正常膀胱粘膜组织,浸润膀胱癌组织中ATF3 mRNA相对表达量稍高于浅表膀胱癌组织,但差别均无显著性。ATF3蛋白在膀胱癌组织和正常膀胱粘膜中的阳性表达率分别为93.7%(30/32)、21.4%(3/14),差异有显著性。结论ATF3表达参与了膀胱尿路上皮癌的发病过程,进一步研究其功能有可能揭示膀胱癌的发病机制。 李远伟 赵晓昆 高智勇 吴万瑞 樊皓明 何军关键词:膀胱尿路上皮癌 ATF3 免疫组织化学 预后营养指数评估根治性膀胱切除术患者预后的Meta分析 被引量:8 2021年 目的系统评价预后营养指数(PNI)与行根治性膀胱切除术(RC)的膀胱癌(BC)患者预后的关系。方法全面检索自建库至2021年1月30日前在PubMed、Embase、Web of Science、知网、万方、维普、中华医学期刊数据库中关于PNI和RC术后BC患者预后关系的文献,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入含1273例患者的6篇文献进行Meta分析。结果显示:低PNI与RC术后BC患者的OS显著相关(HR=2.0,95%CI:1.56~2.56);低PNI与RC术后患者的RFS、PFS和DSS有明显差异(HR=1.93,95%CI:1.51~2.48)。亚组分析显示中国组(HR=2.13,95%CI:1.62~2.81)与日本组(HR=1.78,95%CI:1.08~2.94)中PNI与RC术后BC患者预后关系差异均有统计学意义;PNI截断值在46.08~51.30区间内对RC术后BC患者均具有较好的预后预测效果。结论PNI水平与RC术后BC患者OS显著相关,低PNI可作为此类患者预后预测的有效标志物。 唐文超 李远伟 陈佳 覃奕澎 吴志颖 付慧锋关键词:膀胱癌 根治性膀胱切除术 预后营养指数 预后 影响尿道下裂手术成功的Logistic回归模型分析(附243例) 被引量:1 2007年 目的分析尿道下裂手术的成功,为提高尿道下裂手术成功率提供理论依据。方法收集243例在该院住院手术的患儿,均为第1次手术,而且均为1期手术。结果设定年龄,术后合并感染,术后合并膀胱痉挛,尿道下裂分型,睾酮值异常,合并先心病,合并隐睾,合并阴囊发育不良以及手术方式因素。用Logistic回归分析,进入回归方程的自变量是:年龄、术后合并感染、术后合并膀胱痉挛和尿道下裂分型4个因素。而合并先心病,合并隐睾,合并阴囊发育不良,手术方式和睾酮值异常5个因素则被剔除。结论成功率是70.8%,影响尿道下裂手术成功的是年龄、术后合并感染、术后合并膀胱痉挛和尿道下裂分型4个因素。 何军 赵晓昆 姚干 李远伟 王新君关键词:尿道下裂 成功率 手术治疗 炎症介质谱联合降钙素原在尿源性脓毒血症中的诊断价值 被引量:2 2023年 目的评估炎症介质谱联合降钙素原在输尿管结石并发尿源性脓毒血症中的诊断价值。方法收集湖南省人民医院2017年6月至2022年6月行炎症因子试剂盒检测的160例输尿管结石患者临床资料,研究组66例(输尿管结石术后发生尿源性脓毒血症患者),对照组94例(输尿管结石术后未发生尿源性脓毒血症患者)。分析两组患者的临床资料、围手术期生化指标的差异,采用多因素Logistic回归分析引起尿源性脓毒血症的相关危险因素。结果研究组术前血浆中IL-4、IL-6、IL-10、TFN-α、IFN-γ、CRP、PCT指标明显高于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后血浆中炎症介质谱、CRP、PCT指标均高于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:术前PCT和IL-6升高是输尿管结石术后尿源性脓毒血症的危险因素。结论IL-6和PCT升高是输尿管结石术后发生尿源性脓毒血症的重要预测指标。 伍学成 李远伟 袁武雄 王建松 石泳中 卢强 李卓 陈佳 刘哲 滕伊漓 高智勇关键词:降钙素原 输尿管结石 左结石性脓肾PCNL术肾造瘘管异位下腔静脉的经验及文献总结 目的 左结石性脓肾PCNL术肾造瘘管异位于下腔静脉的诊治经验介绍方法 49岁男性病人,左侧经皮肾镜碎石术中大出血留置左肾造瘘管观察一天,对症处理并输悬浮红细胞2u,由当地医院转入我科.入院后急诊泌尿系增强CT,发现左肾铸... 李远伟 李卓 卢强 刘哲 陈佳关键词:经皮肾镜碎石术 下腔静脉 一种晚期前列腺癌新型内分泌治疗耐药标志物及其应用 本发明涉及医学领域,公开了一种晚期前列腺癌新型内分泌治疗耐药标志物及其应用,所述标志物为DENND3。本发明首次发现DENND3基因在前列腺癌阿比特龙耐药的细胞中的表达量明显高于亲本前列腺癌细胞,因此,通过测定DENND... 李震 李远伟 王佳 郭琼