杨昭志
- 作品数：26 被引量：58H指数：4
- 供职机构：复旦大学附属肿瘤医院更多>>
- 发文基金：上海市自然科学基金国家自然科学基金上海市科委科研计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生理学一般工业技术机械工程更多>>
- 局部晚期和复发性乳腺癌患者区域淋巴结转移分布特点及靶区勾画意义被引量：13
- 2011年
- 目的通过对局部晚期和区域复发性乳腺癌患者区域淋巴结累及范围的分析，探讨常规区域淋巴结放疗技术对淋巴引流区照射的合理性，并为合理的靶区勾画原则提供临床证据。方法搜集2003--2009年本院收治的影像和临床资料完整的局部晚期和局部一区域复发性乳腺癌患者11l例胸部CT片。将淋巴结引流区分为以下亚结构：锁骨上内侧组（sc—M）、锁骨上外侧组（sc—L）、第1站腋窝淋巴结（ALN—I）、第Ⅱ站腋窝淋巴结（ALN-Ⅱ）、第Ⅲ站腋窝淋巴结（ALN-Ⅲ）、锁骨下淋巴结（IFN），肌间淋巴结（RN）、内乳淋巴结（IMN）。统计各亚结构累及淋巴结频率及解剖特征。结果共111例患者199处亚结构进入分析，其中sc—M33处，sc—L21处，ALN—I30处，ALN-Ⅱ25处，ALN-Ⅲ和IFN35处，RN27处，IMN28处。锁骨上及腋窝是累及频率最高区域，达72．3％。SC中心平均深度分别为内侧组33．48mm（〉3cm者51．5％），外侧组45．62mm（〉3cm者71．4％）。局部晚期患者和术后患者淋巴结在腋静脉头侧与脚侧比分别为5：20和64：28。IMN除2处外余26处均位于1～3肋间。复发IMN中心距表皮和体中线平均距离分别为24．23mm和29．38mm，与内乳血管横向距离为6．19mm，纵向距离为5．73mm。结论区域淋巴结个体差异变化较大，传统固定野照射技术无法达到合理的剂量覆盖，建议采用CT定位为基础的三维适形计划优化。
- 陈剑马金利张盛箭杨昭志蔡钢冯炎郭小毛陈佳艺
- 关键词：靶区勾画区域淋巴结
- 早期乳腺癌保乳术后全乳IMRT及瘤床大分割同期加量的临床Ⅱ期研究被引量：16
- 2016年
- 目的 早期乳腺癌保乳术后全乳IMRT及瘤床大分割同期加量的临床Ⅱ期研究。方法 2010—2013年本中心前瞻性收治200例早期乳腺癌保乳术患者,采用IMRT全乳45 Gy分25次同期瘤床加量0.6 Gy/次总量60 Gy5周完成方案。Logistic 回归分析用于检验发生2级放射性皮肤反应的预测因素。结果所有患者均完成放疗。患侧乳腺和瘤床平均PTV为529．2cm^3和92．9cm^3。同侧肺V20为17．2％。左侧乳腺癌患者心脏Dmaan为531cGy。根据CTCAE3．0标准急性放射性皮炎发生率0、1、2级分别为8．0％、63．0％、29．0％，其中发生湿性脱皮者占10．5％。因素分析显示影响2级皮肤反应因素为瘤床PTV、全乳PTV（P=0．031、0．000）。185例患者完成了美容效果自评，其中优、良、一般患者分别为50例（27．1％）、111例（60．0％）、24例（12．9％）。患者中位随访38（2．56）个月，3年LC率为98．7％。结论全乳放疗同期大分割瘤床加量技术可以取得较低的急性皮肤反应和较好的美容效果，3年临床结果显示LC率良好。
- 杨昭志俞晓立梅欣马金利潘自强陈星星张丽吴炅邵志敏陈佳艺郭小毛
- 早期乳腺癌保乳术后乳腺辅助放疗对前哨淋巴结区域剂量覆盖的研究
- 目的 本研究旨在评估早期乳腺癌保乳术后全乳野中野正向调强放射治疗对前哨淋巴结区域的覆盖剂量.材料和方法回顾性收集2009年5月至2013年2月期间于复旦大学附属肿瘤医院收治的38例早期乳腺癌患者,所有患者均接受保乳手术及...
- 张丽俞晓立杨昭志陈兰飞汪隽琪陈星星郭小毛
- 早期乳腺癌保乳术后全乳放疗中瘤床体积变化的CT评价被引量：3
- 2010年
- 目的 用重复定位CT评价早期乳腺癌保乳术后放疗中瘤床体积变化规律,分析不同CT上进行瘤床加量计划的剂量学差异.方法 2008-2009年共收集早期乳腺癌保乳术后放疗患者16例,放疗均采用全乳放疗和瘤床加量.患者均接受了3次CT扫描,分别为放疗前（CT1,常规全乳放疗计划CT）、放疗中（CT2）、瘤床加量前（CT3）.在3次CT上勾画瘤床.在CT1和CT3上进行三维适形瘤床加量计划并分析剂量体积直方图.结果 CT1、CT2、CT3瘤床平均体积分别为49.5、25.6、22.2 cm3（F=5.63,P=0.007）,CT1的＞CT2（q=0.03,P=0.010）和CT3的（q=0.01,P=0.004）,CT3与CT2的相似（q=1.00,P=0.333）.CT3总体积平均下降43.4%,其中下降＞20%的占88%（14例）、＞50%的占38%（6例）.CT1、CT3上患侧乳腺内接受100%处方剂量的平均体积分别为183.5、144.5 cm3（t=3.06,P=0.008）.结论 早期乳腺癌保乳术后放疗患者放疗中瘤床体积以放疗后的早期变化显著,在瘤床加量前重新CT扫描进行三维适形瘤床加量计划是合理的.
- 杨昭志蔡钢潘自强陈佳艺郭小毛俞晓立章倩梅欣李炯雁
- 调强适形放射治疗头颅脑肿瘤
- 张红雁马军赵于飞吴爱东钱立庭吴韦炜罗文广刘磊李兴强高劲程勇胡智刚杨昭志李军
- 该项目实施适形放疗，特别是调强适形放疗，可使高剂量分布的形状在三维方向上与靶区形状一致，最大限度地杀灭肿瘤细胞，而使周围正常组织和敏感器官少受或免受不必要的照射。IMRT治疗颅脑及头颈肿瘤其剂量分布将全面提高放射肿瘤学科...
- 关键词：
- 关键词：调强适形放射治疗
- 抗HER-2治疗和化疗在HER-2过表达型乳腺癌脑转移全脑放疗后的价值
- 章倩蔡钢曹璐杨昭志郭小毛陈佳艺
- 关键词：HER-2过表达脑转移放疗
- 术后辅助放疗对局限期软组织肉瘤疗效影响被引量：2
- 2016年
- 目的评价局限期软组织肉瘤（STS）的疗效并分析其预后因子，重点探讨术后放疗在STS治疗中的作用。方法回顾分析2000-2010年7月在复旦大学附属肿瘤医院接受保留器官手术的203例STS患者，76例（37．4％）接受辅助放疗，采用前后对穿野放疗技术，剂量45～70Gv。采用Kaplan—Meier法计算生存率并Logrank法检验，Cox模型多因素分析。结果随访率94．7％，5年OS、LFFS、DMFS率分别为69．1％、69．3％、68．0％。多因素分析显示病理亚型、大小、切缘状况和是否接受放疗是影响OS因素，其中放疗显著降低STS患者LR风险（HR=0．327，95％CI为0．177～0．605，P=0．000），放疗显著提高OS（HR=0．489，95％c，为0．266—0．897，P=0．021）。结论术后放疗不仅可提高STS的LC还可改善患者OS，其作用值得进一步研究。
- 赵如平俞晓立章真冯炎杨昭志王坚郭小毛
- 关键词：放射疗法术后预后
- 创新型固定铅门技术在左乳癌一体化调强计划中的剂量优势研究
- 目的 针对左侧乳腺癌保乳术后胸壁和区域淋巴引流区放疗,旨在提出一种创新型固定铅门调强技术更好地保护锁骨上区危及器官,建立乳腺一体化调强放疗的优选方案.方法 随机选取16例左侧乳腺癌患者以治疗位行定位CT扫描,在CT上将乳...
- 汪隽琦杨昭志胡伟刚俞晓立郭小毛
- 放射治疗对乳腺癌术后乳房重建的影响被引量：4
- 2008年
- 放射治疗在乳腺癌术后的治疗中扮演着重要的角色,乳房重建在乳腺癌术后的治疗中也逐渐被患者接受,放射治疗对乳房重建的影响成为放疗科、乳腺外科和整形外科医生共同关注的问题。本文介绍乳腺癌患者乳房重建的技术和时机选择,以及放射治疗对重建乳房美容效果的影响,同时分析乳房重建对放射治疗技术设计的要求以及在不同放射治疗背景下最合适的乳房重建术。
- 杨昭志郭小毛
- 关键词：乳腺癌乳房重建
- 乳腺癌根治术后放疗中不同补偿物使用策略对剂量分布的影响被引量：1
- 2023年
- 目的比较和评估不同的补偿物的使用策略在乳腺癌根治术后常规调强放射治疗中对剂量分布的影响。方法选择2021年4月至10月于复旦大学附属肿瘤医院收治50例乳腺癌根治术后患者,计划靶区包括胸壁、内乳淋巴结、腋窝淋巴结和锁骨上淋巴结4个部分,处方剂量为50 Gy/25次。每位患者分别制作使用3种不同厚度补偿物(3、5、10 mm)的调强放疗计划,统计和评估不同补偿物厚度和使用次数对靶区覆盖率、胸壁皮肤高剂量体积和周围正常组织的剂量影响。结果补偿物全程使用时,使用10 mm补偿物的靶区V95%较使用3、5 mm的低(F=3.40,P<0.05),使用3 mm补偿物的适形指数(CI)最高(F=50.05,P<0.05),3种计划皮肤V105%和V110%对比差异无统计学意义(P>0.05)。随着使用次数的减少,靶区V95%和皮肤V105%均降低,补偿物使用20次时,靶区V95%的值变化很小(<1%),而皮肤V105%急剧降低为初始值的一半左右。补偿物使用15次时,3种计划的靶区V95%,CI和均匀性指数(HI)对比差异无统计学意义(P>0.05),使用3 mm补偿物的Dmax值较使用5、10 mm低(F=9.21,P<0.05)。正常组织方面,补偿物厚度和使用次数对心脏和患侧肺的剂量分布影响很小,差异不致引起生物学效应的不同。结论对于乳腺癌根治术后调强放疗技术,不同补偿物厚度对靶区、皮肤、心脏和肺的剂量影响很小。补偿物的使用次数是决定靶区覆盖和皮肤剂量的重要决定因素。
- 杨翠杨昭志胡伟刚彭佳元
- 关键词：乳腺癌放疗皮肤剂量
