- 低温等离子辅助腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果
- 2024年
- 目的:探讨低温等离子辅助腭咽成形术,应用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的相关效果分析。方法:选取2021年8月~2022年8月就诊于天津市人民医院耳鼻喉科患者50例,并进行腭咽成形术治疗者,根据不同手术操作方式将患者分为两组。对照组(n=25)采用电刀辅助下腭咽成形术,观察组(n=25)采用低温等离子辅助下腭咽成形术治疗。比较两组围手术期指标,疼痛评分,手术前后通气功能改善情况、血氧饱和度指数及不良反应发生率,并连续随访6个月,统计两组OSAHS复发率。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组视觉模拟评分法(VAS)在术后第1、3、5天时均表现出下降趋势,但观察组于不同观察时间点VAS评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(MDA)、氧减饱和度指数(ODI)水平较术前降低,夜间最低血氧饱和度(SaO_(2))水平升高,且观察组术后AHI、MDA、ODI水平低于对照组,夜间最低SaO_(2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组OSAHS复发率(4.00%)低于对照组(16.00%),差异无统计学意义(P>0.05),并发症发生率为(4.00%)低于对照组(24.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用低温等离子技术辅助腭咽成形术在治疗OSAHS方面具有降低创伤、减轻疼痛、促进术后康复、降低患者经济负担的优势,可有效对患者通气功能进行改善,提高患者睡眠质量指数,缓解病情,且安全性可靠,降低OSAHS复发率。
- 李彤杨相立
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征腭咽成形术疗效
- CO_2激光联合质子泵抑制剂治疗复发性声带突肉芽肿的疗效观察被引量：4
- 2016年
- 目的 探讨CO2激光联合质子泵抑制剂治疗复发性声带突肉芽肿的疗效。方法 对复发性声带突肉芽肿患者28例,采用全麻支撑喉镜下CO2激光手术,其中有胃食管反流症状16例,胃食管反流症状不明确12例,术后应用质子泵抑制剂抗胃酸反流治疗8~12周,术后随访1年观察疗效。结果 28例术后声嘶、咽异物感等症状均有明显改善,病理证实均为肉芽组织。术后随访1年复查电子喉镜复发2例,给予埃索美拉唑40 mg/d口服1个月,肉芽肿明显缩小1例,肉芽肿未见进一步增大1例,无声嘶及异物感等喉部症状,未予再次手术治疗。结论胃食管反流是声带突肉芽肿术后复发的一个重要因素;CO2激光手术联合质子泵抑制剂是治疗复发性声带突肉芽肿的一个有效方法,创伤小、复发率低。
- 贾岩峰杨春伟宋富春杨相立王林刘吉祥
- 关键词：CO2激光胃食管反流质子泵抑制剂
- 咽鼓管吹张辅助治疗气压创伤性中耳炎的临床疗效
- 2024年
- 目的:观察Politzer法咽鼓管吹张辅助治疗气压创伤性中耳炎患者的临床疗效。方法:收集天津市人民医院2019年1月~2020年12月经门诊诊断为气压创伤性中耳炎患者120例(156耳)作为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组给予药物治疗,观察组同时予以Politzer法辅助行咽鼓管吹张,隔日1次,连续5次;比较两组患者纯音测听及阻抗的差异。结果:对照组和观察组气导听阈治疗前差异无统计学意义(t=0.399,P=0.691);治疗后两组均较治疗前明显降低(P<0.001),且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=4.993,P<0.001)。对照组和观察组气骨导差与治疗前差异无统计学意义(t=0.540,P=0.590);治疗后两组均较治疗前明显降低(P<0.001),且观察组明显低于对照组(t=5.333,P<0.001)。对照组和观察组静态声顺值与治疗前差异无统计学意义(t=0.359,P=0.720);治疗后两组均较治疗前明显升高(P<0.05),但治疗后观察组与对照组差异无统计学意义(t=0.192,P=0.848)。对照组和观察组外耳道容积与治疗前差异无统计学意义(t=0.440,P=0.660);治疗后两组均较治疗前差异无统计学意义(P>0.05),且治疗后观察组与对照组差异亦无统计学意义(t=0.323,P=0.747)。对照组和观察组峰压点与治疗前差异无统计学意义(t=0.346,P=0.730);治疗后两组均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.001),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(t=2.158,P=0.032),峰压点右移。对照组和观察组鼓室图型与治疗前差异无统计学意义(χ^(2)=1.638,P=0.441);治疗后两组鼓室图型均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.877,P=0.007)。两组患者的临床疗效比较观察组优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.619,P=0.037)。结论:Politzer法辅助行咽鼓管吹张可使气压创伤性中耳炎患者气导听阈得以改善及气骨导差值缩小,使得声阻抗的峰
- 贾岩峰王营张涛杨相立刘吉祥
- 关键词：咽鼓管吹张纯音测听声阻抗
- 低温射频消融术治疗老年OSAHS效果观察被引量：1
- 2012年
- 目的观察局麻下低温射频消融术(TCRF)治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法老年OSAHS患者33例,局麻下行TCRF治疗。术前及术后6个月分别进行多导睡眠监测(PSG),采用Epworth嗜睡量表(ESS)评价患者白天嗜睡情况,分析比较手术前后患者睡眠结构的变化。结果 33例患者均顺利完成手术及全程监测。均未出现大出血、感染、吞咽困难、窒息等严重并发症。术后6个月复查PSG,呼吸暂停低通气指数(AHI)为(13.9±7.5)次/h,最低血氧饱和度(LSaO2)为82.3%±4.9%,微觉醒指数为(33.2±11.2)次/h,睡眠效率为81.5%±10.2%,非快速眼动(NREM)3+4期所占睡眠时间百分比为5.2%±4.7%,快速眼动(REM)期所占睡眠时间百分比为16.4%±4.1%,ESS总分为(6.7±3.6)分,均较术前明显改善(P均<0.05)。根据OSAHS疗效评定标准,治愈8例、显效12例、有效9例、无效4例,总有效率为87.9%。结论 TCRF治疗老年OSAHS可改善AHI、LSaO2,患者微觉醒指数降低,睡眠效率提高,REM期和NREM3+4期占睡眠时间百分比提高,疗效较好。
- 杨相立刘吉祥王林宋富存杨春伟韦升利
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征老年人
- 内镜下经鼻泪前隐窝入路切除上颌窦及翼腭窝肿瘤被引量：10
- 2018年
- 目的分析和讨论经鼻内镜下泪前隐窝入路,手术切除上颌窦肿瘤及经上颌窦后外侧壁切除累及翼腭窝和颞下窝神经鞘瘤手术结果,探讨手术方法及适应证。方法病例资料来自2013年至2016年住院接受经鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦、翼腭窝和颞下窝肿瘤切除手术患者13例,其中男性8例女性5例,年龄31~65岁。手术前主要接受鼻窦CT扫描和MRI检查。采用全身麻醉下经鼻内镜下泪前隐窝入路进入上颌窦、翼腭窝和颞下窝。手术后组织病理学确认鼻腔上颌窦肿瘤中,内翻性乳头状瘤8例,腺样囊性癌2例;翼腭窝和颞下窝神经鞘瘤3例。术后定期CT或MRI检查随访观察。结果 13例患者实现肿瘤手术完全切除。随访6~52个月无复发,有1例翼腭窝神经鞘瘤患者在术后第1~2周出现面部上颌神经分布区域较明显麻木感,随后逐渐减轻。结论内镜下经鼻开放泪前隐窝入路切除上颌窦、翼腭窝和颞下窝肿瘤,完整保留鼻腔外侧壁,损伤小,并发症少,疗效满意。
- 杨春伟王林刘吉祥杨相立
- 关键词：内镜检查耳鼻喉外科手术上颌窦翼腭窝
- 天麻素注射液联合常规治疗突发性耳聋的临床研究
- 2024年
- 目的观察天麻素注射液联合常规治疗突发性耳聋患者的临床疗效。方法回顾性分析2022年1月~12月住院收治的117例突发性耳聋患者的资料,根据治疗情况分为对照组(51例)和观察组(66例)。对照组患者参照我国2015年《突发性聋诊断和治疗指南》进行治疗;观察组同时联合应用天麻素注射液静滴治疗。比较两组患者入院时和治疗10 d后的听力、眩晕及耳鸣评分的改善情况。结果两组患者年龄、性别、患耳侧别等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后听力均有改善,但观察组听力提高幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(t=4.698,P<0.05);对照组和观察组的总有效率分别为72.5%和89.4%,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.543,P=0.019);两组患者治疗后视觉模拟量表(VAS)评分均有改善,但观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(t=3.820,P<0.05);两组患者治疗后耳鸣评价量表(TEQ)评分均有改善,但观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(t=7.238,P<0.05)。结论天麻素注射液可以提高突发性耳聋患者的听力,临床疗效确切,并可改善眩晕、耳鸣等伴随症状。
- 贾岩峰刘蒙蒙王营杜玉晓杨相立
- 关键词：突发性耳聋眩晕耳鸣天麻素注射液
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期护理被引量：2
- 2013年
- 近年来，随着治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的各种手术的广泛开展，围手术期安全问题倍受关注，由于0SAHS围手术期并发症发生率较高，规范化的护理工作至关重要。我科自2010年1月至2011年12月为348例患者施行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）或Z形腭咽成形术（ZP—PP），治疗效果满意。现将护理体会总结如下。
- 潘静米小兰杨相立刘吉祥
- 关键词：睡眠呼吸暂停低通气综合征手术并发症护理
- Shc3在喉鳞状细胞癌组织中的表达及意义
- 2022年
- 目的:通过对喉鳞状细胞癌组织中Shc3表达情况的检测,探讨其与喉鳞状细胞癌患者临床病理特征及预后的关系。方法:Oncomine数据库挖掘相关Shc3的数据。采用免疫组织化学方法(SP法)检测160例喉鳞状细胞癌组织和50例声带鳞状细胞乳头状瘤组织中Shc3的表达水平。分析Shc3表达与喉鳞状细胞癌患者的临床病理特征的关系;采用Kaplan-Meier法分析Shc3表达与喉鳞状细胞癌患者预后的关系。结果:Oncomine数据库的癌症异常值分析(cancer outlier profile analysis, COPA)显示Shc3与特定的头颈部鳞状细胞癌相关。免疫组织化学结果显示Shc3在喉鳞状细胞癌组织中的表达水平高于声带鳞状细胞乳头状瘤组织(P<0.05)。喉鳞状细胞癌组织中Shc3蛋白的表达水平与浸润深度、淋巴结转移及临床分期显著相关(P<0.05),而与性别、年龄、肿瘤大小和分化程度无关(P>0.05)。生存分析表明,Shc3表达与喉鳞状细胞癌患者的预后密切相关(P<0.05)。结论:Shc3在喉鳞状细胞癌组织中高表达,可能参与了喉鳞状细胞癌的发生与发展,对喉鳞状细胞癌的预后具有重要意义。
- 张政琨杨春伟牛林杨相立
- 关键词：喉鳞状细胞癌免疫组化
- 成人急性喉梗阻的临床急救与病因分析
- 2024年
- 目的总结并分析成人急性喉梗阻的临床急救特征及病因分类,以指导临床进行有针对性的治疗。方法收集2015年1月至2021年12月以憋气、吸气性呼吸困难为主要症状就诊于该院的急性喉梗阻患者的临床资料,行紧急气管切开术救治,分析其病因分布及特点。结果共收集94例各类病因引起的急性喉梗阻并行紧急气管切开术患者,男73例,女21例,年龄(65.44±12.23)岁。病因占比从高到低依次为肿瘤60例(63.83%)、双侧声带麻痹12例(12.77%)、炎症11例(11.70%)、外伤5例(5.32%)、喉水肿2例(2.13%)、巨大异物2例(2.13%)、气管切开术后脱管2例(2.13%)。不同病因患者年龄比较差异有统计学意义(F=4.463,P=0.001),且肿瘤、炎症及双侧声带麻痹患者的年龄[(67.21±10.45)岁]大于其他患者[(52.00±16.42)岁],差异有统计学意义(t=2.993,P=0.012)。不同严重程度急性喉梗阻患者男性均多于女性,但性别构成差异无统计学意义(P=0.469)。紧急气管切开术患者并发切口出血6例,皮下气肿5例,右侧气胸合并对侧肺不张1例,均对症治疗后好转。结论成人急性喉梗阻病情危急,常见的病因有肿瘤、双侧声带麻痹和炎症,紧急气管切开术风险及并发症发生风险相对较高。
- 贾岩峰杜玉晓张涛王营杨相立刘吉祥
- 关键词：成人急性喉梗阻紧急气管切开术病因
- 免疫疗法与分子靶向治疗甲状腺未分化癌的研究进展
- 2024年
- 甲状腺未分化癌(ATC)属于甲状腺癌的一种病理类型,具有恶性程度高、治疗效果差等特点,目前为止缺乏特效治疗手段。免疫疗法可通过有效激活机体免疫系统来消灭肿瘤,实现持久应答及延长生存期,而分子靶向治疗可针对特异性靶点对肿瘤细胞进行选择性杀伤,且副作用较轻,二者现已成为临床治疗ATC的新思路,获得了高度重视。本文针对免疫疗法及分子靶向治疗ATC的研究进展展开综述,旨在为该病的临床治疗提供参考。
- 刘翔杨相立
- 关键词：甲状腺未分化癌免疫疗法分子靶向治疗
