目的:评价加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在腹腔镜结直肠癌根治术中应用的价值与意义。方法:本研究涉及的临床病例是2018年6月至2019年6月期间在本院接受医治的结直肠癌病人,这些病人所行术式皆是腹腔镜下结直肠癌根治术。按照入院的顺序,将这些病人归入对照组(n=31)、观察组(n=38)。对照组实施的是常规康复外科措施,观察组实施加速康复外科措施,记录患者术后留置各种引流管以及术后禁食、排气的时间,住院时长及费用,术后有无并发症等情况,进行两组患者间的比较,对术前及术后第3 d分别采集空腹静脉血比较组间营养状况。结果:观察组患者术后住院天数、住院花费、尿管留置时间、术后禁食时间、胃管留置时间、术后首次排气时间、引流管留置时间均低于对照组(P<0.05);术前各项营养指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后营养水平指标观察组高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生2例(5.26%),对照组12例(38.71%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹腔镜结直肠癌根治术治疗中应用ERAS理念,除了能够使围术期各类不良反应、术后并发症有所减少,还降低了患者的身心损伤,减轻了患者及家属的经济负担,促进了患者机体功能的快速恢复,加快了病区的床位周转率,节约了医疗成本,避免了医疗资源的浪费,因此ERAS应用在结直肠癌患者中是有效、安全、可行的,值得在临床上推广。
目的:探讨经肛直肠全系膜切除术(transanal total mesorectal excision,taTME)治疗低位及超低位直肠癌的临床效果和安全性。方法:回顾性分析行taTME治疗的7例低位及超低位直肠癌患者的临床资料,评价治疗的可行性、安全性和疗效。结果:7例患者均顺利完成腹腔镜辅助taTME,无中转开腹,3例用管型吻合器行结-直肠端端吻合,经腹经肛门同时手术6例,序贯进行1例,手术时间平均(205.7±104.8)min,术中出血量平均(35.7±31.1)mL;保肛率100%(7/7);3例患者行预防性回肠造口,均于术后3个月行回肠还纳。拔除骶前引流管时间(5.4±3.0)d,术后(9.6±2.4)d出院;吻合口漏2例,无死亡、吻合口狭窄、肠梗阻、切口感染等并发症发生。淋巴结检出数平均为(10.4±2.8)枚,阳性淋巴结(0.7±1.7)枚。结论:taTME技术治疗低位及超低位直肠癌安全可靠。
目的系统性评价内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)治疗急性非穿孔性阑尾炎的安全性和有效性。方法检索Pubmed、Cochrane图书馆对照试验注册库、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库,自2012年1月至2019年4月有关内镜下逆行阑尾炎治疗术和腹腔镜手术治疗急性非穿孔性阑尾炎的相关文献,采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.3版软件进行统计处理,对纳入资料进行分析,计算OR值或MD值及其95%可信区间(95%CI表示)。结果共入选了16项临床研究,总计1375例患者。Meta分析结果显示:内镜下逆行阑尾炎治疗术和腹腔镜手术治疗急性非穿孔性阑尾炎疗效对比,内镜下逆行阑尾炎治疗术住院时间更短MD(95%CI)=-2.46(-2.93,-1.99),P<0.05、并发症发生率更低OR(95%CI)=0.23(0.16,0.33),P<0.05、手术时间更短MD(95%CI)=-19.89(-21.8,-17.93),P<0.05、术后恢复更快MD(95%CI)=-3.16(-4.13,-2.19),P<0.05。结论内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性非穿孔性阑尾炎,是一种安全可行的方法,具有手术时间短、住院时间短、患者恢复快、并发症少、美容效果好等诸多优点。但是目前这项治疗方法并未完全普及,本结论还需大规模临床数据加以证实。
