王天龙
- 作品数：666 被引量：3,565H指数：23
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学经济管理自动化与计算机技术更多>>
- 目标导向液体治疗对老年患者髋关节置换术中血流动力学的影响
- 2022年
- 目的探讨目标导向液体治疗较传统补液方法在老年患者髋关节手术中维持循环稳定的优势。方法选择2020年12月至2021年8月首都医科大学宣武医院收治的腰硬联合麻醉下行髋关节置换术的老年患者60例,随机分为目标导向液体治疗组(G组)和经验液体管理组(C组),每组30例。G组当每搏量(stroke volume,SV)下降至基础值10%以下,则在5 min内给予理想体重3 ml/kg的晶体液冲击,若SV迅速升高超过10%,则重复液体冲击直到SV的升高<10%。C组按照传统经验进行补液。从麻醉给药前3min至给药后12min、扩髓腔前1 min至扩髓腔后12 min和术毕分别记录MAP、HR、心输出量(cardiac output,CO)、SV及血管活性药物的应用情况。结果G组胶体液入量和总输液量少于C组[0(0,0)ml比0(0,350)ml,(1260.9±298.1)ml比(1474.0±416.7)ml],G组使用苯肾上腺素的用量明显低于C组[0.0(0.0,76.3)μg比95.0(0.0,300.0)μg],差异均有统计学意义(P<0.05)。G组在扩髓腔后SV、CO和HR有轻度降低,与扩髓腔前相比,差异无统计学意义(P>0.05);而C组扩髓腔后各时点的SV和HR比扩髓腔前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与经验液体管理相比,老年患者髋关节置换术中采用以SV为目标导向的液体治疗对于维持循环稳定更有优势。
- 王蕊兰飞冯帅程静波王天龙
- 关键词：目标导向液体治疗髋关节置换术腰硬联合麻醉晶体液
- 右美托咪定不同给药方法用于腹腔镜胆囊切除术患者麻醉中的临床观察被引量：10
- 2013年
- 目的探讨右美托咪定（dexmedetomidine，DEX）不同给药方法在腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy，LC）患者麻醉中辅助镇静的安全性和可行性。方法100例Lc患者按随机数字表法分为4组：DEX负荷剂量组（Dd组）、持续剂量组（Dc组）、负荷剂量加持续输注剂量组（Ddc组）和对照组（C组），每组25例。通过不同的给药方法观察DEX对围术期循环、呼吸指标、及苏醒和术后镇痛的影响。结果Dd组、Dc组患者在清醒时间及拔管时间较C组、Ddc组明显缩短，清醒时间：（8．4±2．7）、（8．4±4．3）、（11．4±5．5）、（11．2±4．5）min（P〈0．05）；拔管时间：（11．1±3．4）、（10．7±4．1）、（14．1±5．4）、（14．2±6．2）min（P〈0．05）；应用DEX的3组术后2h视觉模拟评分法（visualanaloguescales，VAS）评分明显低于C组（1．2±0．9）、（1．6±0．8）、（1．8±0．7）、（2．5±1．3）（P〈0．05）；Dd组、Dc组和Ddc组在应用DEX后血压和心率（heartrate，HR）明显降低（P〈0．05），与C组比较也明显下降（P〈0．05），但4组患者围术期循环参数均在正常范围内；Dd组、Dc组和Ddc组在麻醉维持中应用的镇痛、镇静药物的总量与C组比较明显减少（P〈0．05）。结论应用负荷剂量、持续剂量及负荷剂量加持续剂量输注的DEX均可用于Lc麻醉中的辅助镇静，既稳定循环又苏醒迅速，负荷剂量及持续剂量输注的方法更优于负荷加持续输注的方法，但仍需大样本研究加以证实。
- 郎宇王天龙肖娜
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术全麻
- 利多卡因超声雾化气道表面麻醉无肌松插管瑞芬太尼半数有效浓度被引量：6
- 2013年
- 目的确定经超声雾化吸入2%利多卡因气道表面麻醉无肌松条件下靶控输注(TCI)瑞芬太尼抑制气管插管反应的半数有效浓度(Ce50)。方法择期乳腺癌全麻女性患者32例,年龄24～59岁。2%利多卡因超声雾化吸入后,丙泊酚2～3mg/kg分次推注继以6～8mg·kg-1·h-1恒速泵注,维持BIS40～60。使用Dixon序贯法确定瑞芬太尼效应室靶浓度,初始靶浓度3.5ng/ml,平衡10min后行气管插管,靶浓度梯度0.5ng/ml。采用概率回归分析法计算瑞芬太尼抑制插管反应的Ce50及其95%可信区间(CI)。结果有1例患者因严重心动过缓而排除。瑞芬太尼抑制插管反应的Ce50为3.48ng/ml,95%CI为2.22～4.97ng/ml。结论利多卡因超声雾化气道表面麻醉无肌松插管TCI瑞芬太尼Ce50为3.48ng/ml。
- 张雁华王天龙
- 关键词：超声雾化吸入利多卡因瑞芬太尼靶控输注半数有效浓度
- 全身麻醉术后苏醒延迟的原因及处理策略被引量：10
- 2020年
- 术中由于多使用短效麻醉剂,患者通常在术后很快苏醒。但有时可能由于多方面的因素会出现术后苏醒延迟,准确分析其原因和恰当的诊断是正确治疗苏醒延迟的关键。本文就近年来全身麻醉术后苏醒延迟的原因、预防及处理策略的研究进展进行综述。
- 阚敏慧范隆葛明非张瑛冯鲲鹏王天龙
- 关键词：全身麻醉苏醒延迟麻醉药物代谢
- κ受体在芬太尼后处理和肢体远隔缺血后处理对大鼠心肌缺血-再灌注损伤保护效应中的作用被引量：3
- 2012年
- 目的探讨κ受体在芬太尼后处理和肢体远隔缺血后处理(RIP)心肌保护作用机制中的作用。方法将72只成年雄性SD大鼠随机均分为四组:模型组、芬太尼后处理组、肢体RIP组、芬太尼后处理和肢体RIP联合应用组。全部大鼠在体结扎冠状动脉左前降支(LAD)30min和再灌注180min。在结扎LAD前5min,将每组再均分为A、B两个亚组,分别静脉输注生理盐水和κ受体拮抗剂nor-binaltorphimine(nor-BNI)。再灌注180min时,测定血浆肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)活性和血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度,采用伊文氏蓝和氯化三苯基四氮唑染色法测定心肌梗死面积(IS)。结果芬太尼后处理和肢体RIP均可显著降低心肌缺血-再灌注后的IS以及血清CK-MB和cTnI(P<0.05),联合应用组心肌保护效果显著增强(P<0.05)。结论κ受体参与芬太尼后处理的心肌保护作用,但未参与肢体RIP的降低进行梗死面积的保护作用。κ受体对于联合应用芬太尼后处理和肢体RIP降低心肌梗死面积方面的协同作用十分重要。
- 许亚超薛富善袁玉静王强廖旭程怡李瑞萍刘建华王天龙
- 关键词：心肌缺血-再灌注损伤远隔缺血后处理芬太尼阿片受体
- 尼卡地平控制性降压联合中度高容量血液稀释对内脏氧合及全身炎性反应的影响被引量：4
- 2006年
- 目的研究尼卡地平控制性降压联合中度急性高容量血液稀释（AHH）对内脏氧合及全身炎性反应的影响。方法神经外科病人10例，麻醉诱导后30min内行中度AHH，使红细胞压积（Hct）降至30％，术中采用尼卡地平控制性降压，并维持MAP在55～65mmHg。观察入室（T0）、血液稀释至目标值（T1）、控制性降压至目标值（T2）、降压达目标值后30min（T3）、降压停止（T4）和术毕（T5）时胃粘膜二氧化碳分压（PgCO2）、PgCO2与动脉血二氧化碳分压差（Pg-aCO2）、胃粘膜pH值（i-pH），测定T1、T3和T5时血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）和β2-微球蛋白（β2-MG）含量。结果T1、T2、T5时的i-pH与T0时相比显著降低（P〈0．05），T1、T2、T3时的Pg-aCO2与T0时相比明显升高（P〈0．05）。T4、T5时的血乳酸（Lac）水平明显高于T0时（P〈0．05）。各时点的TNF-α含量较正常值明显增加（P〈0．05），而IL-8和β2—MG含量无显著改变。结论中度AHH可能会导致内脏氧合受损，并激发全身炎性反应，联合尼卡地平控制性降压可部分缓解内脏氧合受损和全身炎性反应。
- 赵磊王天龙杨拔贤
- 关键词：高容量血液稀释尼卡地平内脏氧合
- CBL教学法结合工作坊在超声引导外周腹壁阻滞立体化教学实践中的应用
- 2023年
- 目的探讨案例式教学法(case-basedlearning,CBL)结合工作坊(workshop)的立体化实践教学模式在可视化技术超声的教学培训过程中的应用效果。方法选取2022年9月在首都医科大学宣武医院麻醉科实习的研究生共64名,采用随机数字表法分为对照组(n=32)和实验组(n=32)。对照组采用传统教学法,实验组采用CBL结合workshop,比较两组学生在超声引导外周腹壁阻滞–腹直肌鞘阻滞(rectus sheathblock,RSB)的理论和操作考试、满意度调查等方面的差异,从而对教学效果进行评价。结果与对照组比较,实验组学生的理论和实操考试成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);实验组总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论CBL结合workshop在超声引导外周腹壁阻滞立体化教学实践中的应用能够改善教学质量,促进立体化教学模式的构建和发展,有利于超声可视化技术在麻醉学专业研究生教育教学改革的发展。
- 阚敏慧贾宾范隆赵萌魏晶晶安奕曹姗王天龙
- 关键词：CBL教学法工作坊立体化教学教育教学改革
- 吸入性一氧化氮的临床应用指征被引量：5
- 2004年
- 王天龙
- 关键词：适应证新生儿肺动脉高压血液动力学
- 一种通过无创脑电波提取大脑缺血缺氧状态的脑机接口系统
- 本发明利用神经电生理技术，通过实时采集脑电波信号，利用离散信号处理的数学计算算法，提取出脑电波中有关神经功能状态特征成分的方法，通过分析功能状态的改变，直接反映脑缺血缺氧的程度，是一种新模态的缺血缺氧定量测量技术。其中，...
- 吴一兵王天龙
- 慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者行硬脊膜动静脉瘘切断术麻醉管理一例报告被引量：1
- 2022年
- 患者男,67岁,因“颈肩部疼痛4个月,双下肢无力渐加重1个月”于2017年4月27日收入首都医科大学宣武医院。既往确诊为慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)5年,3个月前出现急性加重,持续至术前。查体:体温37.0℃,BP 124/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 88次/min,呼吸频率20次/min。双下肺呼吸音减低,双肺散在哮鸣音。辅助检查:(1)全脑血管造影示枕大孔区硬脊膜动静脉瘘;(2)胸部CT示右肺下叶感染伴肺不张,右肺中叶局限膨胀不全,左肺下叶膨胀不全,双侧胸腔积液;(3)心脏超声示左室壁肥厚,肺动脉高压(轻度)。
- 杨蕊王天龙冯华
- 关键词：硬脊膜动静脉瘘右肺中叶双侧胸腔积液右肺下叶慢性阻塞性肺疾病麻醉管理
