王猛
- 作品数：48 被引量：161H指数：7
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程轻工技术与工程更多>>
- 计算机断层扫描引导下胃造瘘术与内镜胃造瘘术成功率和安全性对比研究被引量：2
- 2023年
- 目的对比分析计算机断层扫描(CT)-经皮放射学引导胃造瘘术(PRG)与经皮内镜胃造瘘术(PEG)的技术成功率和安全性。方法收集2017年1月至2022年1月于郑州大学第一附属医院因无法经口进食行胃造瘘术的76例患者的资料,其中采用PEG(PEG组)和CT-PRG(CT-PRG组)各38例。比较PEG组与CT-PRG组患者的手术相关情况和并发症发生情况。手术相关情况包括技术成功率、手术时间、术后体重指数和住院时间;并发症包括轻微并发症(瘘口周围感染、肉芽组织增生、渗漏、气腹、造瘘管堵塞、导管脱落、持续疼痛)和严重并发症(出血、腹膜炎、结肠穿孔、30 d内死亡)。统计学方法采用独立样本t检验、卡方检验和Fisher确切概率法。结果 CT-PRG组的技术成功率高于PEG组[100.0%(38/38)比78.9%(30/38)],手术时间短于PEG组[(17.16±8.52) min比(29.33±16.22) min],差异均有统计学意义(χ^(2)=1.19,t=2.36;P=0.038、0.011)。PEG组与CT-PRG组患者的术后体重指数[(16.29±3.56) kg/m2比(16.12±3.17) kg/m2]、住院时间[(4.13±1.26) d比(3.52±1.13) d]比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。PEG组轻微并发症发生率为42.1%(16/38),包括瘘口周围感染6例、渗漏1例、造瘘管堵塞5例、造瘘管脱落1例、持续疼痛3例;严重并发症发生率为5.3%(2/38),包括出血和结肠穿孔各1例。CT-PRG组轻微并发症发生率为39.5%(15/38),包括瘘口周围感染5例、肉芽组织增生1例、气腹3例、造瘘管堵塞3例、造瘘管脱落2例、持续疼痛1例;严重并发症发生率为0。PEG组与CT-PRG组轻微并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);CT-PRG组的严重并发症发生率低于PEG组,差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.043)。结论 PEG是安全、有效的胃造瘘方法,但对于食管梗阻患者,CT-PRG可作为PEG的有效补充。
- 杜可朴何玉成娄小飞王猛李亚丹高梦宇高飞周志刚
- 关键词：胃造口术经皮内镜胃造瘘术技术成功率安全性
- Ⅳ期EGFR阳性肺腺癌综合治疗1例并文献复习被引量：2
- 2020年
- 报告1例Ⅳ期表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)阳性肺腺癌患者,在治疗过程中局部治疗及多次活体组织检查(以下简称活检)在综合治疗中起重要作用。患者,女,76岁,2017年2月以"持续背部疼痛1个月余,发现左肺占位1周"为主诉来郑州大学第一附属医院就诊。外院PET-CT检查示左肺上叶占位代谢活跃,考虑肺癌,胸11椎体、胸12椎体及腰2椎体代谢活跃,考虑转移。行肺占位穿刺活检,穿刺病理示:肺腺癌,EGFR第19外显子缺失突变。诊断为"左肺腺癌cT2aN0M1cⅣB期"。一线治疗方案:"靶向治疗+局部治疗"(吉非替尼+椎体转移癌微波消融并椎体成形术+唑来膦酸),无进展生存(progression-free survival,PFS)8个月。2017年10月疾病出现局部进展,再次行穿刺活检,病理示:肺腺癌,EGFR第19外显子缺失突变。治疗方案:"靶向治疗+局部治疗"(吉非替尼+左肺癌射频消融术),PFS为4个月。2018年2月疾病出现快速进展,第3次穿刺活检肺新发转移结节,病理示:肺腺癌,EGFR第19外显子缺失突变。EGFR第20外显子T790M错义突变。二线治疗方案:靶向药物(甲磺酸奥希替尼),PFS为18个月。2019年8月疾病出现快速进展,肺多发结节,脑多发结节。第4次穿刺活检病理示:EGFR第19外显子缺失突变。EGFR第20外显子T790M错义突变。三线治疗方案:化学药物治疗(培美曲塞二钠+洛铂+重组人血管内皮抑制素)2个周期。患者目前仍在随访中。
- 李亚丹王猛周志刚杜可朴李帅高飞王阳阳高梦宇
- 关键词：非小细胞肺癌活体组织检查
- CT引导下经骨皮质同轴穿刺活检术在骨肿瘤病变中的应用价值被引量：5
- 2016年
- 目的探讨CT引导下经骨皮质同轴穿刺活检技术在骨肿瘤病变诊断中的应用价值。方法入组骨肿瘤患者45例,均行CT引导下经骨皮质同轴穿刺活检术,并经手术病理验证,比较分析穿刺病理结果与手术病理结果。结果所有患者取材成功率100.0%,其中获得明确诊断者43例(95.6%)。45例患者中32例患者结合病史和临床血生化指标证实符合诊断,余13例患者经外科手术获得病理证实。并发症方面,有6例患者出现穿刺点周围少量出血,发生率为13.3%,未发现大量出血、神经损伤等严重并发症。结论CT引导下经骨皮质同轴穿刺活检技术对骨皮质完整的骨肿瘤病变诊断成功率高,且并发症少,值得临床推广应用。
- 张弛杨国辉王猛潘元威
- 关键词：骨肿瘤CT
- 螺旋CT灌注成像联合血清microRNA-20a、microRNA-210水平对非小细胞肺癌同步放化疗预后的预测价值被引量：18
- 2020年
- 目的:探讨64层螺旋CT灌注(CTP)成像联合血清microRNA(miR)-20a、miR-210水平对非小细胞肺癌(NSCLC)同步放化疗预后的预测价值。方法:回顾性分析105例行同步放化疗的NSCLC患者的临床资料,同步放化疗结束2周后评估疗效,行CT检查并记录血流量(BF)、表面通透性(PMB)、对比剂平均通过时间(MTT),实时荧光定量PCR法检测血清miR-20a、miR-210水平。结果:同步放化疗结束2周后,缓解84例,未缓解21例。随访1 a,生存68例,死亡37例。缓解组BF、PMB及血清miR-20a、miR-210水平低于未缓解组,生存组低于死亡组(P<0.05);缓解组MTT长于未缓解组,生存组长于死亡组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示BF、PMB、MTT、血清miR-20a、miR-210水平是预后不良的预测因子,OR(95%CI)分别为2.599(1.856~3.341)、2.100(1.748~2.452)、1.831(1.236~2.427)、3.117(2.197~4.038)、2.892(2.004~3.380)。5个指标在诊断界点串联预测的灵敏度、准确度、约登指数分别为72.97%、94.12%、0.671。结论:CTP成像参数BF、PMB、MTT及血清miR-20a、miR-210水平与NSCLC同步放化疗预后关系密切,指标联合可提高预后预测的特异度。
- 潘元威董军强胡丽丽王猛周志刚
- 关键词：非小细胞肺癌螺旋CT灌注成像
- CT引导下食管占位穿刺活检的临床应用及安全性评估
- 2016年
- 目的研究CT引导下穿刺活检在食管占位性病变中的临床应用价值及安全性。方法经CT引导下穿刺活检确诊的食管占位病变患者26例,影像学检查提示食管占位性病变,食管镜无法取材或取材不满意,均经CT引导下穿刺活检取材后送病理检查。结果 26例患者均取得明确诊断,病理提示食管平滑肌瘤14例,食管癌患者11例,淋巴瘤患者1例。其中19例患者(平滑肌瘤14例,食管癌5例)明确诊断后行外科手术切除,穿刺病理与术后病理一致。安全性:26例患者中2例穿刺术后出现肺野内少量出血,对症药物治疗后稳定,无严重并发症出现。结论 CT引导下食管占位穿刺活检在食管疾病的临床诊断中具有重要价值,且安全性较高。
- 孙亮起姚建宁王猛周志刚潘元威吕培杰
- 关键词：CT穿刺活检
- 原发性肺淋巴瘤CT特征分析被引量：10
- 2017年
- 目的:探讨原发性肺淋巴瘤(PPL)的CT表现,提高CT对该病的诊断准确性。方法:回顾性分析本院经病理证实的22例PPL患者的CT资料,主要观察内容包括肿瘤的发病部位、形态、数目、密度、特殊征象及强化程度等。结果:22例中结节或肿块型13例,肺炎或肺泡型7例,混合型2例。肿瘤密度较均匀19例,呈中度-明显均匀强化19例。11例出现空气支气管征,15例出现血管造影征,8例出现跨叶征,4例出现扇形征,4例出现空泡征。5例可见肺门及纵隔淋巴结肿大。结论:原发性肺淋巴瘤的CT表现缺乏特异性,确诊需依赖组织病理学检查。
- 刘彦立周志刚高剑波王猛潘元威石惠
- 胰腺原发性绒毛膜癌伴肝转移1例被引量：2
- 2022年
- 胰腺原发性绒毛膜癌临床较为罕见,本文报道1例,患者无特异性临床表现,实验室检查示血清人β-绒毛膜促性腺激素明显升高,影像学检查提示胰腺及肝脏占位,病理诊断为胰腺绒毛膜癌伴肝脏转移。经化疗,血清人β-绒毛膜促性腺激素下降。
- 张容铭王猛黄文鹏周志刚
- 关键词：胰腺绒毛膜癌体层摄影术
- CT引导下颅脑占位穿刺活检的安全性、准确性及出血并发症影响因素分析
- 2024年
- 目的探讨CT引导下颅脑占位穿刺活检的安全性、准确性及术后出血并发症可能的影响因素。方法病例系列研究。回顾性分析2017年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院放射科行CT引导下颅脑占位穿刺活检的101例患者的临床资料。统计分析患者基本资料及CT引导下颅脑穿刺活检的安全性及准确性。应用单因素及多因素logistic回归分析筛选CT引导下颅脑占位穿刺活检出血并发症的影响因素,并对胶质瘤亚组进行出血并发症分析。结果101例患者中男53例,女48例,年龄(53.7±17.2)岁,颅内病变直径为(3.5±1.4)cm,病灶距离脑膜垂直距离为(2.4±1.7)cm,针在颅内(3.2±1.8)cm,调针次数为(3±1)次,手术时间为(40.2±12.9)min。病理结果提示脑胶质瘤36例,胶质增生3例,淋巴瘤32例,转移瘤7例,炎症性病变13例,病理显示不明确10例。穿刺病理阳性率为90.1%(91/101),诊断符合率为94.0%(78/83)。CT引导下颅脑占位穿刺活检出血并发症发生率26.7%(27/101),其中23例为瘤内或针道少量出血,4例为大量出血,其中2例死亡。根据有无出血分为出血组(n=27)和无出血组(n=74)。单因素logistic回归分析结果显示,凝血酶时间≥15 s和调针次数是出血并发症发生的影响因素(均P<0.05),多因素logistic回归结果显示,凝血酶时间≥15 s是出血的相关因素,凝血酶时间≥15 s的患者出血风险是凝血酶时间<15 s患者的3.045倍(OR=3.045,95%CI:1.189~7.799,P=0.020)。101例患者中脑胶质瘤36例,根据病理级别分为低级别胶质瘤组(n=11),高级别胶质瘤组(n=25)。亚组分析显示,高级别胶质瘤的出血风险是低级别胶质瘤的9.231倍(OR=9.231,95%CI:1.023~83.331,P=0.031)。结论CT引导下颅脑穿刺活检是安全可行的,且准确度较高,出血并发症的发生与凝血酶时间≥15 s有关,尤其是高级别胶质瘤增加了术后出血的风险。
- 李亚丹高梦宇王猛高飞刘宇琼杜可朴李帅张豪杰姚月飞周志刚
- 关键词：电子计算机断层扫描安全性
- CT引导下穿刺注射无水乙醇治疗肾盂旁囊肿被引量：3
- 2013年
- 目的 探讨CT引导下穿刺注射无水乙醇治疗肾盂旁囊肿的临床应用价值和操作技巧。方法 回顾性分析21例肾盂旁囊肿病例，经CT尿路造影（CT Urography，CTU）确诊，行CT引导下穿刺注射无水乙醇治疗，追踪观察疗效及并发症。结果 21例均一次穿刺成功，2例出现肾实质肾包膜下少量出血；8例患者注射无水乙醇时出现疼痛，3- 5 min后缓解；3个月后复查CT，疗效评价：0级1例，Ⅰ级2例，Ⅱ级5例，Ⅲ级13例，多在术后3 ～ 6个月时囊肿消失。随访2个月 -2年，囊肿无复发。结论 CT引导下穿刺注射无水乙醇治疗肾盂旁囊肿，定位精确，操作简便，并发症少，疗效确切。
- 杜可朴周志刚高剑波潘元威王猛
- 关键词：肾盂旁囊肿穿刺术无水乙醇
- 空腔脏器对CT引导下胰腺穿刺活检的影响分析被引量：1
- 2022年
- 目的 探讨空腔脏器对CT引导下胰腺穿刺活检的影响。方法 选择郑州大学第一附属医院2016年1月至2020年1月接受CT引导下胰腺穿刺活检术275例。对针道经过空腔脏器组和不经过任何脏器组患者的基本信息进行倾向得分匹配,比较两组针道的准确率。结果 275例患者的年龄为(61.1±11.3)岁,男性161例,女性114例。针道未经过腹腔脏器者176例,经过空腔器官者68例,经过实质脏器者31例。病灶位于胰头173例,胰颈7例,胰体57例,胰尾38例,大小(46.1±14.0) mm,针道长度(71.0±21.7) mm,胰腺穿刺活检整体准确率为85.8%(236/275)。7例出现少量局部出血,1例出现轻微胰腺炎表现。以是否经过空腔脏器为分组条件进行倾向得分匹配,匹配后,针道未经过任何腹腔脏器组与经过空腔脏器组各57例,基本条件(年龄,性别,部位,大小,针道长度)之间差异无统计学意义(均P>0.05);针道未经过腹腔脏器的准确率为89%,针道经过空腔脏器的准确率为77%,差异无统计学意义(P=0.07)。结论 CT引导下胰腺穿刺活检术准确率及安全性较高,是否经过空腔脏器对胰腺穿刺的准确性没有明显影响。高度考虑为恶性的胰腺占位患者,胰腺占位联合疑似转移灶穿刺活检或可提高阳性率。
- 刘成㭎周志刚王猛
- 关键词：胰腺穿刺活检空腔脏器计算机断层显像
