祝义军
- 作品数：15 被引量：172H指数：7
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市嘉定区卫生局青年科研基金上海市嘉定区卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经尿道前列腺汽化术治疗高龄前列腺增生症80例临床分析
- 2002年
- 祝义军王晓霞杨惠芳陈红
- 关键词：老年人经尿道前列腺汽化术前列腺增生症
- 瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用被引量：21
- 2007年
- 目的观察瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床疗效及不良反应。方法ASAⅠ-Ⅱ级、择期行LC术的老年患者40例,随机分为瑞芬太尼组（R组）和异氟醚组（I组）,每组20例。两组均以咪唑安定0.04mg·kg^-1、异丙酚1.5mg·kg^-1、芬太尼4μg·kg^-1和维库溴铵0.1mg·kg^-1静脉诱导后气管插管。麻醉维持：Ⅰ组用1.5%-2.5%异氟醚吸入,R组用微量泵输注异丙酚6mg·kg^-1·h^-1和瑞芬太尼0.2-0.5μg·kg^-1·min^-1,分别记录麻醉诱导前、二氧化碳（CO2）气腹后1min、5min、气腹毕和术毕的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、苏醒时间和镇静评分（OAAS评分）及术后不良反应等。结果CO2气腹后1min、5min,I组的HR、MAP显著高于麻醉诱导前的基础值（P〈0.05）,各时点的血流动力学值也明显高于R组（P〈0.05）,R组术中循环较稳定;R组患者清醒时间为（10.6±3.4）min,I组为（22.8±5.7）min,且R组OAAS评分明显高于Ⅰ组,两组有显著性差异（P〈0.05）;R组的术后躁动、恶心呕吐发生率显著低于Ⅰ组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于老年患者LC术具有麻醉平稳、苏醒质量好、并发症较少的特点,是老年患者行LC术较好的麻醉方法。
- 祝义军宛泉龙卢平
- 关键词：瑞芬太尼异丙酚静脉麻醉腹腔镜胆囊切除术
- 雷米芬太尼复合丙泊酚在老年患者无痛肠镜检查中的应用被引量：20
- 2006年
- 目的比较不同剂量雷米芬太尼复合丙泊酚在老年患者无痛肠镜检查中的应用。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级无痛肠镜检查老年患者(>65岁),随机分为三组。丙泊酚负荷剂量为0.8mg/kg、雷米芬太尼0.5μg/kg,静注时间各60s,丙泊酚维持量6mg·kg-1·h-1。A组雷米芬太尼维持量0.03μg·kg-1·h-1,B组0.06μg·kg-1·h-1,C组0.09μg·kg-1·h-1,持续输注至肠镜进至回盲部停药。根据患者反应,单次静脉追加丙泊酚10mg,观察并记录患者检查前、丙泊酚给药后、雷米芬太尼给药后、镜检开始后1、5min、退镜完毕后1、5min的MAP、SpO2、HR、BIS、RR、VT、PETCO2和麻醉起效时间、入镜时间、苏醒时间,镇静评分、定向力恢复、术后视觉模拟评分、离院时间以及不良反应。结果镜检中A组MAP、BIS低于B、C组(P<0.05),C组HR慢于A组(P<0.05)。各组给药后、镜检中的MAP、HR、BIS、RR、VT低于检查前(P<0.05,P<0.01),PETCO2高于检查前(P<0.05,P<0.01)。A组丙泊酚用量较B、C组大,苏醒时间、离院时间较B、C组长(P<0.05,P<0.01),BIS下降明显(P<0.05,P<0.01)。所有患者麻醉满意度为100%。结论雷米芬太尼0.06μg·kg-1·h-1配伍丙泊酚用于门诊老年患者无痛肠镜检查较为合适,但应注意注药速度,并加强监测,尽可能避免心动过缓和低血压的发生。
- 封卫征祝义军周仁龙史东平杭燕南
- 关键词：雷米芬太尼丙泊酚结肠镜老年
- 食管引流型喉罩和标准型喉罩在腹腔镜胆囊切除手术麻醉中通气和呼吸力学的比较被引量：7
- 2006年
- 目的比较食管引流型喉罩(PLMA)和标准型喉罩(SLMA)在腹腔镜胆囊切除手术中的应用,观察通气效果及气腹前、中、后呼吸力学的变化,为临床安全有效地使用喉罩提供参考。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、择期行腹腔镜胆囊手术的患者60例,随机均分为PLMA组和SLMA组,两组均应用4号喉罩；PLMA组沿食管引流孔插入14号胃管。观察两组喉罩一次置入的成功率、漏气率、呼吸道密封压及胃胀气情况。以BicoreCP100多功能呼吸监护仪监测气腹前、后10 min及放气腹后5 min的呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)、气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)和胸肺顺应性(CL)。结果SLMA组一次置入的成功率为96．7%,PLMA组为93．3%。插入时间SLMA组为(28±10)s,PLMA组为(39±15)s；呼吸道密封压SLMA组为(16±3)cm H_2O,PLMA组为(26±4)cm H_2O。PLMA组均成功插入胃管。SLMA组8例患者出现胃胀气,PLMA组无一例出现胃胀气。SLMA组漏气率明显高于PLMA组(P＜0．05),但气腹前、后漏气率的差异无显著性。两组患者气腹后PETCO_2、PIP、Raw均较气腹前明显升高(P＜0．05),CL明显降低(P＜0．05),但两组间差异无显著性。结论PLMA完全适用于腹腔镜胆囊切除手术,且与SLMA相比密封性更好,安全性更高。
- 史东平祝义军封卫征闻大翔杭燕南
- 关键词：食管引流型喉罩通气效果腹腔镜胆囊切除手术
- 术前心理疏导对全身麻醉患者苏醒期躁动的影响被引量：23
- 2006年
- 目的:观察术前心理疏导对全身麻醉患者苏醒期躁动发生率的影响。方法:80例成年全身麻醉下行择期腹部手术患者,无精神病、麻醉和手术史,随机分为心理疏导组(P组,n=40)和对照组(C组,n=40)。P组采取以下方法:利用术前访视掌握患者心理情况,施行个体化心理疏导,向患者提供全身麻醉的客观和主观感受信息,暗示麻醉的可靠性及安全性,帮助患者建立正确的心理防御机制;C组仅做常规访视。记录两组患者诱导前、术毕、拔管时,拔管后5、l0分钟各时段心率(HR)、血压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2);苏醒期躁动评分,Ramsay镇静评分,躁动发生率及程度。结果:两组麻醉效果、术后清醒时间、拔管时间和SpO2均无差异。麻醉苏醒期患者的HR、MAP升高幅度P组比C组低(P<0.05)。躁动发生率:P组22%(9/40);C组55%(22/40);P组苏醒期躁动评分为(0.85±0.41)分,Ramsay镇静评分为(2.53±0.48)分,C组分别为(1.48±0.46)分,(1.68±0.39)分,两组相比有明显差异(P<0.01)。结论:手术前施行心理疏导有助于降低全身麻醉患者苏醒期躁动的发生率。
- 祝义军史东平封卫征
- 关键词：心理疏导全身麻醉躁动
- 食管引流型喉罩在腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用被引量：56
- 2006年
- 目的比较食管引流型喉罩(PLMA)和气管插管(IT)在腹腔镜胆囊切除手术中的通气效果,观察气腹前、中、后呼吸力学和血液动力学变化,为临床安全有效的使用喉罩提供参考。方法选择腹腔镜胆囊切除手术病人80例,随机均分为两组,PLMA组和IT组;PLMA组全部应用TOKIBO4号PLMA,沿食管引流管插入14号胃管,IT组应用7·5号气管导管;测定呼吸道密封压,连续监测并记录五个不同时间点的SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2、气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)、胸肺顺应性(CL)。结果PLMA组一次成功率87·5%(34例),二次成功率10%(4例),三次成功率2·5%(2例);IT组一次成功率90%(36例),二次成功率10%(4例)。两组均无失败病例。PLMA组呼吸道密封压平均为(24·50±6·81)cmH2O;气腹前、中、后漏气率差异无显著意义。插入及拔除喉罩或气管导管时,IT组血液动力学变化较PLMA组明显(P<0·05)。两组病人气腹后较气腹前相比:PETCO2、PIP、Raw明显升高(P<0·05);CL明显降低(P<0·05)。结论PLMA通气完全适用于腹腔镜胆囊切除手术,并发症少,安全性和有效性较高。
- 史东平祝义军封卫征闻大翔杭燕南
- 关键词：食管引流型喉罩气管插管血液动力学
- 预扩容对老年人腰硬联合麻醉下行TVP术血流动力学的影响被引量：4
- 2008年
- 目的观察琥珀酰明胶注射液（商品名：佳乐施）预扩容对老年人腰硬联合麻醉（CSEA）下行经尿道前列腺汽化电切术（TVP）血流动力学的影响。方法择期行TVP术的老年病人60例，按美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为预输注佳乐施组（G组），乳酸钠林格液组（R组），每组各30例。麻醉前分剐以15ml／（kg·h）的速度输入佳乐施或乳酸钠林格氏液500ml，麻醉后2组病人输液管理相似。观察麻醉后5、15、30、45min各时点病人的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、中心静脉压（CVP）的变化，记录发生低血压、恶心呕吐及应用麻黄碱的例数。结果 2组扩容后MAP、CVP有所升高，但均在正常范围内。麻醉后15、30、45min各时点R组的MAP、CVP与G组比较明显降低（P〈0．05），G组的血流动力学稳定，R组发生低血压、恶心呕吐及应用麻黄碱的例数多于G组（P〈0．05）。结论老年人在腰硬联合麻醉下行TVP术，预输注佳乐施能保持病人术中血流动力学稳定，减少低血压、恶心呕吐等不良反应的发生率。
- 祝义军史东平封卫征
- 关键词：预扩容佳乐施腰硬联合麻醉老年人血流动力学
- 经腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环结扎术的麻醉处理被引量：5
- 2003年
- 目的 观察氯胺酮复合芬太尼用于经腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环结扎术麻醉的临床效果 ,以及CO2 气腹对呼吸、循环的影响。方法 术中监测MAP、SBP、HR、RR、SpO2 ,其中 2 0例抽动脉血行血气分析。结果 术中患儿安静 ,镇痛完善 ,无呼吸抑制 ;气腹后患儿MAP、SBP、HR、RR均上升 (P <0 .0 5 ) ;pH值明显降低、PaCO2 明显上升 (P <0 .0 1) ,放气腹后 5min ,上述参数基本恢复至气腹前水平 ,面罩吸氧后SpO2 ,为 98%～ 10 0 %。结论 该方法用于CO2 气腹时间较短的腹腔镜小儿腹股沟斜疝内环结扎术麻醉 ,对呼吸、循环影响轻微 ,术毕苏醒快 ,无明显并发症。
- 祝义军甘辞海
- 关键词：腹腔镜小儿腹股沟斜疝静脉麻醉氯胺酮
- 不同剂量瑞芬太尼在无痛人流术中的应用
- 目的:比较不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚在无痛人流术中的应用。方法:90例ASAⅠ级早期妊娠需人工流产的病人,随机分成A、B、C组,每组30例。开放静脉,静注咪唑安定1mg,随即用TERUMOTE-312输注泵恒速输注异丙酚...
- 封卫征祝义军史东平周仁龙杭燕南
- 文献传递
- 经尿道前列腺电汽化术40例的麻醉处理体会被引量：1
- 1999年
- 祝义军甘辞海
- 关键词：前列腺增生前列腺汽化术麻醉
