- 替格瑞洛与氯吡格雷对急性冠状动脉综合征患者PCI围术期高敏C反应蛋白的影响被引量：8
- 2017年
- 目的比较替格瑞洛与氯吡格雷对急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary interention,PCI)围术期高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响及短期有效性与安全性。方法选择因ACS入院的患者379例,采用数字随机法分为替格瑞洛组(n=189)和氯吡格雷组(n=190)。两组入院后均给予常规治疗,替格瑞洛组给予负荷剂量180 mg,之后给予标准剂量(90 mg,2次/d)口服治疗。氯吡格雷组给予负荷剂量600mg,之后给予标准剂量(75 mg,1次/d)口服治疗。观察PCI围术期hs-CRP和肌钙蛋白I(cTnI)变化及出院3个月后主要不良心脑血管事件(MACCE)及出血事件的发生率。结果两组一般情况、危险因素、临床资料、临床用药及PCI数据等差异均无统计学意义。术后hs-CRP较术前升高的患者替格瑞洛组63例(33.3%),氯吡格雷组121例(63.6%),两组比较差异具有统计学意义(P=0.01)。PCI围术期心肌梗死发生概率替格瑞洛组29例(15.3%),氯吡格雷组31例(16.3%),两组比较差异无统计学意义(P=0.796)。对所有患者随访3个月,替格瑞洛组MACCE事件发生率显著低于氯吡格雷组(P=0.033)。而替格瑞洛组与氯吡格雷组出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于氯吡格雷,替格瑞洛可进一步降低ACS的PCI治疗患者围术期hsCRP升高率,提示替格瑞洛对围术期炎症反应具有更强的抑制作用。
- 刘晓雨贾国伟孙荣国马博聪赵明张红斌张巍
- 关键词：C反应蛋白质
- 冠心病病人LDL颗粒大小及ox-LDL水平与冠状动脉狭窄程度的相关性被引量：11
- 2021年
- 目的探讨冠心病病人低密度脂蛋白(LDL)颗粒大小及氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法连续入选于我院行冠状动脉造影检查确诊为稳定性冠心病且入选前3个月无他汀类药物服用史的病人300例,根据SYNTAX评分将病人分为高分组及低分组,另选取150名无冠心病或动脉粥样硬化志愿者作为对照组。比较3组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ox-LDL水平、LDL-C颗粒直径及小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)比例,通过单因素和多因素Logistic回归分析生化指标及sd-LDL比例、LDL-C颗粒大小与冠状动脉狭窄程度的相关性。结果高分组TG、TC、LDL-C及ox-LDL水平均明显高于对照组和低分组(P<0.05);sd-LDL比例明显高于低分组和对照组(P<0.05),LDL-C颗粒直径明显低于低分组和对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,LDL-C、ox-LDL、sd-LDL比例升高和LDL-C颗粒变小均是冠状动脉狭窄程度及冠心病冠状动脉病变严重程度的危险因素。结论LDL-C、ox-LDL水平、sd-LDL比例升高和LDL-C颗粒变小是冠状动脉狭窄及冠心病冠状动脉病变严重程度的危险因素。
- 贾国伟赵明郭志浩张巍
- 关键词：冠心病冠状动脉狭窄程度氧化型低密度脂蛋白
- 替格瑞洛改善急性冠脉综合征患者氯吡格雷抵抗的研究被引量：4
- 2016年
- 目的：分析替格瑞洛改善急性冠脉综合征患者氯吡格雷抵抗的效果。方法：入选2014年12月～2015年12月我院的急性冠脉综合征择期进行经皮冠脉介入治疗患者88例，均在术前服用氯吡格雷600mg负荷剂量，在6～12h内进行肘静脉采取，经过VASP磷酸化分析，筛选出氯吡格雷抵抗患者43例，采用随机数字表法分为实验组和对照组，对照组采用氯吡格雷改善氯吡格雷抵抗，实验组使用替格瑞洛改善氯吡格雷抵抗，比较两组临床效果。结果：对照组达标率66.67%，明显低于实验组100%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生事件差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：替格瑞洛在改善ACS患者氯吡格雷抵抗的同时能够降低ACS患者的病死率，同时对减少心血管事件、出血事件有一定积极意义，作为一种十分具有发展前景的抗血小板药物，为ACS患者提供了更好的选择。
- 贾国伟刘晓雨
- 关键词：急性冠脉综合征氯吡格雷抵抗
- 术前强化阿托伐他汀治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效探讨被引量：3
- 2014年
- 目的:探讨术前强化阿托伐他汀治疗对行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的疗效。方法:因STEMI就诊于我院接受急诊PCI治疗的发病6h内的患者102例(男性62例,女性40例)。根据术前即刻顿服阿托伐他汀剂量的不同将该102例患者分为两组,分别为对照组(A组,20mg)52例,强化组(B组,80mg)50例。分别于PCI治疗前即刻、再灌注后12h,24h及72h测定血清胎盘生长因子(PlGF)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;描记术前及术后1h的心电图,计算单导联ST段下降幅度(single-lead STR),对术后造影结果进行TIMI心肌灌注分级(TMPG)。结果:(1)B组中,Single-lead STR≥50%及TMPG 2/3级的比例高于A组(P<0.05)。(2)PCI术后,两组PlGF和hs-CRP水平较术前升高,术后24h较12h仍升高,而术后72h较24h有所回落(P<0.05)。(3)与A组相比,B组在PCI前及术后12h,PlGF和hs-CRP水平没有差异(P>0.05),而术后24h及72h B组PlGF和hs-CRP水平显著降低(P<0.05)。结论:对于行急诊PCI的STEMI患者,术前强化阿托伐他汀治疗能更进一步减少PlGF和hs-CRP的释放,更好地抑制炎症反应,改善心肌组织灌注。
- 赵明张军张巍贾国伟孙荣国马博聪杨建国
- 关键词：阿托伐他汀急性ST段抬高型心肌梗死胎盘生长因子
- 替格瑞洛治疗氯吡格雷低反应患者的有效性及安全性分析被引量：8
- 2016年
- 目的观察替格瑞洛对氯吡格雷低反应急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者治疗的有效性及安全性。方法选择2013年1月至2014年6月应用氯吡格雷75mg/d治疗的ACS经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者493例,用血栓弹力图测定血小板聚集率,根据血小板聚集率筛选出氯吡格雷低反应患者173例,采用数字随机法分为氯吡格雷组(n=87)和替格瑞洛组(n=86)。氯吡格雷组继续服用氯吡格雷(75mg/d),替格瑞洛组将氯吡格雷替换为替格瑞洛(90mg,2次/d)。主要终点事件为治疗3天、7天、30天二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率变化情况,次要终点事件为主要不良心脑血管事件(MACCE)及出血的发生率。结果替格瑞洛组3天、7天、30天血小板聚集率分别为(56.7±12.5)%、(54.1±12.3)%、(53.2±15.3)%显著低于氯吡格雷组(87.7±14.3)%、(85.4±12.7)、(84.9±10.7)%,差异有统计学意义(P<0.01)。对所有患者随访12个月,替格瑞洛组MACCE及出血的发生率显著低于氯吡格雷组(P<0.05)。而两组出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于经皮冠状动脉介入治疗的氯吡格雷低反应患者接受替格瑞洛治疗后能获得理想的抗血小板效果,且替格瑞洛是有效、安全可信赖的药物。
- 刘晓雨贾国伟孙荣国张巍马博聪赵明张红斌
- 关键词：急性冠状动脉综合征氯吡格雷血小板聚集血栓弹力描记术
- 急性冠脉综合征PCI术后患者应用替格瑞洛及氯吡格雷治疗的临床效果比较被引量：25
- 2016年
- 目的研究急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后运用不同药物治疗的临床效果.方法：我院选择2013年5月～2015年5月间诊治的144例进行冠脉综合征患者,根据术后用药不同将其分为两组,分别为替格瑞洛组和氯吡格雷组,比较两组患者的临床治疗效果.结果：通过对两组患者进行比较,替格瑞洛组患者治疗前血小板聚集率（PAR）为（65.4±12.5）,用药7天后PAR为（24.4±4.8）;氯吡格雷组患者分别为（64.9±13.2）及（33.9±7.3）.治疗前两组患者的血小板聚集率未见明显差异,经过7天的药物治疗,两组患者数值差异显著,有统计学意义（P〈0.05）;替格瑞洛组患者经过随访观察发现,2例患者出现再发急性心肌梗死,4例患者再发心绞痛,不良事件发生率为8.1%（6/74）;氯吡格雷组患者中,6例患者再发进行心肌梗死,10例再发心绞痛,2例支架内血栓,不良事件发生率为25.7%（18/70）.结论：通过对急性冠脉综合征PCI术后患者的血小板聚集率进行监测,同时应用替格瑞洛进行治疗,能够有效降低冠心病患者不良心血管事件的发生几率,为临床提供指导意义.
- 贾国伟
- 关键词：急性冠脉综合征PCI术后氯吡格雷
- 高龄高血压患者血压昼夜节律及血管舒张功能与服药时间的关系被引量：5
- 2021年
- 目的探讨高龄高血压患者血压昼夜节律及血管舒张功能与服药时间的关系。方法将144例≥80岁非杓型高血压患者均分为晨起服药组和夜间服药组,分别于每日8∶00和20∶00服用苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg,连续服用24周;记录2组患者治疗前后的动态血压指标[24 h平均收缩压(24hSBP)、24 h平均舒张压(24hDBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、白昼平均舒张压(dDBP)、夜间平均舒张压(nDBP)];分析2组患者治疗后血压的昼夜节律变化,观察治疗前后2组患者的血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)。结果2组患者治疗后24hSBP、24hDBP、dSBP、nSBP、dDBP、nDBP均低于治疗前(P<0.05),夜间服药组治疗后nSBP、nDBP低于晨起服药组(P<0.05),杓型血压所占比例高于晨起服药组(P<0.05);治疗后,2组患者血清ET、Hcy水平低于治疗前(P<0.05),NO水平及FMD高于治疗前(P<0.05),夜间服药组治疗后血清ET水平低于晨起服药组(P<0.05),NO水平及FMD高于晨起服药组(P<0.05)。结论高龄非杓型高血压患者夜间服用苯磺酸左旋氨氯地平降压效果优于晨起服药,能纠正非杓型血压节律,其机制可能与增加血管内皮NO合成和释放、上调FMD值及降低ET水平有关。
- 马博聪赵明孙荣国贾国伟张巍
- 关键词：高血压高龄苯磺酸左旋氨氯地平血压昼夜节律血管舒张功能同型半胱氨酸服药时间
- 高血压合并心功能不全对患者CyP、GDF⁃15、IL⁃18水平影响研究被引量：4
- 2020年
- 目的探究高血压合并心功能不全对患者环孢素A结合蛋白(CyP)、生长分化因子⁃15(GDF⁃15)、白细胞介素⁃18(IL⁃18)水平影响及检测各指标表达的临床意义。方法选取本院2016年12月至2019年12月收治的原发性高血压患者90例,依照患者伴心功能不全程度分为高血压无心功能不全组(A=36)、高血压伴轻度心功能不全组(心功能Ⅰ、Ⅱ级,B=32),高血压伴中重度心功能不全组(心功能为Ⅲ、Ⅳ级,C=22),另选择同期于本院体检的健康志愿者30例作为对照组。心脏超声检测各组心功能,酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清因子水平,Spearman检验分析CyP、GDF⁃15、IL⁃18与高血压合并心功能不全患者左室射血分数(LVEF)的相关性。结果B、C两组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVS)较A组和对照组显著增大,LVEF显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);A组和对照组LVEDD、LVESD、LAD、IVS、LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组患者肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)、IL⁃1β、总抗氧化能力(T⁃AOC)、B型脑钠肽(BNP)、IL⁃6、CyP⁃A、CyP⁃B、GDF⁃15、IL⁃18水平均显著较对照组显著升高,且A、B、C三组随着患者心功能不全程度加重各指标水平逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。高血压合并心功能不全患者CyP⁃A、CyP⁃B、GDF⁃15、IL⁃18与LVEF存在显著负相关性(P<0.05)。结论高血压合并心功能不全患者机体炎症因子、CyP、GDF⁃15、IL⁃18水平明显升高,并与心功能障碍程度存在明显关系,临床上应注意观测CyP、GDF⁃15、IL⁃18水平变化,以预防和降低高血压患者心功能损伤的发生。
- 刘晓雨贾国伟孙荣国赵明张巍
- 关键词：心功能不全
- 丹参川芎嗪辅助治疗对不稳定型心绞痛患者血清hs-CRP、MMP-2、CK-MB和OX-LDL的影响被引量：11
- 2019年
- 目的探讨丹参川芎嗪辅助治疗对不稳定型心绞痛患者血清hs-CRP、MMP-2、CK-MB和OX-LDL的影响。方法选取2016年8月-2018年5月我院收治的116例不稳定型心绞痛患者,根据用药不同将患者分为对照组和治疗组,各58例。对照组给予内科常规治疗,治疗组在对照组基础上加用丹参川芎嗪治疗。比较两组临床疗效、治疗前后炎性因子及心功能变化情况。结果治疗组心绞痛症状及心电图总有效率均高于对照组(P<0. 05)。两组患者治疗后hsCRP、MMP-2、CK-MB、OX-LDL水平均下降,且治疗组下降幅度明显大于对照组(P <0. 05)。两组患者治疗后LVSP、LVEF、SV水平均升高,NT-pro BNP水平下降,且治疗组LVSP、LVEF、SV、NT-pro BNP水平改善明显优于对照组(P<0. 05)。结论丹参川芎嗪辅助治疗不稳定型心绞痛的临床疗效显著,可有效控制炎症因子水平,改善患者心绞痛症状,促进心功能恢复。
- 孙荣国贾国伟张巍
- 关键词：丹参川芎嗪不稳定型心绞痛
- 大剂量阿托伐他汀对急诊冠脉介入患者心肌灌注的影响
- 赵明张巍冉晨光马博聪孙荣国贾国伟杨建国
- 课题选择STEMI患者为研究对象，急诊PCI前顿服阿托伐他汀80mg与20mg进行对照研究，发现术后血清炎症因子较术前升高，提示再灌注治疗后，炎症反应仍在继续，而大剂量阿托伐他汀治疗组心电图改善及TIMI心肌灌注分级均优...
- 关键词：
- 关键词：大剂量阿托伐他汀
