车晓玲
- 作品数：32 被引量：238H指数：10
- 供职机构：深圳市慢性病防治中心更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项深圳市科技计划项目中国全球基金更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程更多>>
- 深圳市耐多药结核病治疗转归分析被引量：19
- 2016年
- 目的掌握深圳市耐多药结核病(multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB)治疗转归情况,分析治疗未成功的主要原因,为进一步完善深圳市耐多药结核病防控措施提供科学依据。方法以2006年10月—2013年10月期间确诊的MDR-TB患者为研究对象,患者治疗前经专家组评估后,实施个体化治疗和全程督导服药管理。患者治疗转归由专家组根据判定标准讨论确定。对患者治疗转归情况和治疗未成功的原因进行描述性分析和单因素分析。结果纳入项目治疗的MDR-TB患者165例,治愈99例(60.0%),完成治疗10例(6.1%),治疗未成功56例(33.9%),治疗成功率为66.1%。治疗未成功的主要原因是因药物不良反应和患者主观因素(丢失、拒治、拒绝复查、迁出、自杀死亡)导致的停止继续治疗,分别占到25.0%(14/56)和62.5%(35/56)。结论药物不良反应和患者主观因素是导致深圳市MDR-TB患者治疗未成功的主要原因,应针对性制定和实施相应的防治措施,可取得更好的治疗效果。
- 吕德良杨应周谭卫国张乐平朱赛楠李蓉安车晓玲
- 关键词：耐多药转归
- 深圳市不同户籍肺结核患者治疗转归分析被引量：2
- 2011年
- 目的 分析深圳市不同户籍肺结核患者的治疗转归情况,为制定结核病防治策略提供科学依据.方法 收集2008年深圳市结核病控制项目的 信息月报、季报和年报、传染病报告卡及相关资料,分析深圳市不同户籍肺结核患者治疗转归情况.结果 2008年治疗活动性肺结核患者4 826例,其中流动人口肺结核占86.0%,初治涂阳肺结核患者2 349例,流动人口初治涂阳治愈率（75.0%）显著低于深圳户籍或常住户籍人口（95.6%）（Х^2=67.69,P＜0.01）,流动人口初治涂阳迁出或丢失率（13.5%）显著高于深圳户籍或常住户籍人口（0.9%）（Х^2=41.99,P＜0.01）;初治涂阴结核病患者2 164例,流动人口初治涂阴完成疗程率（89.1%）显著低于深圳户籍或常住户籍人口（96.3%）（Х^2=15.77,P＜0.01）,流动人口初治涂阴迁出或丢失率（8.9%）显著高于深圳户籍或常住户籍人口（2.2%）（Х^2=17.06,P＜0.01）;复治涂阳结核病患者313例,流动人口复治涂阳治愈率（63.8%）显著低于深圳户籍或常住户籍人口（83.8%）（Х^2=5.84,P＜0.05）,流动人口复治涂阳迁出或丢失率（21.3%）显著高于深圳户籍或常住户籍人口（0.0%）（Х^2=9.75,P＜0.01）.结论 深圳市流动人口结核病患者治愈率较深圳户籍或常住户籍人口低,迁出或丢失率较深圳户籍或常住户籍人口高,流动人口是深圳市结核病控制工作的重点和难点.
- 吕建文杨应周吴清芳管红云吕德良车晓玲李明珍
- 关键词：结核
- 一线抗结核药物治疗对肺结核患者维生素D水平的影响被引量：9
- 2019年
- 目的探讨一线抗结核药物治疗对肺结核患者维生素D营养水平的影响,掌握治疗过程中维生素D水平变化,为深圳市结核病与营养健康教育提供科学依据。方法以2016年诊断登记的初治涂阳肺结核患者100例作为研究对象,患者均采用标准化短程化疗方案治疗。在治疗前、强化期末和疗程末,抽取患者血样,采用化学发光技术(CLIA)统一测定其各时间点的25-羟维生素D[25-(OH)D]浓度。分析抗结核治疗过程中25-(OH)D浓度变化,比较不同时间点维生素D水平的差异。结果本组治疗前、强化期末和疗程末维生素D缺乏分别有79例(79.0%)、94例(94.0%)和96例(96.0%),缺乏比例呈上升趋势(χ^2=15.543,P<0.001),血25-(OH)D浓度均值分别为(15.74±6.54)ng/ml、(12.56±5.15)ng/ml和(11.51±4.28)ng/ml。治疗前后25-(OH)D浓度下降26.9%,下降幅度为(4.23±6.75)ng/ml(t=6.257,P<0.001)。其中,强化期下降幅度为(3.18±5.24)ng/ml(t=6.069,P<0.001);继续期下降幅度为(1.05±4.86)ng/ml(t=2.154,P=0.034)。强化期下降幅度大于继续期(t=2.836,P=0.006)。强化期和继续期25-(OH)D浓度降低患者分别有77例(77.0%)和55例(55.0%),其中41例(41.0%)为持续下降,前者降低比例高于后者(χ^2=9.680,P=0.003)。结论初治肺结核患者一经抗结核治疗,在强化期维生素D水平即可快速降低,并可持续整个疗程,进而导致患者维生素D普遍缺乏,一线抗结核药物可能是导致其降低的主要因素。因此,临床医生有必要对每位患者在整个治疗期间均持续开展维生素D健康教育,尤其维生素D缺乏高风险人群,建议辅助维生素D补充剂治疗。
- 吕德良谭卫国徐健杨慧莫俊銮朱玉梅梁雄顺车晓玲吴清芳余卫业
- 关键词：肺结核维生素D缺乏25羟维生素D抗结核药物
- 深圳市跨区域流动肺结核患者综合管理模式实施效果分析被引量：6
- 2015年
- 目的评价深圳市跨区域流动肺结核患者综合管理模式的实施效果，为完善跨区域肺结核患者管理模式及制定防控对策提供参考依据。方法以2009-2012年深圳市2332例跨区域流动的肺结核患者为研究对象，其中转出患者2027例，转入患者305例。计数资料进行χ^2检验，比较转出和转入患者在人口学特征、临床特征、到位情况、管理方式和管治效果等方面的差异，以P〈0.05为差异有统计学意义。结果跨区域流动肺结核患者的信息反馈率、总到位率、到位代管率和到位重登率分别为98．50%（2297／2332），75．34％（1757／2332），67．56％（1187／1757）和30．28％（532／1757）。转出患者的总到位率、到位代管率[73．95％（1499／2027）、63．31％（949／1499）]明显低于转入患者[84．59％（258／305），92．25％（238／258）]，转出患者的丢失率、到位重登率[26．05％（528／2027）、35．16％（527／1499）]明显高于转入患者[15．41％（47／305）、1．94％（5／258）]，差异均有统计学意义（χ^2值分别为16．15、84．11、16．15、115．06，P值均〈0.001）。跨区域转诊丢失率为24．66％（575／2332），转诊未到位的主要原因有“未回”、“查无此人”、“外出”等。跨区域流动肺结核患者的治疗成功率为56．13％（1309／2332）。转出患者与转入患者的治疗成功率分别为52．44％（1063／2027）和80．66％（246／305），转出到位患者与转入到位患者的治疗成功率分别为59．31％（889／1499）和83．72％（216／258），差异均有统计学意义（χ^2值分别为85．70、56．22，P值均〈0.001）。转出代管患者、转入代管患者与未转出患者的治疗成功率分别为91．04％（864／949）、87．82％（209／238）和91．61％（14930／16297），差异无统计学意义（χ^2=4．67，P〉0.05）。结论深圳市跨区域流动肺结核患者综合管理模式�
- 管红云谭卫国杨应周吴清芳车晓玲吕德良
- 关键词：病人医护管理居住流动性
- 深圳市2012—2016年流动人口耐多药结核病患者发现及治疗情况被引量：6
- 2018年
- 目的分析深圳市2012年1月—2016年12月5年间流动人口耐多药结核病患者的管治情况,以期为调整深圳市的耐多药结核病综合防控策略提供依据。方法收集深圳市在此期间登记的流动人口耐多药结核病患者的纳入治疗情况、6月末痰菌阴转情况及治疗转归情况等资料,计算耐多药结核病患者的纳入治疗率、6月末痰涂片及痰培养阴转率、成功治疗率。结果 5年间深圳市共检出确诊耐多药结核病患者487例,其中流动人口耐多药结核病患者451例(92.6%);纳入项目进行治疗的流动人口耐多药结核病患者220例(48.8%);未纳入治疗的231例患者中,返乡102例(44.2%);纳入治疗的患者中,完成前6个月治疗的患者203例,6月末痰涂片阴性173例(85.2%)、痰培养阴性175例(86.2%);完成两年治疗的患者190例,治愈111例,完成治疗19例,成功治疗率68.4%。结论由于采用了综合防控措施,流动人口耐多药结核病患者的治疗取得了较好的效果。但是确诊患者的纳入治疗情况却不甚理想,有存在疫情进一步蔓延的危险。下一步工作还需要继续探索改进现有耐多药结核病控制策略,加大对流动人口耐多药结核病患者的纳入治疗力度,防止深圳市耐多药结核病疫情进一步蔓延。
- 车晓玲吴清芳李明珍管红云谭卫国
- 关键词：耐多药肺结核疾病管理
- 分子信标探针及引物对、VDR基因SNPs位点检测方法
- 本发明公开一组分子信标探针及引物对、VDR基因SNPs位点检测方法。该分子信标探针包括第一探针和第二探针；第一探针包含第一核心序列5’‑TGGGC[A/C]CCTCACTGCTCA‑3’，第二探针包含第二核心序列5’‑G...
- 周继昌刘小立朱玉梅杨应周梁雄顺徐远飞周小英车晓玲
- 文献传递
- 分子信标探针及引物对、GC基因SNPs位点检测方法
- 本发明属于基因检测技术领域，具体涉及一种分子信标探针及引物对、GC基因SNPs位点检测方法。该分子信标探针包括依次连接的上游序列、核心序列和下游序列，核心序列为：5’‑[G/T]GCCACACCCA[A/C]‑3’或5’...
- 周继昌朱玉梅刘小立冯铁建杨慧龚春梅莫俊銮车晓玲
- 影响深圳市耐多药结核病患者治愈的相关因素的双向性队列研究被引量：7
- 2017年
- 目的分析影响深圳市MDR-TB患者治愈的重要危险因素,确定临床治疗和管理的重点人群,为今后MDR-TB的治疗、管理和深入研究提供科学依据。方法采用双向性队列研究设计,以2006年10月-2013年10月在深圳登记治疗的MDR-TB患者作为研究队列,2008年前登记治疗患者的信息资料主要通过查看病历获得,2008年及以后登记治疗患者信息资料则通过问卷调查、临床检查和查看病历的方式获得。以因结核病死亡者、失败者、不良反应停药者组成疗效不佳组,与治愈患者比较,分析影响MDR-TB治愈的影响因素。采用多因素logistic回归确定影响治愈的重要因素,并估算因素的相对危险度。结果共165例MDRTB患者纳入项目治疗,其中99例(60.0%)治愈,10例完成治疗(6.1%),7例(4.2%)治疗失败,14例(8.5%)不良反应停药,7例(4.2%)丢失,17例(10.3%)迁出,10例(6.1%)拒治或拒复查,1例(0.6%)死亡。多因素logistic回归分析结果显示,年龄和合并乙型肝炎病毒(HBV)感染与MDR-TB个体化治疗效果密切相关,>40岁的中/老年人较40岁及以下的青年人的治疗失败或不良反应停药的危险性更高(OR=5.307,95%CI:1.660-16.963,P=0.005),合并HBV感染患者治疗失败或不良反应停药的危险性更高(OR=3.621,95%CI:1.026-12.787,P=0.046)。一些临床重要因素未纳入模型,如既往二线抗结核药物使用情况、疾病严重程度(病灶累及范围、空洞)等。结论治疗依从性和药物耐受性仍是MDR-TB治疗的重点关注内容,需做好适时评估。年龄和合并乙型肝炎病毒感染是影响MDR-TB治愈的重要危险因素,中老年人及合并HBV感染的患者是MDR-TB重点关注人群,应对中老年和合并HBV感染的MDR-TB患者探索和制定特殊治疗方案和管理措施,以提高他们的治疗效果。
- 吕德良谭卫国张乐平朱赛楠李蓉安车晓玲杨应周
- 关键词：耐多药治愈影响因素
- 深圳市2016-2018年耐利福平结核病中耐多药结核病分布特征被引量：13
- 2019年
- 目的掌握深圳市耐利福平结核病中耐多药结核病检出情况及其分布特征,为制定耐药结核病临床治疗及预防控制措施提供理论依据。方法收集2016—2018年在中国疾病预防控制信息系统《结核病信息管理系统》登记报告的深圳市耐药可疑肺结核患者信息资料,对耐利福平肺结核及其中的耐多药肺结核病检出情况、分布特征进行分析。结果2016—2018年报告耐药可疑肺结核病7 669例,检出耐利福平肺结核病664例,检出率为8.7%。其中耐多药肺结核病506例(占76.2%);2016—2018年耐利福平肺结核病检出率分别为8.5%、9.1%、8.3%,差异无统计学意义(P>0.05);耐多药肺结核病检出率分别为6.3%、7.5%、6.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。2016—2018年共报告耐利福平肺结核病男性检出率为8.7%,女性为8.6%,差异无统计学意义(P>0.05);耐多药肺结核病男性检出率为6.3%,女性为7.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。职业分类为教师、学生、农民、民工、餐饮食品业的耐利福平结核病患者中耐多药结核病患者占100.0%,登记分类为返回的耐利福平结核病患者中耐多药结核病患者占100.0%。结论深圳市耐利福平肺结核病中耐多药结核病检出率较高,在师生、农民工及返回类耐利福平结核病患者中表现最为明显,建议对该类耐利福平结核病患者的治疗尽早采取强化方案,提高师生及农民工患者管治质量,避免服药中断,降低耐药肺结核病发生。
- 卢春容吴清芳谭卫国卓志鹏季乐财罗一婷车晓玲杨冰玲余卫业
- 关键词：结核病耐药性耐多药性利福平耐多药结核病检出率
- 2014年深圳市学校结核病流行状况调查分析被引量：7
- 2016年
- 目的掌握深圳市学校结核病的流行现况,为完善深圳市学校结核病综合防控策略提供科学依据。方法从中国疾病预防控制信息系统和深圳市学校结核病周监测本中,获得2014年学校结核病患者的信息资料,分析学校结核病的流行病学分布和发病情况。结果2014年深圳市共监测发现学校结核病234例,其中学生占86.3%(202/234),为主要发病人群。学生痰菌阳性率低于教职工,分别为34.7%和56.3%,χ^2=5.491,P=0.019。5.1%(12/234)病例无法获知学校信息,21.8%(44/202)病例为外地学校学生。学生病例多发生在校期间,寒暑假及高考体检后1个月相对较少,而教职工病例则多发生于下半年,占68.8%(22/32)。学生和专任教师的肺结核病报告发病率分别为7.7/10万和20.4/10万,低于全人群报告发病率46.6/10万。结论深圳市学校结核病疫情水平虽然较低,但监测报告等防控措施应有待加强。同时尽快制定全国学校结核病协调沟通机制和全覆盖的学校结核病综合防控策略,避免学校结核病突发公共卫生事件的发生。
- 吕德良杨应周谭卫国李雪迎吴清芳管红云车晓玲
- 关键词：结核发病率
