闫志兵
- 作品数：12 被引量：46H指数：4
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- 对比全程式吸入麻醉、全凭静脉麻醉对后腹腔镜胆囊切除术患者早期认知功能的影响被引量：4
- 2019年
- 目的:对比全程式吸入麻醉、全凭静脉麻醉对后腹腔镜胆囊切除术患者早期认知功能的影响。方法:选取接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者86例作为研究对象,根据麻醉方式不同将其分为对照组、观察组,对照组实施全程吸入式麻醉,观察组实施全凭静脉麻醉,比较两组患者早期认知情况。结果:术后24 h两组患者均出现一定认知功能,在认知能力评分方面差异无统计学意义(P>0.05),术后72 h观察组患者认知能力评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的患者在麻醉时间、术后苏醒时间以及拔管时间方面均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比全程式吸入麻醉,全凭静脉麻醉实施腹腔镜胆囊切除术对患者的认知功能影响较小,术后患者认知功能恢复快,具有临床推广应用价值。
- 谭秀珍温力生闫志兵
- 关键词：全凭静脉麻醉早期认知功能
- 超声引导下椎旁神经阻滞与竖脊肌平面阻滞应用于胸腔镜肺叶切除术中的效果对比被引量：4
- 2020年
- 目的:比较超声引导下椎旁神经阻滞(TPVB)与竖脊肌平面阻滞(ESP)应用于胸腔镜肺叶切除术(TL)中的效果。方法:选取2018年6月-2019年8月本院68例行TL患者,按随机数字表法分为T组和E组,每组34例。T组给予超声引导下TPVB镇痛,E组给予超声引导下ESP镇痛。比较两组术后第1、12、18、24小时静息与咳嗽时的疼痛及镇静情况。比较两组术后24 h内镇痛泵按压次数、下床例数和不良反应发生情况。结果:术后第1、12小时,两组静息与咳嗽时视觉模拟评分(VAS)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第18、24小时,E组静息与咳嗽时VAS评分均明显高于T组(P<0.05)。术后第1、12、18、24小时,两组Ramsay评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24 h内,两组镇痛泵按压次数、下床例数、皮肤瘙痒、恶心及呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与ESP相比,TPVB可以有效缓解患者TL术后静息与咳嗽时疼痛。两者均具有较好的镇静作用,可减少术后镇痛泵按压次数、增加下床例数,安全性高。
- 闫志兵王远胜林华赋区浩林
- 关键词：超声引导椎旁神经阻滞胸腔镜肺叶切除术
- 妇科腹腔镜手术围术期血糖变化的研究被引量：3
- 2011年
- 目的观察妇科腹腔镜手术围术期血糖的变化。方法 40例ASAⅠ级或Ⅱ级,全麻下择期行妇科腹腔镜手术患者,分别于入院时(T0)、麻醉前(T1)、诱导时(T2)、插管时(T3)、手术开始时(T4)、手术刺激最大时(T5)、术毕(T6)、拔管时(T7)及拔管后(T8)8个时点测量指尖血糖,并记录各时点MAP和HR。结果围术期各时点MAP和HR波动范围在基础值的20%以内,T1血糖较T0明显增高P<0.05,T6、T7、T8与T1比较,血糖明显增高,差异有统计学意义P<0.05,术前患者血糖均处于正常值(3.9～6.1mmol/L),T1较T0稍有升高,T2较T1稍有下降,随着手术进行,各时点血糖值有上升趋势,到T6时,血糖值高于正常高值(6.1mmol/L),并维持至T7、T8。结论妇科腹腔镜手术患者由于术前的焦虑情绪,导致血糖增高,术前予以适当镇静有助于减轻患者焦虑,术中维持适当的麻醉深度,有助于减轻手术创伤产生的应激反应,本研究采用全凭静脉麻醉,术中血糖仍有升高趋势,复合其他麻醉方式可能更有效减轻应激反应,术后镇痛对改善糖代谢有一定意义。
- 林华赋程芳黄敏闫志兵
- 关键词：腹腔镜手术围术期血糖
- 右美托咪定复合地佐辛在内镜黏膜下剥离术中的应用
- 2019年
- 目的观察右美托咪定复合地佐辛在内镜黏膜下剥离术中的麻醉效果。方法选取我院2017年2月～2018年6月接受内镜黏膜下剥离术的患者共60例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,对照组麻醉方案为丙泊酚复合地佐辛,观察组麻醉方案为右美托咪定复合地佐辛。比较两组患者麻醉过程中不同时间点的循环、呼吸、手术时间及VAS评分等指标。结果观察组手术时间显著短于对照组,丙泊酚追加量显著少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。组间比较,T1时刻观察组MAP显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),T2、T3时刻观察组HR、MAP显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。T3时刻对照组Sp O2显著低于观察组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后VAS评分显著低于对照组,呼吸暂停发生率与体动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论右美托咪定复合地佐辛在内镜黏膜下剥离术中麻醉效果更好,对循环及呼吸的抑制作用更弱,镇痛效果更明显,且安全无明显不良反应。
- 闫志兵王远胜吕国恩温力生
- 关键词：丙泊酚地佐辛内镜黏膜下剥离术
- 不同麻醉方式对老年结直肠癌腹腔镜手术快速康复的影响被引量：11
- 2017年
- 目的;探讨评价麻醉深度监测仪监测下不同麻醉方式对老年结直肠癌患者腹腔镜手术快速康复的影响。方法:选取2013年6月至2015年6月江门市中心医院结直肠癌老年患者共60例,均拟行麻醉下手术。分别采用不同麻醉方式:七氟醚加瑞芬太尼S组(20例),丙泊酚加瑞芬太尼P组(20例),丙泊酚加七氟醚加瑞芬太尼平衡麻醉B组(20例),手术前及复苏拨管后30 min行血气分析对比血糖、血乳酸,记录麻醉深度监测仪监测过程中动脉血压、体温、心率、血氧饱和度、脑电双频指数(BIS),于术前1 d、术后第1、2、7 d,用精神状态量表(MMSE)评分进行评价。结果:患者术后第1、2、7 d与手术前比较,MMSE评分明显下降(P<0.05),各组间比较,B组明显高于S组、P组,差异有统计学意义(P<0.05),而S组与P组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与手术前比较,三种麻醉方式的心率、动脉血压、血氧饱和度、体温值均降低,BIS、血糖、全血乳酸均升高,差异具有统计学意义(P<0.05);S组、P组的心率、BIS、动脉血压、血氧饱和度、体温值均低于B组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);血糖、全血乳酸与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05),S组与P组各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年结直肠癌患者腹腔镜手术中采取丙泊酚加瑞芬太尼加七氟醚平衡麻醉,有利于维持人体循环稳定,有利于术后快速康复。
- 温力生谭秀珍闫志兵李瑞周
- 关键词：直肠癌腹腔镜术七氟醚平衡麻醉
- 允许性高碳酸血症对腹腔镜老年患者术后快速康复的影响被引量：3
- 2020年
- 目的探讨分析允许性高碳酸血症对腹腔镜老年患者术后快速康复的影响。方法40例接受腹腔镜治疗的慢性胆囊炎老年患者,随机分为实验组(19例)和对照组(21例)。对照组患者接受常规通气治疗,实验组患者接受允许性高碳酸血症通气策略(PHY)。比较分析两组患者气腹前即刻、气腹后1 h的脑氧代谢指标,术前24 h、术后24 h的认知功能指标及气腹前、气腹后10 min、放气后10 min的肺功能指标。结果气腹后1 h,实验组脑氧摄取率(CERO2)(36.58±3.47)%低于对照组的(39.24±4.01)%,颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)(77.84±8.47)%高于对照组的(64.92±7.08)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,实验组神经元特异性烯醇化酶(NSE)及同型半胱氨酸(Hcy)分别为(10.97±1.55)ng/ml、(12.66±1.71)μmol/L,均低于对照组的(12.98±1.78)ng/ml、(17.24±2.01)μmol/L,脑源性神经营养因子(BDNF)(2.78±0.24)ng/ml高于对照组的(2.11±0.21)ng/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。气腹后10 min及放气后10 min,实验组气道峰压(Ppeak)分别为(19.58±2.37)、(16.38±1.94)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),均低于对照组的(27.36±3.07)、(23.13±2.74)cm H2O,动态胸肺顺应性(Cdyn)分别为(28.67±3.02)、(30.55±3.48)ml/cm H2O,均高于对照组的(25.08±2.53)、(26.15±3.11)ml/cm H2O,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论允许性高碳酸血症通气策略能够显著降低腹腔镜老年患者脑氧代谢水平、认知功能损伤程度,保护肺顺应性,更有利于术后康复,值得推广应用。
- 谭秀珍温力生伍淑韫闫志兵
- 关键词：允许性高碳酸血症腹腔镜老年患者术后康复
- BIS监测下丙泊酚维持麻醉在老年患者小肠镜检查中的应用被引量：1
- 2019年
- 目的探讨BIS监测下丙泊酚维持麻醉用于老年患者小肠镜检查的可行性及安全性。方法选取消化内科中心行小肠镜检查的老年患者55例为研究对象,随机分为两组,观察组28例,对照组27例。两组术中均使用丙泊酚维持麻醉,待患者睫毛反射消失后行小肠镜检查。观察组患者依据BIS指数监测麻醉深度调控丙泊酚用量;对照组由医师根据临床经验,按患者体动反应及检查时长追加丙泊酚。比较两组丙泊酚用量、苏醒时间、定向恢复时间、满意度评分、平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度及不良反应发生情况。结果与对照组相比,观察组苏醒时间及定向恢复时间较短,丙泊酚用量较少,不良反应发生率较低,满意度评分较高(P<0.05或P<0.01);两组检查中SpO 2、HR、RR及MAP均较麻醉前降低,观察组MAP、RR下降幅度小于对照组(P<0.01)。结论BIS监测下丙泊酚维持麻醉用于老年患者小肠镜检查安全可行,患者血流动力学稳定,无呼吸抑制,不良反应发生率低,满意度评分较高。
- 闫志兵林华赋王远胜程芳
- 关键词：地佐辛丙泊酚老年患者小肠镜检查
- 右美托咪啶联合瑞芬太尼在经皮肾镜手术中临床应用
- 2020年
- 目的:探讨右美托咪定联合瑞芬太尼在经皮肾镜手术中应用效果。方法:选取2018年3月—2019年8月我院实施经皮肾镜手术患者56例实施研究,采用随机数表法分为对照组(瑞芬太尼麻醉,28例)和联合组(右美托咪定联合瑞芬太尼治疗,28例),比较两组疼痛、苏醒时间及不良反应发生情况。结果:联合组术后2 h疼痛评分低于对照组,苏醒时间短于对照组(P<0.05)。对照组呼吸抑制、恶心呕吐、躁动发生率显著高于联合组(P<0.05)。结论:右美托咪定联合瑞芬太尼在经皮肾镜手术中应用,能提高镇痛效果、缩短苏醒时间,降低并发症发生率。
- 谭秀珍温力生伍淑韫闫志兵
- 关键词：经皮肾镜瑞芬太尼
- 喉罩通气在甲状腺切除手术中的应用被引量：4
- 2012年
- 目的探讨喉罩通气在甲状腺全麻手术中对血流动力学的影响。方法选取100例择期甲状腺手术的成年患者,随机分成喉罩组(Ⅰ组)和气管插管组(Ⅱ组),每组各50例。记录患者入室后安静时(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后5mi(nT3)、拔管即刻(T4)、拔管后5mi(nT5)的MA(P平均动脉压)、H(R心率)和SpO2。结果Ⅰ组麻醉后各个时点的MAP和HR值较术前无明显的差异。Ⅱ组在麻醉后各个时点的MAP和HR值较术前有明显的升高,两组SpO2无明显的变化。Ⅰ组在T1、T2、T3、T4时点的MAP和HR值明显低于Ⅱ组(P<0.05)。Ⅰ组发生咽痛、声音嘶哑人数少于Ⅱ组。结论喉罩通气对血流动力学的影响较小,不良反应少,可安全应用于甲状腺切除术全身麻醉中。
- 黄敏温力生闫志兵
- 关键词：喉罩通气甲状腺手术全身麻醉
- 腹腔镜辅助手术麻醉在高龄患者中的临床价值与安全性研究被引量：5
- 2013年
- 目的研究高龄患者应用腹腔镜辅助手术麻醉的临床价值与安全性。方法选择本院2011年11月～2012年11月高龄腹腔镜辅助手术患者36例作为观察组,同时选择同期老年腹腔镜辅助手术患者36例作为对照组,所有患者均采用全身麻醉复合静吸麻醉,对两组患者手术成功率及不良反应进行比较。结果观察组与对照组患者手术均获得成功,两组平均手术时间、平均苏醒时间与平均住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出现1例因陈旧脑梗死出现新脑梗死病灶,转入神经内科保守治疗,其余患者未出现与麻醉相关的并发症。结论高龄患者通过麻醉前评估,控制合并症,积极预防并发症,多科室协作严格围手术麻醉期管理,可安全度过围手术麻醉期。
- 黄敏闫志兵邓世杰
- 关键词：高龄患者安全性
