陈敏英
- 作品数：89 被引量：574H指数：14
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目广东省自然科学基金广东省重大科技专项更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- 蛋白酶抑制剂对外科高危病人SIRS与MODS作用的研究
- 管向东陈娟陈敏英徐向东张晟黎丽芬易慧敏
- 课题“蛋白酶抑制剂对外科高危病人SIRS与MODS作用的研究”(任务书项目编号：200323-E0301)研究探讨了外科高危病人的早期复苏治疗过程中，蛋白酶抑制剂对外科高危病人SIRS过程的干扰与抑制、MODS预防和死亡...
- 关键词：
- 关键词：蛋白酶抑制剂血乳酸重症脓毒症
- 血浆一氧化氮浓度与失血性低血容量休克MODS发生的研究被引量：2
- 2003年
- 目的 探讨失血性低血容量休克病人血浆一氧化氮 (NO)浓度与预后的关系。方法 2 0 0 1年 7月至2 0 0 2年 1月 ,应用比色法测定 2 9例失血性低血容量休克病人血浆NO浓度 ,与 2 0例择期手术病人进行对照 ,观察NO与多器官功能障碍综合征 (MODS)的关系。结果 休克组血浆NO浓度 ( 74 2± 46 9) μmol/L ,较对照组( 5 0 5± 2 3 3 ) μmol/L明显升高 (P <0 0 5 )。休克组发生MODS病人血浆NO浓度 ( 90 4± 5 3 5 ) μmol/L ,较未发生MODS者血浆NO浓度 ( 5 4 2± 2 7 9) μmol/L明显升高 (P <0 0 5 )。
- 管向东吴泽宇陈娟陈敏英
- 关键词：血浆一氧化氮MODS
- 重症患者万古霉素血清谷浓度监测的临床研究被引量：17
- 2014年
- 目的 通过观察重症患者万古霉素血清谷浓度的变化,探讨重症患者最优化的万古霉素给药方案.方法 采用回顾性研究方法,选择2010年7月至2012年5月入住中山大学附属第一医院外科重症监护病房（SICU）使用并监测万古霉素血清谷浓度的重症患者66例,根据内生肌酐清除率（CCr）将患者分为CCr正常组（≥70 mL/min）和CCr减退组（＜70 mL/min）两组,分析万古霉素血清谷浓度分布情况、谷浓度与CCr之间的关系及其对患者预后的影响,比较两组患者万古霉素的实际使用剂量与指南推荐剂量的差别.结果 66例患者共收集119例次万古霉素血清谷浓度值,仅24例次（20.17％）达到目标浓度（15 ～ 20 mg/L）,54例次（45.38％）＜15 mg/L,41例次（34.45％）＞20 mg/L.CCr正常组（55例次）万古霉素血清谷浓度为（13.11±6.84） mg/L,其中65.5％＜15 mg/L;亚组分析显示,谷浓度达标患者实际用药剂量明显低于推荐剂量（g/d：1.95±0.61比2.73±0.32,F=1.739,P=0.001）.CCr减退组（64例次）万古霉素血清谷浓度为（20.49±8.12） mg/L,其中51.5％＞20 mg/L;亚组分析显示,谷浓度达标患者的实际用药剂量高于推荐剂量,但差异无统计学意义（g/d：1.08±0.49比0.78±0.19,F=11.294,P=0.062）.万古霉素血清谷浓度达标者28 d病死率[22.2％（4/18）]与未达标者28 d病死率[18.8％（9/48）]比较差异无统计学意义（x2=0.009,P=0.924）.多重线性回归分析显示,血肌酐[优势比（OR）=1.001,95％可信区间（95％CI）为0.990～1.012,P=0.000]、给药剂量（OR=0.600,95％ CI为0.251 ～ 1.434,P=0.003）、年龄（OR=0.985,95％CI为0.955 ～ 1.015,P=0.015）和体质量（OR=1.013,95％CI为0.967～ 1.062,P=0.022）是影响万古霉素血清谷浓度的主要因素.结论 重症患者万古霉素血清谷浓度临床达标率低,因此临床有监测的必要;血肌酐、给药剂量、年龄和体质量对万古霉素血清谷浓度影响较大,制定给药�
- 林宗钦江智毅陈娟欧阳彬陈敏英管向东
- 关键词：重症患者万古霉素谷浓度肌酐清除率
- 脓毒症单病种质控管理系统对脓毒症患者死亡风险的预测价值被引量：8
- 2018年
- 目的 观察本研究创立的脓毒症单病种数据监测系统在改善脓毒症处理中的作用及其预测脓毒症患者死亡风险的价值。方法 回顾性纳入2013年9月22日至2017年5月5日所有入住中山大学附属第一医院重症医学科的脓毒症患者，使用脓毒症单病种质控管理系统，对本研究设置的25个质控指标进行监控，并分类为及时性、规范性和结果性指标。通过系统监测判断临床治疗是否达到这些质控指标，并对未达标的项目定义为可疑项，利用受试者工作特征曲线（ROC曲线）通过可疑项数目预测患者的死亡风险。结果 本研究共纳入1 220例脓毒症患者，其中男性805例，女性415例，年龄（59±17）岁，急性生理与慢性健康评分为（19±8）分。可疑项总数预测28 d死亡风险的ROC曲线下面积为0.70，当可疑项总数〉6时，预测28 d内死亡风险的敏感度为68.0%，特异度61.0%；结果性指标可疑项数预测28 d死亡风险的ROC曲线下面积为0.89，当结果性指标可疑数〉1时，预测28 d内死亡风险的敏感度为88.0%，特异度为78.0%。可疑项总数预测90 d死亡风险的ROC曲线下面积为0.73，当可疑项总数〉7时，预测90 d内死亡风险的敏感度60.0%，特异度74.0%；结果性指标可疑项数预测90 d死亡风险的ROC曲线下面积为0.92，当结果性指标可疑数〉1时，预测90 d内死亡风险的敏感度88.0%，特异度81.0%。结论 单中心的数据显示，本研究创立的脓毒症单病种数据监测系统可评估临床医生按照规定处理脓毒症患者的达标情况，未达标项数可反映脓毒症患者的死亡风险。
- 陈娟王陆豪欧阳彬陈敏英吴健锋刘勇军刘紫锰管向东
- 关键词：脓毒症大数据
- 大剂量盐酸氨溴索对肺外型急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水及氧合功能的影响被引量：20
- 2014年
- 目的研究大剂量盐酸氨溴索对肺外型急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水(ELWI)及氧合功能的影响。方法将68例符合ARDS诊断标准的患者分为治疗组(35例)与对照组(33例)。治疗组予以盐酸氨溴索1005 mg/d静脉注入,3 h完成,对照组予以等容量的生理盐水静脉滴注3 h,连续治疗7 d。比较两组患者治疗前、治疗后3、5、7 d动脉氧分压和氧饱和度(SaO2),氧合指数、心脏指数(CI)、血管外肺水指数(ELWI)和血管通透性指数(PVPI)的变化以及机械通气时间、停留ICU时间、住院时间。结果两组患者治疗后动脉氧分压、SaO2以及氧合指数均有不同程度的升高,ELWI、PVPI均有下降,且治疗组在治疗后5、7 d较对照组改善更为明显(P均<0.05)。此外,治疗组患者机械通气时间、停留ICU时间以及住院时间均比对照组显著降低(P均<0.05)。结论大剂量盐酸氨溴索可以降低ARDS患者肺血管通透性及血管外肺水,改善氧合功能,降低机械通气时间和住院时间。
- 刘勇军陈娟欧阳彬陈敏英刘紫锰管向东
- 关键词：盐酸氨溴索血管外肺水氧合功能
- 生物标志物在脓毒症诊断与治疗中的价值被引量：2
- 2017年
- 脓毒症是重症医学最常见的临床综合征。生物标志物常用于脓毒症的诊断、治疗、评估预后。降钙素原、C-反应蛋白是最常用的急性期蛋白指标,降钙素原指导的抗感染治疗方案应用价值极大。细胞因子如IL-6等可反映炎症反应的严重程度,但特异性不大。免疫指标单核细胞人白细胞抗原(mHLA-DR)侧重于筛选免疫调理治疗目标人群,有效指导治疗。检测特异性真菌生物标志物(1,3-β-D-葡聚糖、半乳甘露聚糖)可更早诊断真菌感染,有效进行抢先治疗。生物标志物在脓毒症有着不凡的价值,因此被国际各类脓毒症指南所推荐,临床应用前景极大。
- 陈敏英
- 关键词：脓毒症生物标志物
- 原位肝移植术后早期超正常化氧输送对病人预后影响的研究被引量：1
- 2001年
- 管向东陈规划黄文起陈娟欧阳彬蔡常洁陈敏英何晓顺黄洁夫
- 关键词：肝移植预后
- 经食管心脏超声在ICU机械通气患者中应用的学习曲线研究被引量：1
- 2017年
- 目的 探讨经食管心脏超声（TEE）在外科重症医学科（SICU）中应用的学习曲线.方法 采用前瞻性观察性研究方法,连续纳入2016年12月至2017年6月中山大学附属第一医院SICU收治的需行TEE检查的机械通气患者60例,由同一位具有熟练经胸心脏超声（TTE）操作技能的医师对患者完成TEE检查.观察TEE插管情况（插管次数、一次成功插管时间、插管时间）、TEE检查情况（TEE检查评分、TEE检查时间）及TEE并发症;按TEE检查顺序,每12例为一组进行统计学分析,通过学习曲线观察该SICU医师经过多少例TEE检查可以熟练掌握该技术.结果 随着该SICU医师完成TEE检查例数的增加,一次成功插管时间、全部插管时间均逐渐缩短;TEE检查评分逐渐增加,TEE检查时间逐渐缩短.①TEE插管情况：60例患者的插管次数均衡（F=0.258,P=0.904）.该SICU医师完成12例TEE插管后,一次成功插管时间即明显缩短（s：22.24±18.37比34.88±1.65,P＜0.05）,之后稳定在16~23 s.学习曲线显示,完成24例TEE插管后即基本掌握插管技术.②TEE检查情况：该SICU医师完成24例TEE插管后,TEE检查评分明显升高（分：40.08±7.27比23.67±9.70,P＜0.05）,之后稳定在40~47分;完成24例TEE插管后,TEE检查时间明显缩短（min：39.97±6.67比58.22±14.19,P＜0.05）,并在完成36例后进一步缩短（31.04±7.84比39.97±6.67,P＜0.05）.学习曲线显示,完成36例TEE检查即基本掌握TEE检查技术.结论 一位具有熟练TTE操作经验的SICU医师通过36次TEE检查,即可基本掌握该技术,48次可达到较为熟练的程度,一次成功插管时间可稳定在约20 s,检查时间稳定在约30 min.
- 陈娟司向徐海林陈敏英吴健锋管向东
- 肝移植术后机械通气患者咪唑安定持续镇静的安全性和有效性研究
- 肝移植由于其术程较长、手术复杂,许多行移植为肝病终末期患者,一般情况较差,术后需要一定时间的机械通气辅助呼吸。有研究表明咪唑安定可以较好的应用于外科手术后和ICU危重病人的镇静,但评价其在肝移植术后机械通气中的镇静作用未...
- 吴健锋管向东陈娟欧阳彬陈敏英黎丽芬
- 关键词：肝移植术术后机械通气咪唑安定安全性
- 文献传递
- 被动抬腿试验对脓毒症合并心功能不全患者液体反应性的预测价值被引量：14
- 2015年
- 目的探讨被动抬腿试验（PLR）在脓毒症合并心功能不全患者中对液体反应性的预测价值。方法采用前瞻性观察性队列研究方法，选择2013年9月至2014年7月中山大学附属第一医院外科重症监护中心连续收治的38例行机械通气的脓毒症合并心功能不全患者，分别于PLR前（床头抬高450、患者半卧位）、PLR时（患者仰卧位，下肢抬高45°）、容量负荷试验（VE）前（恢复半卧位）和VE时（30min内输注250mL 5％人血白蛋白）4个阶段记录血流动力学指标；根据VE后每搏量变化（△SV VE）是否≥15％分为对液体复苏有反应组和液体无反应组。对各血流动力学指标变化值之间进行线性相关分析，并通过受试者工作特征曲线（ROC）评价PLR前后各项血流动力学指标变化预测患者液体反应性的价值。结果38例患者中25例为有反应组，13例为无反应组。两组基线资料及初始半卧位时的血流动力学指标差异均无统计学意义。有反应组实施PLR后引起的SV及心排血量（CO）变化（△SVPLR、△COPLR）较无反应组明显升高（△SVPLR=（14．7±5．7）％比（6．4±5．3）％，t=4．304，P=0．000；△COPLR：（11．2±7．5）％比（3．4±2．3）％，t=3．454，P=0．001]，而PLR引起的收缩压、平均动脉压、脉搏压、心率的变化（△SBP PLR、△MAP PLR、△PP PLR、△HRPLR）在两组之间差异无统计学意义；有反应组△SV VE较无反应组明显升高[（20．8±5．5）％比（5．0±3．7）％，t=8．347，P=0．000]。相关性分析显示，△SV PLR与△SV VE呈显著正相关（r=0．593，P=0．000），△COPLR与△SV VE呈显著正相关（r=0．494，P=0．002）。以△SV PLR≥8．1％预测患者液体反应性的ROC曲线下面积（AUC）为0．860±0．062（P=0．000），敏感度为92．0％，特异度为70．0％；以△CO PLR≥5．6％预测患者液体反应性的AUC为0．840±0．070（P=O．001），敏感�
- 司向黄牧云陈娟欧阳彬陈敏英蔡常洁吴健峰刘紫锰刘勇军黄顺伟黎丽芬管向东
- 关键词：脓毒症心功能不全被动抬腿试验
