马文学
- 作品数：12 被引量：128H指数：5
- 供职机构：广州市花都区人民医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金广东省科技计划工业攻关项目广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年急性心力衰竭病人非计划性再入院的预测模型构建及风险分层研究
- 2023年
- 目的:通过分析老年急性心力衰竭(AHF)病人非计划性再入院的影响因素,建立老年AHF病人非计划性再入院的预测模型,并进一步对其进行风险分层。方法:选取2017年1月—2019年12月于我院就诊的AHF病人332例作为研究对象,根据是否发生非计划性再入院分为再入院组和非再入院组。另选取2020年1月—2021年7月就诊的AHF病人121例作为模型验证对象。收集病人的一般资料并进行组间比较,将差异有统计学意义的因素纳入Logistic多因素回归分析。利用独立影响因素构建非计划性再入院发生风险预测模型,使用验证集数据对预测模型效能进行评价,并依据列线图风险得分建立风险分层系统。结果:332例AHF病人中,74例(22.29%)发生非计划性再入院。再入院组超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、心功能分级高于非再入院组,术后住院时间长于非再入院组,吸烟、糖尿病、独居、服药依从性差人群占比均高于非再入院组,左室射血分数(LVEF)水平低于非再入院组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,吸烟、糖尿病、独居、服药依从性差、心功能分级高是老年AHF病人发生非计划性再入院的独立危险因素,LVEF高是其保护因素(P<0.05)。基于上述因素构建AHF病人非计划性再入院发生风险的列线图预测模型,经过校准曲线检验表明预测值与实际观测值较为一致。该列线图预测模型的风险分层:≤92分为低风险组,93~174分为中风险组,≥175分为高风险组,训练集、验证集病人非计划性再入院发生率均随风险分层的增加而增加(P<0.05)。结论:吸烟、糖尿病、独居、服药依从性差、心功能分级高是老年AHF病人发生非计划性再入院的独立危险因素,LVEF高是其保护因素。构建的风险预测模型具有较好的预测效果,基于该预测模型的风险分层系统对区分高危病人具有一定临床价值。
- 毕健成刘群英冯俊灵车志马文学
- 关键词：急性心力衰竭老年人
- 老年慢性心力衰竭患者血浆BNP、TNF-α和血清cTnI水平与心室重构指标及心功能的相关性被引量：68
- 2019年
- 目的探讨老年慢性心力衰竭患者血浆B型脑钠肽(BNP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和血清肌钙蛋白(cTn) I水平与心室重构指标及心功能的相关性。方法选择老年慢性心力衰竭患者86例作为研究组,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)分级标准分为Ⅰ级组17例、Ⅱ级组22例、Ⅲ级组28例和Ⅳ级组19例。另选同期体检的健康者60例作为对照组,比较各组血浆BNP、TNF-α、血清cTnI、平均室壁应力(MWS)水平,根据左心室质量指数(LVMI)分为LVMI正常组38例和LVMI升高组48例,比较两组血浆BNP、TNF-α、血清cTnI、左心室射血分数(LVEF)水平,并分析血浆BNP、TNF-α、血清cTnI水平与MWS、LVMI、LVEF相关性。结果研究组血浆BNP、TNF-α、血清cTnI和LVMI、MWS均显著高于对照组(P <0. 05)。血浆BNP、TNF-α、血清cTnI和LVMI、MWS随心功能降低而升高,不同心功能分级患者血浆BNP、TNF-α、血清cTnI和LVMI、MWS差异有统计学意义(P<0. 05)。LVMI升高组患者血浆BNP、TNF-α、血清cTnI和MWS显著高于LVMI正常组,LVEF显著低于LVMI正常组(P<0. 05)。Pearson相关分析显示,老年慢性心力衰竭患者血浆BNP、TNF-α、血清cTnI水平与MWS、LVMI呈显著正相关(P<0. 05),与LVEF呈显著负相关性(P<0. 05)。结论老年慢性心力衰竭患者血浆BNP、TNF-α、血清cTnI水平异常升高,其水平与患者心室重构呈正相关,与心功能呈负相关。
- 李俐肖俊会毕健成徐志奇马文学钟明江江志羔
- 关键词：B型脑钠肽心功能心室重构
- 原发性高血压合并糖尿病患者心血管自主神经功能与血压形态的关系被引量：1
- 2015年
- 目的:研究原发性高血压合并糖尿病患者心血管自主神经功能与血压形态的关系。方法:入选原发性高血压患者70例,其中合并糖尿病者35例为试验组(EH-DM组),血糖正常者35例为对照组(EH组)。两组患者均行标准心血管自主神经功能检查以及24 h动态血压监测。结果:EH-DM组自主神经功能评分显著高于EH组(P<0.05),昼夜收缩压下降率(ΔSBP%)显著低于EH组(P<0.05),具有更高的非杓型血压形态比例(P<0.05)。其中,昼夜收缩压下降率与自主神经病变评分呈负相关(r=-0.328,P<0.05)。结论:合并糖尿病的高血压病患者,心血管自主神经功能评分高,非杓型血压形态比例高,提示血糖可能通过损害心血管自主神经功能改变血压形态。
- 江志羔杨潜照马文学毕健成
- 关键词：高血压糖尿病心血管自主神经功能
- 阿托伐他汀对原发性高血压患者血压及AT1-R水平的影响被引量：3
- 2012年
- 【目的】探讨阿托伐他汀对原发性高血压(EH)患者血压、血脂及血管紧张素Ⅱ1亚型受体(AT1-R)密度的影响。【方法】初诊1、2级EH患者140例,按随机数字表分为两组:联合治疗组(AmAt)和单纯降压组(Am),AmAt组每天予氨氯地平5 mg+阿托伐他汀20 mg;Am组每天予氨氯地平5 mg+安慰剂,治疗12周。35例正常健康者为正常对照组(HeaC)。所有参加者于基线及治疗12周后检测血压、血脂及单核细胞AT1-R密度。【结果】EH患者单核细胞AT1-R密度明显高于健康对照组(P<0.05);两组患者经12周治疗后血压较基线明显降低,以AmAt组下降更加明显(P<0.05);Am组血脂改变不明显(P>0.05),AmAt组总胆固醇水平明显降低(P<0.05);两组患者单核细胞AT1-R密度较前明显降低,以AmAt组下降更加明显(P<0.05);AT1-R密度与收缩压、舒张压、总胆固醇水平均呈正相关,相关系数r分别为0.724,0.636和0.644(P<0.05);在AmAt组中,血脂正常者经治疗后总胆固醇水平并无显著下降(P>0.05),但其AT1-R密度显著下降。【结论】阿托伐他汀有辅助降压作用,可能与其下调EH患者单核细胞表面AT1-R有关,这种作用独立于调脂作用。
- 马文学江志羔古玉燕麦炜颐
- 关键词：阿托伐他汀原发性高血压
- 瑞舒伐他汀和阿伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血脂、超敏C-反应蛋白和冠状动脉支架植入术后再狭窄的影响被引量：22
- 2012年
- 目的观察瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血脂、炎症因子和冠状动脉支架植入术后再狭窄的影响。方法 111例急性冠状动脉综合征支架植入患者,随机分为瑞舒伐他汀组(瑞舒伐他汀20 mg+常规用药)和阿托伐他汀组(阿托伐他汀40 mg+常规用药),术前和术后6个月分别检查总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和超敏C反应蛋白(hs-CRP),复查冠状动脉造影,测量支架内再狭窄率,记录心绞痛发生率,比较两组之间的差别。结果瑞舒伐他汀组TC、TG、LDL-C、Hs-CRP和心绞痛发生率均较阿托伐他汀组低(P<0.05),HDL-C高于阿托伐他汀组,支架内再狭窄率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀较阿托伐他汀有更强的调脂和抗炎作用,能减少心绞痛的发生率。
- 马文学江志羔古玉燕毕健成徐志奇曾建新
- 关键词：瑞舒伐他汀再狭窄
- 阿托伐他汀对原发性高血压患者血压及内-中膜厚度的影响被引量：5
- 2010年
- 目的探讨阿托伐他汀对原发性高血压(essential hypertension,EH)患者血压、血脂及内-中膜厚度(intima-media thick-ness,IMT)的影响。方法1、2级原发性高血压(EH)78例,分为正常胆固醇组(NC)和高胆固醇组(HC)组,各39例。NC组和HC组再按随机数字表分别分为他汀治疗组(NCS,HCS)和对照组(NCC,HCC),他汀治疗组每天予氨氯地平5 mg+阿托伐他汀20 mg;对照组每天予氨氯地平5 mg,均为12周。20例正常健康者为正常对照组。患者于基线及治疗12周后检测血压、血脂及IMT。结果EH各组患者经12周治疗后血压较前明显降低(P<0.05),以他汀治疗组下降幅度更加明显(P<0.05);NCC、HCC组血脂改变不明显(P>0.05),NCS和HCS组,TC、TG、LDL-C下降明显,HDL-C明显增高(P<0.05);EH组内血压、IMT、IMT/D及颈动脉斑块明显高于健康对照组(P<0.05);治疗后IMT及IMT/D均下降(P<0.05),治疗后各亚组内他汀治疗组与对照组比较下降有统计学意义(P<0.05);治疗后颈动脉斑块较对照组斑块改善不明显(P>0.05),但治疗组中位数较对照组有下降趋势。结论阿托伐他汀与氨氯地平等降压药物合用使降压效果更明显,有辅助降压作用;有效调脂的同时,可以使IMT/D改善明显,但短期内颈动脉斑块未见明显改善。
- 马文学方健梁晶
- 关键词：阿托伐他汀原发性高血压内-中膜厚度
- 应用64排CT评价两种剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征PCI术后冠状动脉斑块的影响被引量：4
- 2013年
- 目的通过64排CT观察两种不同剂量阿托伐他汀对血脂、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)和冠状动脉斑块的影响。方法 48例急性冠脉综合征(ACS)冠状动脉介入治疗(PCI)术后1个月内进行64排CT检查,随机分为强化他汀组(阿托伐他汀40 mg/d+常规用药)和常规他汀组(阿托伐他汀20 mg/d+常规用药),入组时分别检查TC、TG、LDL-C、HDL-C、Hs-CRP和冠状动脉斑块类型及面积,随访12个月后再复查以上指标。结果治疗12个月后,两组TC、LDL-C、TG和Hs-CRP均较治疗前下降(P<0.05);HDL-C均较前升高(P<0.05);强化他汀组治疗后脂质斑块和纤维斑块面积缩小(P<0.05);常规他汀治疗组斑块面积无明显改变(P>0.05);两组脂质斑块和纤维斑块CT值均较前增加,强化他汀组更明显(P<0.05);两组钙化斑块面积和CT值改变差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用64排CT可以定性、定量检查冠状动脉斑块情况;阿托伐他汀强化治疗可以使冠状动脉斑块更稳定,甚至缩小、逆转非钙化斑块。
- 马文学彭剑峰江志羔古玉燕毕健成徐志奇
- 关键词：64排螺旋CT冠状动脉斑块阿托伐他汀
- 唑吡坦对睡眠障碍高血压患者血压以及血压形态的影响被引量：9
- 2012年
- 目的研究唑吡坦对睡眠障碍原发性高血压(高血压)患者血压以及血压形态的影响。方法选择2008年10月至2011年4月在广州市花都区人民医院心血管内科住院和部分门诊就诊,诊断为高血压伴睡眠障碍且为非杓型血压的患者91例为研究对象,根据电脑随机数字表法分为两组:强化治疗组46例,联合治疗组45例。强化治疗组口服苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg早、晚各1次;联合治疗组早上口服苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg,晚上口服酒石酸唑吡坦10 mg。治疗4周后行动态血压监测,评价血压及血压形态;行阿森斯失眠量表(Athensinsomnia scale,AIS)自测,评估睡眠质量。结果两组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经4周治疗,强化治疗组白昼收缩压以及黑夜收缩压均较治疗前明显降低,收缩压下降率(ΔSBP%)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组黑夜收缩压以及黑夜舒张压均较治疗前明显降低,收缩压下降率及舒张压下降率(ΔDBP%)均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合治疗组白昼收缩压、收缩压下降率及舒张压下降率显著高于强化治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组非杓型血压纠正为杓型血压的比例明显高于强化治疗组[47.7%(21/44)vs.22.7%(10/44),P<0.05]。结论对于伴有睡眠障碍的非杓型高血压患者,联合使用唑吡坦,能够显著降低夜间血压,纠正非杓型血压形态。
- 马文学江志羔麦炜颐
- 关键词：高血压唑吡坦血压睡眠障碍
- 机械通气对老年慢性肺原性心脏病患者血清脑钠肽的影响被引量：1
- 2009年
- 目的:探讨慢性肺原性心脏病患者在急性发作期合并呼吸衰竭时,血浆脑钠肽血清水平变化及临床意义。方法:选择慢性肺原性心脏病急性加重期,并有机械通气治疗指证60例患者,用酶联免疫吸附法测定治疗前后血清脑钠肽的水平。并与健康人40例比较,分析脑钠肽与动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及右室射血前期时间(RVPEP)/肺动脉血流加速时间(AT)的相关性。结果:肺心病患者急性加重期机械通气治疗前后脑钠肽均显著高于健康人(P<0.01);治疗前脑钠肽明显高于治疗后(P<0.01),机械通气治疗后脑钠肽水平降低,两者均与PaO2呈负相关(均P<0.01),与PaCO2呈正相关(P均<0.01)。结论:机械通气治疗能降低肺心病患者脑钠肽,脑钠肽水平能反映老年慢性肺原性心脏病患者病情的严重程度,短期应用机械通气,能降低血浆脑钠肽水平。
- 梁晶马文学李东华
- 关键词：肺原性心脏病脑钠肽酶联免疫吸附测定法
- 唑吡坦联合左旋氨氯地平对睡眠障碍高血压病患者的疗效观察被引量：1
- 2019年
- 目的研究唑吡坦联合左旋氨氯地平对睡眠障碍高血压病患者心血管自主神经功能及血压形态的影响。方法利用动态血压监测和阿森斯失眠量表筛选出伴有睡眠障碍的非杓型高血压患者,随机分为联合治疗组和对照组。其中联合治疗组予左旋氨氯地平+唑吡坦,对照组予左旋氨氯地平+安慰剂处理,4周后复查动态血压、阿森斯失眠量表(AIS)评分及标准心血管自主神经功能测试(SCAFT)。结果经4周治疗,联合治疗组平均收缩压、AIS评分以及SCAFT评分均低于对照组;SCAFT评分与AIS评分成正相关,r值为0.372(P<0.05)。结论对于合并睡眠障碍的高血压患者,左旋氨氯地平联合唑吡坦能有效降低平均收缩压,将非杓型血压纠正为杓型血压,改善血压形态,其机制可能与改善睡眠障碍,改善心血管自主神经功能有关。
- 毕健成江志羔杨潜照马文学
- 关键词：唑吡坦高血压睡眠障碍心血管自主神经功能
